3 - Surat Pernyataan Format-W. Feri Iyaba
3 - Surat Pernyataan Format-W. Feri Iyaba
SURAT PERNYATAAN
MAHASISWA PENERIMA BEASISWA BIDIKMISI
Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Mengetahui, Mahasiswa,
Wakil Direktur I Bidang Akademik,
Meterai
10.000
Sebagai penerima Beasiswa Bidikmisi tahun 2019, dengan ini menyatakan secara sadar,
bahwa Beasiswa Bidikmisi yang saya terima dapat diberhentikan atau dicabut apabila :
1. Memberikan keterangan yang tidak benar baik secara lisan atau tertulis;
2. Terbukti melanggar kode etik Akademi Pariwisata 45 Jayapura;
3. Indek prestasi kumulatif (IPK) < 2,75 terhitung mulai semester berjalan dengan
pertimbangan pihak Program studi yang bersangkutan;
4. Terlibat dalam (bergabung, menyebarkan, menjalankan) organisasi terlarang;
5. Telah menyelesaikan studi;
6. Cuti (dengan alasan apapun) kecuali karena sakit yang dibuktikan oleh Surat
Keterangan Sakit dari Instansi atau pejabat berwenang;
7. Skorsing/sanksi akademik;
8. Drop out;
9. Tidak mengikuti kegiatan akademik yang ditentukan oleh Akademi Pariwisata 45
Jayapura;
10. Mengundurkan diri, Meninggal dunia, Menikah/kawin;
11. Melebihi batas waktu yang ditentukan 6 semester bagi jenjang D3.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya secara sadar (tidak berada
di bawah tekanan/paksaan), dan kalau pernyataan ini ternyata tidak benar saya
bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Jayapura, 27 September 2019
Meterai
10.000
W. FERI IYABA