Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMPANA


Jalan Sultan Hasanudin No. 32. Tel.(0464) 21163

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini penanggung jawab Instalasi Farmasi Depo Rawat Inap

menyatakan bahwa :

Nama : Zulaeha Mointi S.Farm

Jabatan : Asisten Apoteker

Nama tersebut diatas tidak akan masuk kerja mulai tanggal 28 desember sampai tanggal 04

januari guna mengikuti test ujian masuk Apoteker di Universitas Setia Budi, Surakarta. Dan akan

kembali bekerja pada tanggal 05 januari 2020. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui

Mengetahui Yang bertanda tangan


Ka. IFRS

Sitti Hadjar, S.Farm, Apt Sari Evayanti, S.Farm, Apt


NIP.19801023 200502 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMPANA


Jalan Sultan Hasanudin No. 32. Tel.(0464) 21163

SURAT KETERANGAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini penanggung jawab Depo Farmasi Rawat Inap menyatakan
bahwa :

Nama : Ostin Lindayani Waneka S.Farm

Jabatan : Asisten Apoteker

Menyatakan bahwa nama tersebut diatas tidak akan masuk kerja mulai tanggal 25 november
sampai tanggal 28 november dikarenakan urusan keluarga. Dengan catatan, mengganti hari kerja
dengan tidak mengambil libur selama 4 hari dan telah mengatur jadwal untuk mengantisipasi tugas
yang bersangkutan. Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diketahui.

Mengetahui kepala IFRS Yang bertanda tangan

Sitti Hadjar, S.Farm, Apt Sari Evayanti, S.Farm, Apt


NIP.19801023 200502 2 003
PEMERINTAH KABUPATEN TOJO UNA-UNA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AMPANA


Jalan Sultan Hasanudin No. 32. Tel.(0464) 21163

SURAT PERMOHONAN IZIN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama : Zulaeha Mointi S.Farm

Nip :-

Jabatan : Asisten Apoteker

Dengan ini mengajukan permohonan izin selama 8 hari kerja, mulai tanggal 28 desember

2019 sampai 04 januari 2020 dan bekerja kembali pada tanggal 05 januari 2020 dengan alasan

mengikuti test ujian masuk Apoteker di Universitas Setia Budi, Surakarta.

Menyetujui Ampana, 24 desember 2019


PJ. IFRS Rawat Inap Hormat Saya

Sari Evayanti, S.Farm, Apt Zulaeha Mointi S.Farm

Menyetujui
Ka. IFRS

Sitti Hadjar, S.Farm, Apt


NIP.19801023 200502 2 003

Anda mungkin juga menyukai