pengantar

Fungsi saluran gastrointestinal (GI) dan organ aksesorinya sangat penting untuk:

kehidupan.

Proses pencernaan memasok nutrisi ke setiap sel dalam tubuh kita. Jika ada

gangguan pada salah satu mekanisme ini, seluruh tubuh menderita.

Kursus ini akan membahas informasi spesifik yang diperlukan untuk mendapatkan pasien dewasa

riwayat gastrointestinal dan akan memperkenalkan teknik pemeriksaan untuk pasien dewasa Anda.

Teknik pemeriksaan fisik seperti inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi

akan disorot.

Sepanjang kursus, Anda akan belajar bahwa penyimpangan dalam temuan penilaian Anda dapat

menunjukkan potensi masalah gastrointestinal.

Glosarium

Asites - Akumulasi abnormal cairan serosa di rongga perut yang mengandung:

protein dan elektrolit dalam jumlah besar.

Tonjolan - Bagian yang menonjol; kurva luar atau pembengkakan.

Sirosis - Sirosis hati adalah penyakit hati kronis yang ditandai dengan:

penggantian jaringan normal dengan jaringan fibrosa dan hilangnya sel-sel hati yang fungsional.

Pencernaan - Proses di mana makanan diubah menjadi zat yang dapat

diserap dan diasimilasi oleh tubuh.

Disfagia - Kesulitan menelan.

Varises esofagus - Pembuluh darah yang melebar atau membengkak secara tidak normal di
kerongkongan, yang

dapat menyebabkan perdarahan.

Alergi makanan - Sensitivitas tinggi yang tidak normal terhadap makanan tertentu.

Intoleransi makanan - Ketidakmampuan untuk sepenuhnya mencerna jenis makanan, biasanya

karena

defisiensi enzim.

Hernia - Penonjolan organ atau struktur tubuh lainnya melalui dinding yang

biasanya berisi itu; pecah.

Massa - Kumpulan sel yang menggumpal, seperti tumor.

Nyeri alih - Sensasi nyeri yang dialami pada satu bagian tubuh yang berbeda dengan

bidang patologi yang sebenarnya.

Materi Dilindungi Hak Cipta

Spider nevi (atau angioma) - Pelebaran kapiler superfisial dengan titik merah pusat dari

pembuluh darah mana yang memancar.

Nyeri visceral - Nyeri yang berhubungan dengan organ dalam.

Penilaian Gastrointestinal Terfokus

Saat melakukan penilaian gastrointestinal terfokus pada pasien Anda, keduanya

diperlukan data subjektif dan objektif.

Komponen mungkin termasuk:

• Keluhan utama

• Status kesehatan saat ini

• Riwayat kesehatan sebelumnya

• Gaya hidup saat ini

• Status psikososial

• Sejarah keluarga

• Penilaian fisik

Komunikasi selama anamnesis dan fisik harus saling menghormati dan dilakukan secara a

cara yang peka budaya. Privasi sangat penting, dan profesional kesehatan perlu

Waspadai postur, bahasa tubuh, dan nada suara saat mewawancarai pasien

(Jarvis, 2011; Caple, 2011). Mempertimbangkan bahwa etnis pasien dan

budaya dapat mempengaruhi riwayat yang diberikan pasien.

Mengambil Riwayat Gastrointestinal Terfokus

Penting untuk memulai dengan mendapatkan riwayat menyeluruh dari perut atau gastrointestinal

keluhan. Anda perlu mendapatkan informasi tentang keluhan gastrointestinal

penyakit atau kelainan.

Penyakit gastrointestinal biasanya bermanifestasi sebagai adanya satu atau lebih dari

mengikuti:

• Perubahan selera

Kenaikan atau penurunan berat badan

• Disfagia

• Intoleransi terhadap makanan tertentu

• Mual dan muntah

Materi Dilindungi Hak Cipta

• Perubahan kebiasaan buang air besar

• Sakit perut

(Jarvis, 2011).

