RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

DENGANDIAGNOSA HALUSINASI PENDENGARAN DI

POLIKLINIK JIWA PADA SDR A RSUD DR SOERATNO
GEMOLONG SRAGEN TAHUN 2022

DISUSUN OLEH :
TOMIK WIDAYANTO
NIM : 82021040208

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN AKADEMIK
2021/2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh Pembimbing Klinik “RESUME ASUHAN

KEPERAWATAN JIWA DENGAN DIAGNOSA HALUSINASI DI
POLIKLINIK JIWA RSUD DR SOERATNO GEMOLONG
SRAGEN’’
Program Studi Profesi Ners Universitas Muhammadiyah Kudus

Sragen, 22 Juni 2022

Mengetahui :
Nama Pembimbing Klinik Nama Mahasiswa

Retno Sulistyowati, SKep.Ns Tomik Widayanto

Nama pembimbing Akademik

Yuli styaningrum , S.Kep.Ns, Msi.Med.

 STUDIKASUS

A. IdentitasKlien

1 N : Sdr . A
a
m
a
2 U : 25 tahun
m
u
r
3 J : Laki-laki
e
n
i
s

K
e
l
a
m
i
n
4 D : Skizofrenia
i
a
g
n
o
s
a

M
e
d
i
s
5 T : 22 juni 2022
g
l

p
e
r
i
k

2
 s
a
6 N : 00258xxx
O

C
M
7 A : Kalijambe Sragen
l
a
m
a
t

B. AlasanPeriksa

Berdasarkan data yang diperoleh dari dok RM pasien,wawancara pada pasien dan
keluargadidapatkan data, pasien periksa di poliklinik RSUD dr Soeratno gemolong
Sragen Hari Senin, 22-6-2022 diantar oleh keluarga yaitu bapaknya. dikeluhkanbahwa
pasien sering mendengar suara-suaratidak berwujud, pasien mengatakan isi
suaraberbeda-beda, terdengar suara laki-laki yang mengajaknya ngobrol, mengajak
bermain dan mengancamnya jika menolak.Kadang pasien sulit tidur karena
mendengarsuara tersebut, pasien merasa tidak betah dirumah, kesal dan
inginmarahsaatdirumah.PasienmerupakanpasienRSJ Surakarta ( RI/RJ )sejak tahun
2009.

C. FaktorPredisposisi dan Presipitasi

1. Faktor Presdisposisi
Pasien mempunyai karater yang manja kerena bungsu,dari empat bersaudara.
Pasien ditinggal meninggal dunia ibunya sejak masih klas dua SD.
Pasien periksa di Poli Jiwa RSUD dr Soeratno Gemolong Sragen setiap bulan
sekali.Pasien merupakan pasien lama sejaktahun 2009.
2. Foktor presipitasi
Berpacaran dilanjutkan akan menikah, tetapi orang tua ( ayah ) tidak merestui.

3
 D. Analisa Data
N H Data Fokus M
o a a
r s
i a
/ l
T a
g h
l
k
e
p
a
r
a
w
a
t
a
n
1 S Ds
e - Pasien mendengar suara-suara, muncul 2-3 GangguanSens
n kali dalam24 jam. oriPresepsiHalu
i - Pasienmengatakanterkadangsuaraitumunculb sinasi.
n .
2 erisi ajakan ngobrol/begadang/ bermain
2 bersama dan mengaancamnya jika tidak
- mau.
6 - Pasienmengatakansuaraitumunculterutama
- pada malam hari
- Pasien beberapa kali merasa dibisiki/perintah
2 temannya untuk mencelakai bapaknya.
0 - Pasien mengatakan malu bergaul dengan
2
2 orang lain yang belum kenal akrab.
- Pasien mengataka`n suka merokok dan sulit
sekali untuk berhenti merokok, karena kalau
berhenti merokok kepala terasa pusing.
Do
- Pasien
tampak
rapi,
tidak
gondron
g.
- Pasienta
mpakpe
ndiam
&mela
mun.
- Pasien
tampak
mudah
tersingg
ung.

E. Diagnosa Keperawatan
GanguanSensoriPresepsi:Halusinasi pendengaran.

F. Perencanaan, Pelaksanaan, Evaluasi

4
Diagn Perencanaan Pelaksanaa Evaluasi Pa
osa n (SOAP) ra
Keper f
awata
n
P  Tujuan tindakan untuk pasien meliputi : Sp1p S
e 1.Membantupasienm 1.
r engenalhalusin P 
u asi(isi,frekuen P
b si,waktuterjadi 2.
a nya,situasipen M 
h cetus,perasaan P
a saatterjadihalu 3.
n sinasi M 
P
s D
e 
n D P
s
o 4. 
r M P
i

p D
e O
r D
s 
e 5. P
p M
s

i D
P
:
D

h
p
a 6.
l M

5
u p
s D
i A
n D
a P
s SP 1 k 7.
i 1) Mendiskusikan M
masalah yang
dirasakan D
keluarga dalam
rawat pasien 8.
2) Menjelaskan M
pengertian,
tanda dan gejala D
halusinasi, dan s
jenis halusinasi :
yang dialami P
pasien beserta a
proses s
terjadinya. i
3) Mejelaskan e
cara-cara n
merawat pasien
halusinasi. m
e
n
g
a
t
a
k
a S
n

b k
a
h 
6
 w k
a

k k
a
l O
a
u 
k
s
u 
a k
r
a 
P
i
t A
u

P :
m lanjutkan SP
u 2K
n
c
u
l
,

d
i
a

p
a
s
i
7
 e
n

m
e
r
a
s
a

t
e
r
s
i
n
g
g
u
n
g

d
a
n

i
n
g
i
n

m
a
r
8
 a
h
.
D

9.
M

10.
M

SP 1 k
1)
M

2)
M

3)
9
 M

10
11