PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN :
N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () O O O O 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA 6 EKG 6 EKG 6 EKG 6 EKG 7 TTV 7 TTV 7 TTV 7 TTV 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN
NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :
PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () O O O O 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA 6 EKG 6 EKG 6 EKG 6 EKG 7 TTV 7 TTV 7 TTV 7 TTV 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN
NAMA : NAMA : NAMA : NAMA :
PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : PERUSAHAAN : N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () N PEMERIKSAAN CHECLIST () O O O O 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK 1 PEMERIKSAAN FISIK OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER OLEH DOKTER 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 2 VISUS + BUTA WARNA 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 3 DARAH LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 4 URINE LENGKAP 5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA 5 NARKOBA 6 EKG 6 EKG 6 EKG 6 EKG 7 TTV 7 TTV 7 TTV 7 TTV 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, 8 BERAT BADAN, TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN TINGGI BADAN