Nafsu makan

Tanyakan kepada pasien Anda apakah mereka mengalami perubahan nafsu makan atau asupan
makanan. Jika mereka punya,

meminta informasi lebih lanjut tentang perubahan. Nafsu makan dan makan dapat dipengaruhi oleh

banyak faktor yang dapat mengindikasikan penyakit gastrointestinal atau yang dapat dikaitkan
dengan

pertimbangan sosial ekonomi seperti ketersediaan makanan, norma keluarga, teman sebaya, dan

praktik budaya. Hilangnya sensasi rasa dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan dan

berpotensi mengakibatkan gizi buruk, terutama pada individu yang lebih tua. Upaya sukarela

kontrol dapat menjadi faktor, seperti pola makan atau gangguan makan (National Institute of Mental

Kesehatan [NIMH], 2011).

Penurunan atau Pertambahan Berat Badan

Dokumentasikan setiap perubahan berat. Jika penurunan atau kenaikan berat badan substansial
atau telah terjadi

cepat, selidiki lebih lanjut. Diet dengan berat badan lebih ramping dari kesehatan yang
direkomendasikan

standar cenderung sangat dipromosikan oleh tren mode saat ini, kampanye penjualan untuk

makanan khusus, dan didorong dalam beberapa kegiatan dan profesi. Wanita muda adalah

terutama pada risiko perubahan terkait diet pada fungsi gastrointestinal normal. Bobot

kehilangan juga dapat dikaitkan dengan penyakit, sedangkan penambahan berat badan dapat
dikaitkan dengan cairan

retensi atau massa (Jarvis, 2011).

Disfagia

Orang dengan disfagia mengalami kesulitan menelan dan mungkin juga mengalami rasa sakit saat

menelan. Beberapa orang mungkin sama sekali tidak dapat menelan atau mungkin mengalami
kesulitan

menelan cairan, makanan, atau air liur. Makan jadi tantangan, bikin susah

asupan kalori dan cairan yang cukup untuk menyehatkan tubuh.

Tanyakan kepada pasien Anda apakah mereka mengalami kesulitan menelan dan kapan kesulitannya
pertama kali

muncul. Lebih dari 50 pasang otot dan banyak saraf bekerja untuk memindahkan makanan dari

mulut ke perut. Penting untuk dicatat bahwa pasien mengalami kesulitan menelan

(misalnya padatan versus cairan), dan area yang dirasakan pasien adalah tempat makanan
“terjebak”

(Altman, 2010).

Orang dengan penyakit sistem saraf, seperti cerebral palsy atau Parkinson

penyakit, sering mengalami masalah menelan. Selain itu, stroke atau cedera kepala dapat
mempengaruhi

koordinasi otot-otot menelan atau membatasi sensasi di mulut dan tenggorokan.

Infeksi atau iritasi dapat menyebabkan penyempitan kerongkongan. Orang yang lahir dengan

kelainan mekanisme menelan mungkin tidak dapat menelan secara normal. Di

Selain itu, kanker kepala, leher, atau kerongkongan dapat menyebabkan masalah menelan.

Terkadang pengobatan untuk jenis kanker ini dapat menyebabkan disfagia. Cedera kepala, leher, dan
dada juga dapat menyebabkan masalah menelan (National Institute of

Kesehatan [NIH], 2011).

Intoleransi terhadap Makanan

Tanyakan pasien Anda apakah mereka memiliki intoleransi terhadap makanan tertentu. Jika ya,
tanyakan makanan apa dan jenis reaksi terhadap makanan. Intoleransi makanan tidak boleh
disamakan dengan makanan

alergi. Intoleransi terhadap makanan tertentu umumnya didasarkan pada adanya a

ketidakseimbangan gastrointestinal seperti memiliki terlalu sedikit enzim tertentu yang dapat

menghambat pemecahan dan penggunaan makanan yang tepat oleh tubuh. Intoleransi makanan
mungkin

terkait dengan gangguan seperti penyakit celiac, diabetes yang bergantung pada insulin, dan

penyakit radang usus. Gejala intoleransi terhadap makanan tertentu mungkin termasuk:

ketidaknyamanan perut, gas, kembung, bersendawa, perut kembung, sakit perut, dan diare

(NIH, 2011). Intoleransi makanan juga dapat meningkat dengan orang dewasa yang lebih tua (Ahmed
& Haboubi,

2010).

