Analisa Jurnal Berdasarkan “PICO”
Disusun Oleh :
• Ahmad Riyan Hidayatullah
• Andre Aulia Ridwan
• Asep Kamal Muarif
• Alifvia Fitri Zahira
• Desy Havana Erlianti
• Dwilia Rismayanti
• Inayaturrohmah
• Ihda Al husnayain
• Karina Septiani
• Maram
• Melania Nurrul S.M • Ulfia Nur Malihah
• Mira Puri Pratiwi • Windawati
• Neng Milawati
• Nita Kartini
• Putri Hilda Oktaviani
• Restu Widi Pamulya
• Rizka Hadi Lestari
• Salma Haurani
• Syahriel Fasha
• Tiara Dwi Suntari
 Hubungan antara faktor
JUDUL JURNAL
risiko kanker payudara dan
jenis molekul pada pasien
menopause dengan kanker
payudara dini hormon
reseptor-positif
Marius Wunderle
penulis Jutta Pretscher
Bernhard Volz
Alexander Hein Andreas D. Hartkopf
Lothar Häberle Christina B. Walter
Sebastian M. Jud Arndt Hartmann
Michael P. Lux Cornelia Fiessler
Christian R. Loehberg Wolfgang Janni
Sara Y. Brucker Gerold Baake
Received: 25 OktoberAlexander
2018 Fridman
/Accepted : 20 Desember 2018
Wolfram Malter
 Author Purpose Method inklusi ekslusi
Marius Bukti menunjukkan • (Evaluasi Faktor prediktif N=3392
Wunderl bahwa faktor risiko Mengenai Efektivitas Aromatase • 10,3% dari • 59,6% tidak
e, (2018) genetik dan non- Inhibitor Therapy) termasuk 3.392 wanita pernah
genetik untuk kanker pasien menopause dengan hormon mengambil mengambil
payudara (BC) relative reseptor-positif awal SM. Data pada HRT HRT,
berbeda terhadap faktor-faktor risiko epidemiologis sampai
subtipe molekul. diagnosis • tidak ada
Analisis ini bertujuan • Data diperoleh dari buku harian informasi
untuk mengetahui pasien dan sejarah medis mereka. • 22,8% telah yang tersedia
hubungan antara Data pada reseptor estrogen, mengambil untuk 7,3%.
faktor-faktor risiko reseptor progesteron, dan status HRT pada
epidemiologis dan reseptor HER2 diperoleh dari beberapa
subtipe laporan patologi. waktu
imunohistokimia
dalam kelompok • Pasien dengan informasi yang tidak
menopause,pasien BC lengkap dekecualikan..dan Data
reseptor dengan dianalisis dengan menggunakan
hormon positif. analisis regresi bersyarat inferensi,
analisis varians, dan uji chi-squared.
WHERE IS THIS
RESEARCH PLACE?
Departemen Ginekologi Obstetri,
01 Komprehensif

02 Alexander University of Erlangen-Nuremberg,

Erlangen, Jerman

03 Onkologi medis Praktek Pinneberg, Pinneberg

, Jerman
.

04 Institut Patologi, Comprehensive Cancer

Center Erlangen-EMN, Rumah Sakit
Erlangen University, Friedrich
Metode Penelitian
Patient recruitment and conduct of the study

Data collection
Faktor risiko epidemiologis dikumpulkan
dengan menggunakan buku harian
disimpan oleh pasien dan dari riwayat
medis mereka dan didokumentasikan
secara prospektif dalam bentuk laporan
kasus elektronik.
Pathological data
tumor dengan <10% dari sel-sel pewarnaan
positif untuk reseptor hormon steroid tidak
dianggap sebagai hormon reseptor-positif
tetapi sebagai tumor responsif endokrin
 Who FEMALE

is MENOPAUSE WOMEN

Target? HORMONE POSITIVE- RECEPTOR BREAST

CANCER (BC) PATIENT

PurposeEvidence menunjukkan bahwa faktor risiko genetik dan non-genetik untuk

kanker payudara (BC) berbeda relatif terhadap subtipe molekul yang dimilikinya
RESULT…
e n
wom al,
392 in
3 i lum
l o f epe
r t
R 2-
t o ta o r A - s
o rH E

