Anda di halaman 1dari 2

NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :

PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN :


N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST ()
O O O O
1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK
OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER
2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA
3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP
4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP
5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA
6 EKG 6 EKG 6 EKG 6 EKG
7 TTV 7 TTV 7 TTV 7 TTV
8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN,
TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN

NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :


PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN :
N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST ()
O O O O
1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK
OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER
2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA
3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP
4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP
5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA
6 EKG 6 EKG 6 EKG 6 EKG
7 TTV 7 TTV 7 TTV 7 TTV
8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN,
TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN

NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :


PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN :
N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST ()
O O O O
1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK
OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER
2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA
3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP
4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP
5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA
6 EKG 6 EKG 6 EKG 6 EKG
7 TTV 7 TTV 7 TTV 7 TTV
8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN,
TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN

Anda mungkin juga menyukai