Mual dan muntah

Mual dan muntah bisa menjadi efek samping dari obat-obatan, manifestasi dari banyak

penyakit, dan dapat sering terjadi pada awal kehamilan. Tanyakan kepada pasien Anda tentang
frekuensi gejala ini. Mual dan muntah juga dapat mengindikasikan keracunan makanan.

Pertanyaan tentang jenis makanan yang dimakan dalam 24 jam terakhir harus ditanyakan untuk
mengesampingkan

potensi keracunan.

Jika ada muntah, tanyakan tentang jumlah, frekuensi, warna, dan baunya

dari muntahan. Tanyakan apakah ada darah di muntahan atau apakah muntahnya seperti

ampas kopi. Hematemesis, atau darah dalam muntahan, adalah gejala umum dari penyakit maag

atau ulkus duodenum dan mungkin juga menunjukkan varises esofagus. Emesis bubuk kopi

menunjukkan perdarahan gastrointestinal "lama". Darah tua yang dicerna sebagian tampaknya—

terlihat seperti bubuk kopi (Jarvis, 2011).

Perubahan Kebiasaan Buang Air Besar

Penekanan khusus harus diberikan pada perubahan kebiasaan buang air besar, karena ini adalah hal
yang umum

manifestasi penyakit gastrointestinal. Frekuensi, warna, dan konsistensi

pergerakan usus harus dinilai. Kaji penggunaan obat pencahar saat ini.

Kotoran hitam dan lembek dapat mengindikasikan perdarahan saluran cerna bagian atas atau
mungkin hanya berasal dari:

konsumsi suplemen zat besi atau obat bebas untuk gastrointestinal

marah (Shaw, 2012).

Darah merah cerah di tinja dapat mengindikasikan wasir atau terlokalisasi lebih rendah

perdarahan saluran cerna.

Kotoran jelly kismis biasanya berbau busuk dan menyerupai warna merah marun atau ungu

jeli. Kehadiran tinja jeli kismis sering menunjukkan episode perdarahan masif

dan status hemodinamik pasien harus dinilai dengan cepat (Shaw, 2012).

Materi Dilindungi Hak Cipta

Uji dirimu

Apa yang bisa terjadi sebagai akibat dari proses penuaan?

A. Disfagia

B. Darah dalam tinja

C. Peningkatan intoleransi makanan

Jawaban yang benar adalah:C.

Penyakit Gastrointestinal dan Riwayat Pengobatan Sebelumnya

Penyakit Gastrointestinal Sebelumnya

Tanyakan tentang riwayat gangguan gastrointestinal seperti maag, kandung empedu

penyakit, hepatitis, radang usus buntu, hernia. Tanyakan kepada pasien apakah mereka menerima
pengobatan dan apakah

pengobatan berhasil. Anamnesis juga harus mencakup operasi perut sebelumnya,

masalah perut setelah operasi, dan rontgen perut atau tes (termasuk

kolonoskopi) dan hasilnya (Jarvis, 2011).

Riwayat Pengobatan

Banyak obat dapat menghasilkan gejala gastrointestinal. Hampir setiap golongan obat

memiliki potensi efek samping gastrointestinal. Sebagian besar efek samping termasuk

mual, muntah, diare, dan/atau konstipasi.

Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat menyebabkan sakit perut

dan dapat meningkatkan kemungkinan perdarahan gastrointestinal. Suplemen makanan dan

penggunaan obat bebas juga harus disertakan (Jarvis, 2011).