e d a a n t um
ng an tu m

cl u d ien
d e ng
ien
d e
i s i n )p a s )p a s
a l y s 6,1%
10 ,9 %

e an 5 8 1 ( 7
3 7 0 (
Th a 2 a n ya ng
01
d i, d
k ul, a epc ert a n ita an
le - s w g k
is mo na lB p a d a a n din ah
jen um i di b ern
a n
mo r l
se ri n g
7 )
% n/tida k p
d eng tu 3 ,
naan n gan i leb i h
is ( 8 naka
rke ) d e er t n o s g gu
e % e p g n
B
13,0 A- s t dia ya me
4 1
4 itif.
(
um o r
a
a
sa dulun
02 l t d
pa yang
n a .
pos
i
Lum kai HR puan
T
% )
m a r e m ( 7 5 ,5
me an pe HRT
g n
den naka
03 gg u
m e n
Conclusion

analisis ini menunjukkan hubungan antara HRT dan

distribusi subtipe molekul (sm). namun, tidak ada
hubungan antara faktor-faktor lain (misalnya, usia saat
diagnosis, indeks massa tubuh, status merokok, usia saat
menopause, jumlah pengiriman, usia pada persalinan
pertama, sejarah menyusui, atau riwayat keluarga)
 Penulis
Judul Sasaran Tujuan
dan Metode Penelitian Intervensi Hasil
Penelitian Tahun Penelitian Penelitian

Mammo Celia untuk • Kami melakukan• Dengan menggunakan• Di antara wanita

Mengevaluasi studi kasus kontrol dua alat perangkat lunak dalam kelompok
grafi Byrn 174 bersarang interaktif yang berbeda estrogen plus
perubahan
Density e,dk wanita kepadatan tambahan dalam tetapi dapat divalidasi, progestin (97 kasus
percobaan Inisiatif empat pembaca (CB, GU, / 378 kontrol),
Ganti k yang mamografi Kesehatan CM, dan JP), tidak masing-masing 1%
Dengan 2017 kemudi dengan Perempuan yang mengetahui informasi perubahan positif
Estrogen) an wanita yang secara acak partisipan, melihat dalam persen
memulai menugaskan wanita semua mammogram kepadatan
Jurnal 2

