Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

BINA USADA BALI

SK MENDIKNAS RI. NOMOR 122/D/O/2007
TERAKREDITASI BAN PT.NOMOR 351/SK/BAN-PT/ Akred/ PT/IV/2015
Kompleks Kampus MAPINDO Jl. Padang Luwih, Tegal Jaya Dalung - Badung
Telp. (0361) 9072036,Email: binausada@yahoo.com Web: binausadabali.ac.id

FORMAT RESUME KEPERAWATAN

Nama : Tn. KT P No RM : 09.71.49

Umur : 66 tahun Tgl MRS : 19 April 2022

Jenis Kelamin : Laki laki Dx. Medis : Hemangioma

Ruangan : Poli Bedah

Kondisi Klien :

Pasien mengatakan tumbuh seperti benjolan di kulitnya.

Alasan Masuk Rumah Sakit :

Pasien datang ke Poli Bedah Umum RSAD Tk. II Udayana untuk konsultasi tentang benjolan

yang tumbuh di kulit nya.

S:

Pasien mengatakan ada pertumbuhan benjolan kecil di kulitnya

O:

TD: 120/80 mmHg

Suhu: 36,5 C
Nadi: 89x/menit

RR: 20x/menit

A:

Ansietas berhubungan dengan tindakan praoperasi ditandai dengan pasien tampak cemas, pasien

menyakan tindakan praoperasi yang dilakukan.

P:

1. Lakukan pengkajian penyebab cemas

2. Bantu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan

3. Berikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis

4. Instruksikan pada pasien untuk menggunakan tehnik relaksasi

5. Dengarkan dengan penuh perhatian

6. Identifikasi tingkat kecemasan

I:

1. Memantau suhu dan tanda vital pasien

2. Melakukan pengkajian penyebab kecemasan

3. Memberikan informasi factual mengenai diagnosis dan tindakan prognosis

4. Menginstruksikan kepada pasien untuk tehnik relasksasi

E:

1. Pasien mengatakan mengerti dengan tindakan yang akan dilakukan dan merasa lebih tenang

dari pada sebelumnya.

2. Pasien tampak tidak cemas lagi

3. TD: 120/80 mmHg, Nadi: 89x/menit suhu: 36,5 C, RR: 20x/menit,