Riwayat Sosial dan Faktor Risiko Gaya Hidup

Dalam mengambil riwayat lengkap, penting untuk mengatasi faktor risiko gaya hidup dan sosial

perilaku yang dapat berkontribusi pada gaya hidup tidak sehat dan meningkatkan risiko

gangguan pencernaan.

Tanyakan pasien Anda tentang frekuensi dan durasi konsumsi alkohol, kafein

asupan, dan merokok saat ini. Alkohol dapat menyebabkan sirosis hati dan

varises esofagus. Merokok dan konsumsi kafein secara teratur dapat menyebabkan

refluks lambung dan tukak lambung.

Tanyakan juga tentang penggunaan narkoba seperti mariyuana, opiat, atau amfetamin.

Penggunaan obat-obatan terlarang dapat meningkatkan atau menekan nafsu makan dan
mempengaruhi fungsi GI (Shaw,

2012)

Penilaian Gizi

Menilai status gizi pasien Anda penting karena beberapa alasan. menyeluruh

penilaian gizi akan mengidentifikasi individu yang berisiko malnutrisi dan memberikan

informasi dasar untuk penilaian gizi di masa depan.

Beberapa pasien Anda yang memerlukan penilaian nutrisi menyeluruh termasuk mereka:

pasien dengan:
• Penurunan berat badan yang tidak disengaja baru-baru ini

• Kemoterapi atau radiasi

• Kenaikan berat badan baru-baru ini

• Alergi atau intoleransi makanan

• Nafsu makan menurun

• Beberapa obat

• Perubahan indra perasa

• Riwayat diet

• Kesulitan mengunyah atau menelan

• Muntah

• Masalah mobilitas

• Diare

• Ketidakmampuan untuk memberi makan diri sendiri

• Operasi baru-baru ini atau penyakit atau cedera besar

• Penyalahgunaan zat

• Kondisi kronis

• Potensi isolasi sosial

• Berpenghasilan rendah

(Jarvis, 2011 & Shaw, 2012)

Mulut dan Tenggorokan

sebuah. Sejarah (dari Review of Systems):

saya. Sakit mulut, sering sakit tenggorokan, gusi berdarah, sakit gigi, lesi di mulut atau di

lidah, disfagia, suara serak atau perubahan suara, tonsilektomi, perubahan rasa

ii. Pola perawatan gigi harian, penggunaan gigi palsu, jembatan, pemeriksaan gigi terakhir

b. Inspeksi:

saya. Bibir untuk warna, kelembapan, retak, atau luka

ii. Gigi dan gusi untuk kelainan

aku aku aku. Lidah untuk warna, karakteristik permukaan, lihat di bawah lidah untuk lesi, dan nilai

kelembaban

iv. Menggunakan bilah lidah kayu dan sumber cahaya yang baik, periksa bagian dalam pasien
mulut termasuk lipatan bukal dan di bawah lidah. Perhatikan adanya borok, bercak putih

(leukoplakia), atau lesi lainnya. Jika kelainan ditemukan, gunakan jari yang bersarung untuk palpasi
struktur anterior dan dasar mulut.

v. Inspeksi orofaring posterior dengan menekan lidah dan meminta pasien untuk mengatakan

"Ah." Perhatikan adanya pembesaran tonsil, kemerahan, atau keluarnya cairan.

vi. Mukosa bukal untuk warna, kelembapan, nodul, dan lesi*

vii. Amandel untuk ukuran, warna, dan karakteristik permukaan

c. Rabaan:

saya. Instruksikan siswa untuk mengenakan sarung tangan, mengambil kain kasa dan meminta
pasangan untuk menjulurkan tangan

lidah mereka. Saat siswa memegang lidah dengan kain kasa, mereka meraba (dengan

menggeser jari mereka) di sepanjang sisi lidah untuk tanda-tanda lesi kanker. Mereka

juga harus melakukan sapuan jari pada mukosa mulut untuk menilai adanya papula