dan menge terapi pascamenopause pada monitor resolusi mamografi

Progesti mban estrogen plus untuk estrogen tinggi untuk penilaian meningkatkan
n Terapi gkan progestin dan harian terkonjugasi kepadatan payudara. risiko kanker
0,625mg ditambah Tiga pembaca (CB, CM, payudara 3% (rasio
dan kanker mendiskusika medroxyprogestero dan JP) menggunakan odds [OR] -1,03,
n implikasi
Risiko payudar ne asetat 2,5mg perangkat lunak Cumulus interval
risiko kanker atau plasebo. yang dikembangkan di kepercayaan 95%
Kanker a payudara. University of Toronto [CI] -1). 01 hingga
Payudar (kasus) (23,24). 1.06).
a. dan 733
wanita
sehat
(kontrol
).
 Judul Penulis
Sasaran Tujuan
Peneliti dan Metode Penelitian Intervensi Hasil
Penelitian Penelitian
an Tahun
Kepadatan mamografi • Pembaca keempat (GU) Untuk wanita dalam
dinilai dari menggunakan perangkat kuintil tertinggi dari
mammogram yang lunak Madena yang perubahan
diambil sebelum dan dikembangkan di kepadatan
satu tahun setelah University of Southern mamografi
penugasan acak untuk California (25). Kedua (peningkatan>
174 wanita yang perangkat lunak 19,3%), risiko kanker
kemudian menghitung jumlah pikselpayudara meningkat
mengembangkan yang ditentukan oleh 3,6 kali lipat (95%
kanker payudara pembaca sebagai padat CI¼1,52 menjadi
(kasus) dan 733 di dalam payudara dan 8,56). Efek
wanita sehat (kontrol). jumlah piksel di area penggunaan
Analisis regresi logistik payudara total. Rasio estrogen plus
mencakup piksel padat terhadap progestin pada risiko
penyesuaian untuk piksel total pada kanker payudara
faktor perancu dan payudara, dinyatakan (OR1,28, 95%
kepadatan mamografi sebagai persentase, CI¼0,90 hingga
dasar bila sesuai. ditentukan persen 1,82)
kepadatan
mamografinya.
 Judul Menopausal Hormone Therapy use and breast cancer risk by
receptor subtypes: Results from the New South Wales Cancer
J Penelitian Lifestyle and EvaluAtion of Risk (CLEAR) study
Penulis Usha SalagameI, Emily Banks, Dianne L. O’Connell, Sam Egger1, Karen
Dan Canfell
U Tanggal Published: November 7, 2018
Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki hubungan MHT-
kanker payudara untuk subtipe reseptor tumor kanker
R Tujuan
payudara yang didefinisikan oleh ekspresi ER saja, oleh ER
Penelitian
dan ekspresi PR saja dan oleh ekspresi bersama ER, PR, dan
HER2.
N Cancer Research Division, Cancer Council NSW, Woolloomooloo,
Sydney, New South Wales, Australia, 2 Sydney School of Public
Health, The University of Sydney, Sydney, New South Wales,
Australia,
A Tempat National Centre for Epidemiology and Population Health,
Penelitian Australian National University, Canberra, Australia,
Sax Institute, Sydney, New South Wales, Australia, 5 School of
L Medicine and Public Health, Faculty of Health and Medicine,
University of Newcastle, Callaghan, New South Wales, Australia,
 Pada penelitian ini menggunakan study design .
Dengan model binomial yang digunakan untuk mengetahui hubungan
antara pengguna MHT saat ini, riwayat menggunakan MHT , dan yang
tidak menggunakan MHT untuk mengetahu resiko kanker payudara
Analisis multinomial digunakan untuk menunjukkan hubungan antara
ER,PR, HER2.
Metode
Penelitian
Pengambilan data dilakukan melalui pendekatan yang ditargetkan
(menggunakan basis data medis atau yang berhubungan dengan
kesehatan untuk mengidentifikasi dan menghasilkan daftar kasus
potensial) dan pendekatan yang tidak ditargetkan (melalui promosi
luas di acara-acara komunitas, melalui situs web atau melalui tatap
muka menghadapi penawaran di klinik onkologi tertentu).
Untuk status ER dan PR didapatkan hasil 83,5% positif diantara kedua
reseptor tsb, dan 17% negatif.
Untuk status penggabungan ER, PR, HER2 didapatkan 72% dengan hasil
ER+/PR+/HER2-, 10% dengan hasil semua positif, 6% ER-/PR-/HER2+ , dan 12%
semua reseptor negatif
Dalam model binomial didapatkan hasil kemungkinan yang sangat tinggi
terhadap resiko kanker payudara dari perbandingan yang tidak pernah
Hasil menggunakan MHT dan pengguna MHT.
 • Dalam analisis saat ini kami telah menemukan bahwa pengguna MHT saat
ini memiliki sekitar dua kali lipat kemungkinan terkena kanker payudara ER
+ dibandingkan dengan wanita yang belum pernah menggunakan MHT.
• Ada juga peningkatan 2,3 kali lipat dalam kemungkinan mengembangkan
subtipe ER + PR + dan ER + / PR + / HER2- untuk kanker payudara
pengguna MHT dibandingkan yang tidak pernah menggunakan MHT.
• Temuan kami menunjukkan bahwa kanker payudara yang terkait dengan
Kesimpulan penggunaan MHT lebih cenderung mengekspresikan reseptor ER dan PR.
• Dengan subtipe kanker payudara ER + / PR + yang ditemukan dalam
penelitian ini, memperkuat kemungkinan masuknya hubungan antara
penggunaan MHT dan peningkatan risiko pengembangan kanker payudara.
• Sedangkan untuk subtype HER2 adalah faktor yang penting untuk
memandu jalannya pengobatan kanker payudara. Trastuzumab adalah
pengobatan khusus yang ditargetkan khusus untuk pengobatan kanker
payudara HER2 yang berlebih.
 Jurnal 4
Pilihan Progestogen untuk HRT pada menopause :
Judul risiko kanker payudara adalah masalah besar
Penelitian

