KETERANGAN NILAI PER KASUS UNTUK PERSALINAN

BULAN JANUARI 2020 INC

KEGIATAN PERSALINAN NORMAL 80% (Rp. 700.000X 80 / 100 = Rp. PRA RUJUKAN 80% ( Rp.125.000X80/100
DARI PENDAPATAN 560.000) DARI PENDAPATAN =100.000)

MANAGEMEN (20%) 112,000 20,000

KAPUS 30.00 % 33,600 30.00 % 6,000
KA TU 15.00 % 16,800 15.00 % 3,000
BENDAHARA 20.00 % 22,400 20.00 % 4,000
MEDREK+PENGIPUTAN 15.00 % 16,800 15.00 % 3,000
VERIFIKATOR 10.00 % 11,200 10.00 % 2,000
PETUGAS OBAT 10.00 % 11,200 10.00 % 2,000
PELAKSANA LANGSUNG (80%) 448,000 80,000
BIDAN 90.00 % 403,200 90.00 % 72,000
DOKTER 10.00 % 44,800 10.00 % 8,000

MANAGEMENT YANG TERKAIT SAJA

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Carita

Hj. Tien Sulaisiah, S,ST, M.Kes

NIP . 19770510 200312 2 002
 PNC ANC
PNC 80% DARI (Rp. 75.000 X 80 / ANC 80% DARI (Rp. 200.000 X 80 / 100 = PERSALINAN PATOLOGIS (Rp. 950.000X 80 /
PENDAPATAN 100 = Rp. 60.000) PENDAPATAN Rp. 160.000) 80% DARI PENDAPATAN 100 = Rp. 760.000)

12,000 32,000 152,000

30.00 % 3,600 30.00 % 9,600 30.00 % 45,600
15.00 % 1,800 15.00 % 4,800 15.00 % 22,800
20.00 % 2,400 20.00 % 6,400 20.00 % 30,400
15.00 % 1,800 15.00 % 4,800 15.00 % 22,800
10.00 % 1,200 10.00 % 3,200 10.00 % 15,200
10.00 % 1,200 10.00 % 3,200 10.00 % 15,200
48,000 128,000 608,000
90.00 % 43,200 90.00 % 115,200 90.00 % 547,200
10.00 % 4,800 10.00 % 12,800 10.00 % 60,800

