STAND DAFTAR PERTANYAAN

AR SURVEI AKREDITASI

SKP     Ada berapa cara yang

digunakan
dalammengidentifikasi
pasien?
    Kapan saja dilakukan
prosedur identifikasi pasien?
    Bagaimana prosedur
identifikasi pasien?
    Bagaimana prosedur
komunikasi yang efektif ?
    Obat- obat apa saja yang
termasuk dalam high alert
medications?
    Bagaimana prosedur
penyimpanan obat-obatan
tersebut?
    Kapan dilakukan time out?
    Siapa yang memimpin
proses time out?
    Bagaimana prosedur time
out?
    Ada berapa cara cuci
tangan?
    Berapa lama dilakukan
masing-masing cara cuci
tangan tersebut?
    Ada berapa langkah cuci
tangan?
    Peragakan cara cuci tangan
yang benar!
    Kapan saat kita harus
melakukan cuci tangan?
    Bagaimana prosedur
identifikasi pasien risiko
jatuh?
    Bagaimana mengkaji pasien
 dengan risiko jatuh?
    Bagaimana mengkaji ulang
pasien dengan risiko jatuh
tersebut?

HPK     Bagaimana prosedur

pemberian edukasi kepada
pasien & keluarga?
    Bagaimana prosedur
pemberian informed consent
kepada pasien & keluarga?
    Siapa yang memberikan
informed consent?
    Apa saja yang
diinformasikan saat informed
consent?
    Bagaimana pasien
mendapatkan informasi
pelayanan kerohanian di
RS?
    Bagaimana RS melindungi
kebutuhan privasi pasien?
    Bagaimana RS melindungi
pasien terhadap kekerasan
fisik?
    Bagaimana proedur
melindungi harta milik
pasien?
    Apa yang dilakukan RS jika
pasien menolak/
memberhentikan tindakan
(resusitasi) atau pengobatan
yang diberikan?
    Bagaimana prosedur
pelayanan pasien-pasien
tahap terminal?
    Bagaimana prosedur
pengkajian rasa nyeri?

PPK     Siapa yang memberikan

edukasi kepada pasien &
 keluarga?
    Bagaimana prosedur
pemberian edukasi kepada
pasien & keluarga?
    Bagaimana cara anda
mendorong pasien untuk
aktif bertanya saat
pemberian edukasi?
    Bagaimana cara anda
mengetahui pencapaian
keberhasilan edukasi yang
diberikan?
    Apa bukti edukasi telah
diberikan kepada pasien?
    Bagaimana penanganan
edukasi pasien jika
terkendala bahasa/fisik?

PMKP    Apakah definisi kejadian

sentinel?
    Bagaimana cara melihat
data-datanya?
    Bagaimana prosedur
pelaporan insiden?

MDGs    Bagaimana prosedur
merujuk pasien PONEK ke
unit pelayanan kesehatan
lainnya?
    Adakah MoU dengan UPK
tersebut?
    Bagaimana prosedur
pencatatan pasien TB-DOTS
di RS ni?
    Siapa yang mencatat? Apa
kompetensinya? (tunjukan
sertifikat pelatihannya)

APK     Siapa yang menerima

pasien datang pertama kali
di IGD?
    Bagaimana prosedur
 penerimaan pasien di IGD?
    Bagaimana prosedur
skrining di IGD?
    Bagaimana prosedur
penerimaan pasien rawat
jalan?
    Bagaimana prosedur
penerimaan pasien rawat
inap?
    Apa saja yang
diinformasikan saat pasien
mendaftar di admisi rawat
inap?
    Apa yang dilakukan jika
ruang rawat inap yang
dibutuhkan penuh?
    Bagaimana prosedur triase?
    Kapan terakhir kali anda
mengikuti pelatihan triase?
Dapatkah anda menunjukan
sertifikatnya?
    Bagaimana prosedur
transfer/ pemindahan pasien
antar unit di RS?
    Siapa yang mendampingi
pasien saat proses transfer?
    Apa yang dilakukan jika
pasien memiliki kendala
dalam berkomunikasi?( tidak
dapat berbahasa Indoesia/
tidak dapat bicara)
    Bagaimana prosedur
pemulangan pasien?
    Sejak kapan prosedur
rencana pemulangan pasien
dilakukan?
    Bagaimana prosedur
transfer ke RS lain?
    Apa saja yang dimonitor
 saat proses transfer ke RS
lain tersebut?
    Siapa yang mendampingi
saat proses transfer ke RS
lain tersebut?

