Siapkan
Siapkan
lokasi ic
vaksin
penyuntikan
Desinfek
lokasi Lakukan Bereskan
penyuntikan penyuntikan alat
dokumentasi
Tidak
NO Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah Petugas Mempersiapkan ruang periksa
1
dan peralatan tindakan imunisasi ?
Apakah Petugas Melakukan anamnesa ?
2
CR: ……………%
Bandung,
………………………
Pelaksana / Auditor