Bendahara Non Kapitasi

Siti Laros Fauziah, Amd. Keb

NIP . 19881210 201704 2 001
NO NAMA KET. TUGAS NIP

1 2 3 4

1 Angga Iskandarwinata S.Kep KAPUS (MANAGEMEN) 19770510 200312 2 002

2 Ivan Sofiyana KA TU (MANAGEMEN) 19640405 198603 1 029

3 Feriyawati S.Kep BENDAHARA (MANAGEMEN) 19881210 201704 2 001

4 Siti Suryatakariah MEDREK (MANAGEMEN) 19651028 198803 2 010

5 Ade Mimin Jakiyah PETUGAS OBAT (MANAGEMEN) 19831017 201902 2 003

6 Hadaningsih VERIFIKATOR 19730815 199203 2 001

7 Adi Agustianingsih BIDAN (PETUGAS PELY. LANGSUNG) 19760817 200604 2 024

8 Yuyun Yunengsih BIDAN (PETUGAS PELY. LANGSUNG) 19781204 200212 2 003

9 Ayu Purwanti BIDAN (PETUGAS PELY. LANGSUNG) 19870304 201704 2 001

11 dr.Immanuel Pasaribu DOKTER 19810501 200902 1 003

Mengetahui
Kepala FKTP Puskesmas Carita

Angga Iskandarwinata S.Kep

NIP. 19850102 200902 1 001
 DATA NOMINATIF
PUSKESMAS CARITA
BULAN SEPTEMBER 2019

PANGKAT TERAKHIR JABATAN TERAKHIR NILAI

Pangkat G/R Nama Esselon ANC INC

Jml. Jml.
Nilai Rp. Nilai
Kasus Kasus
5 6 7 8 9 9
-

Penata Muda TK.I III/c Ka. Puskesmas - 0 9,600 - 1 33,600

Penata Muda III/a Ka Subag Tu - 0 4,800 - 1 16,800

Pengatur II/c Bendahara - 0 6,400 - 1 22,400

Penata Muda TK.I III/b Pelaksana - 0 4,800 - 1 16,800

Pengatur Muda TK.I III/b Apoteker - 0 3,200 - 1 11,200

Penata Tk. I III/d Bidan - 0 3,200 - 1 11,200

Pengatur TK.I II/d Bidan - 0 115,200 - 0 -

Pengatur TK.I II/d Bidan - 0 115,200 - 1 403,200

Pengatur II/c Bidan 0 115,200 - 0 403,200

Penata TK.I III/d Dokter Umum - 0 12,800 - 1 44,800

 NILAI

INC PNC PATOLOGIS

Jml. Jml.
Rp. Nilai Rp. Nilai Rp.
Kasus Kasus
9 9 10
560,000 - -
33,600 0 3,600 - - -

16,800 0 1,800 - - -

22,400 0 2,400 - - -

16,800 0 1,800 -

11,200 0 1,200 -

11,200 0 1,200 -

- 0 43,200 -

403,200 0 43,200 -

- 0 43,200 -

44,800 0 4,800 - - -

- -

- -

Carita, Januari 2020

Bendahara Dana Non Kapitasi JKN

Siti Laros Fauziah Amd.Keb

NIP. 19881210 2017 04 2001
 DAFTAR PENERIMAAN JASA PELAYANAN INC KESEHATAN PROGRAM JKN NON KAPITASI
PUSKESMAS CARITA
BULAN JANUARI 2020

PAJAK
NO NAMA JABATAN GOL JUMLAH JASA PAJAK PPh 21 JASA DITERIMA TANDA TANGAN
%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Hj. Tien Sulaisiah, S,ST, M.Kes KAPUS (MANAGEMEN) III/d Rp. 33,600 1 Rp. 336 Rp. 33,264 1
2 Jai Suryadi KA TU (MANAGEMEN) III/a Rp. 16,800 1 Rp. 168 Rp. 16,632 2
3 Siti Laros Fauziah Amd.keb BENDAHARA (MANAGEMEN) II/c Rp. 22,400 0 Rp. - Rp. 22,400 3
4 Siti Suryatakariah MEDREK (MANAGEMEN) III/b Rp. 16,800 1 Rp. 168 Rp. 16,632 4
5 Eno Siti Fatimah PETUGAS OBAT (MANAGEMEN) II/d Rp. 11,200 0 Rp. - Rp. 11,200 5
6 Hadaningsih VERIFIKATOR III/d Rp. 11,200 1 Rp. 112 Rp. 11,088 6
7 Adi Agustianingsih BIDAN (PETUGAS PELY. LANGSUNG) II/d Rp. - 0 Rp. - Rp. - 7
8 Yuyun Yunengsih BIDAN (PETUGAS PELY. LANGSUNG) II/d Rp. 403,200 0 Rp. - Rp. 403,200 8
9 Ayu Purwanti BIDAN (PETUGAS PELY. LANGSUNG) II/c Rp. - 0 Rp. - Rp. -
10 dr.Immanuel Pasaribu DOKTER III/d Rp. 44,800 1 Rp. 448 Rp. 44,352 5
Rp. - Rp. - Rp. - 8
Rp. - Rp. - Rp. - 9
JUMLAH Rp. 560,000 Rp. 1,232 Rp. 558,768

Mengetahui Carita, Januari 2020

Kepala UPT puskesmas Carita Bendahara Dana Kapitasi JKN

Hj. Tien Sulaisiah, S,ST, M.Kes Siti Laros Fauziah

NIP:197705102003122002 NIP . 198812102017042001