Penulis
Xlangyan Ruan, Alfred O.Mueck
dan
Tahun 2018

Sasaran
wanita usia rata-rata sekitar 65-70 tahun
Penelitian
Risiko kanker payudara saat menggunakan terapi
Tujuan pengganti hormone
Penelitian (HRT). Pandangan berfokus pada pilihan pilihan
progestogen untuk HRT di menopause.
 Penelitian ini telah dasar dari sebagian besar rekomendasi resmi, dari:
• International Menopause Society (IMS)
•Masyarakat Menopause dan Andropause Eropa (EMAS)
•[Masyarakat Menopause Amerika Utara (NAMS)
•Masyarakat Menopause Jerman
•Masyarakat Endokrin Amerika
•Pedoman NICE
•Konsensus global dari 10 masyarakat
•Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS
Metode
WHI dilakukan dalam dua percobaan terpisah :
•Pada wanita non-histerektomi (n = 16.608) menggunakan estrogen kuda
Penelitian terkonjugasi (CEE), 0,625 mg / hari terus menerus dikombinasikan
dengan medroksiprogesteron asetat (MPA) 2,5 mg / hari.
•Pada wanita histerektomi (n =10.739) menggunakan hanya CEE (0,625
mg / hari)
(durasi studi adalah 5 dan 7 tahun, masing-masing).

Gabungan WHI, di lengan E-only,

•Dilakukan pada wanita histerektomi, tidak ada peningkatan tetapi
 Dalam kelompok ini, 39.183 wanta dengan usia yang diketahui
menopause dimasukan, yang digunakan E-satunya (CEE atau
E2) sudah selama 6,6 tahun (rata-rata) (2,5-10,5 tahun) dan
gabungan HRT selama 5,5 (2,5-9,5) tahun (progestogen
Hasil MPA,norgestrel,NETA).selama 6 tahun folloup 775 kanker
Penelitian payudara di diagnosis. Bagi penguna HRT dikombinasikan
peningkatan risiko ditemukan (2,74;95%,cl 2,05-3,65;berarti
durasi 5,4 tahun) sedangkan dengan E-satunya bahkan setelah
penggunaan 15 tahun resiko tidak meningkat (1,14;95% cl
0,42- 3,08).
peningkatan resiko kanker payudara terutama terkait dengan
pernambahan progestogen sintetik untuk terapi E dan
berhubungan dengan durasi penggunaan hal ini telah
ditunjukan dalam studi klinis dan dalam studi terbaru kami dan
lainnya termasuk percobaan non-genomik sedangkan
penelitian yang lebih tua tidak menunjukan penurunan resiko
menambahkan progestogen studi E.Expenmental sarankan
Kesimpulan
meningkatkan resiko resiko terkait dengan peningkatan dosis
 Jurnal 5
Terapi estradiol dan risiko kanker payudara
Judul
pada perimenopause dan pascamenopau se
Penelitian
wanita : review sistematis dan meta-anal
Zhilan Yang, Ying Hu, Jing Zhang, Liangzhi
Penulis Xu, Rujun Zeng & Deying Kang Menerima : 14
Dan september 2016. Diterima : 12 Oktober 2016.
Tahun Diterbitkan online : 29 November 2019.
30 November 2016, pada 08:22
Dilakukan pada wanita perimenopause yang
Sasaran menerima HRT, termasuk perempuan
Penelitian mengalami histerektomi tanpa ooforektomi
bilateral
 Dengan meta-analisis studi pada terapi estradiol dan
pengaruhnya terhadap kejadian kanker payudara.
Analisis sub kelompok dilakukan dalam penelitian
diurutkan dengan desain studi, jensis progestogen,
Metode
durasi paparan dan jenis rejimen.
Penelitian
Dan dengan efek acak model dan metode yang
digunakan menghitung rasio pooled (OR) dan interval
kepercayaan 95% (Cl).
Sebanyak 14 studi dilibatkan dalam penelitian. Dalam
estradiol-satun ya analisis terapi, meta analisis
menghasilkan sebuah pooled OR 1⁄4 0,90,95% Cl
(0,40,2,02) dan RCT dan menggenang OR 1⁄4 1.11,95%
Cl (0,98, 1,27) dari studi observasional umum.
Hasil
Namun dalam analisis estradiol terapi progestogen,
risiko kanker payudara bervariasi sesuai dengan jenis
THANK U