AP     Apa saja yang dikaji saat

penerimaan pasien baru di
rawat jalan?
    Apa saja yang dikaji saat
penerimaan pasien baru di
rawat inap?
    Siapa yang melakukan
pengkajian tersebut?
    Dimana pengkajian itu
dicatat?
    Bagaimana RS mengkaji
status gizi pasien?
    Bagaimana RS mengkaji
rasa nyeri pasien?
    Bagaimana penyusunan
rencana pemulangan
pasien?

PP     Siapa yang berwenang

mengambil keputusan
mengenai tindakan medis
yang akan diberikan kepada
pasien?
    Bagaimana prosedur
pemberian informasi
mengenai tindakan medis
yang akan dilakukan kepada
pasien?
    Bagaimana prosedurnya jika
dalam pemeriksaan
penunjang memakan waktu
lama?
    Bagaimana prosedur
penanganan resusitasi pada
pasien?
    Bagaimana prosedur
 pemakaian alat penghalang
(restrain) pada pasien?
    Bagaimana prosedur
penanganan pasien dialisis?
    Bagaimana kebijakan dan
prosedur pasien-pasien
kemoterapi?
    Bagaimana prosedur
penyimpanan, penyajian dan
pendistribusian makanan
kepada pasien?
    Bagaimana prosedur
pemberian edukasi batasan
diet kepada pasien &
keluarga?
    Bagaimana cara memonitor
terapi gizi yang diberikan?
    Bagaimana prosedur
penanganan pasien dengan
rasa nyeri?
Bagaimana prosedur
penanganan pasien-pasien
dalam tahap terminal?

PAB     Bagaimana prosedur

pemberian informed consent
kepada pasien?
    Kapan dilakukan time out?
    Siapa yang melakukan time
out?
    Bagaimana prosedur time
out?

MPO     Apa saja daftar obat-obatan

yang termasuk dalam
NORUM?
    Bagaimana kebijakan
penyimpanan elektrolit pekat
di RS?
    Bagaimana cara
penyimpaan dan
 pemantauan obat-obatan
sampel di RS?
    Bagaimana prosedur
pengelolaan obat emergensi
di RS?
    Bagaimana prosedur
penarikan obat di RS?
    Apakah ada pembatasan
dalam peresepan antibiotik
di RS?
    Apakah ada standarisasi
singkatan yang digunakan
dalam peresepan di RS?
    Bagaimana kebijakan
mengenai penulisan resep
yang lengkap?
    Bagaimana prosedur
pemberian edukasi
mengenai terapi obat-obatan
kepada pasien?
    Bagaimana prosedur
pelaporan insiden bila terjadi
medication error?

MKI     Adakah standarisasi

singkatan yang boleh dipakai
di RS ini?
    Adakah standarisasi simbol
yang digunakan di RS ini?
    Bagaimana cara RS
melindungi berkas rekam
medis pasien dari
kehilangan/kerusakan/penya
lahgunaan?
    Bagaimana prosedur
pemusnahan berkas rekam
medis?

KPS     Dapatkah anda menjelaskan

uraian jabatan anda?
PPI     Bagaimana RS
mengidentifikasi pasien-
pasien berisiko infeksi?
    Bagaimana prosedur
penanganan pasien
infeksius?

TKP     Apa visi dan misi RS?

MFK     Apa yang anda lakukan jika

terjadi kebakaran di RS?
    Bagaimana prosedur
penggunaan APAR?