PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

Jl. Kesehatan No.1 Dabo Singkep Kode Pos 29171
Telepon : ( 0776 ) – 322605
e-mail : rsud.dabo@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DABO

NOMOR : 27 / KPTS / RSUD / X / 2017

TENTANG
PANDUAN PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS
DI RSUD DABO

Menimbang :a. Bahwa RSUD Dabo merupakan rumah sakit umum yang tidak terlepas dari pemberian pelayanan
kepada pasien secara bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien

b. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien serta pemenuhan
terhadap hak dan kewajiban pasien maka di perlukan pemberian informasi tentang tindakan yang
beresiko tinggi serta pemberian format persetujuan khusus dan pemberian informed consent bagi
pasien yang tidak kompeten.

. c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu di susun kebijakan pelaksanaan
persetujuan tindakan medis

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan

2. Undang-undang No.44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit.

3. Undang-undang Republik Indonesia No.29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran

4 . Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2002, tentang pembentukan Provinsi

Kepulauan Riau (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2002 Nomor 111, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4237).

5. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 2003 tentang pembentukan Kabupaten

Lingga di Provinsi Kepulauan Riau (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor
146, Tambahan Negara Republik indonesia nomor 4341).

6. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Negara Republik
Indonesia Nomor 4437), Sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang nomor 12 tahun 2008
tentang perubahan kedua atas Undang-undang nomor 32 Tahun 2004 Tentang pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4844) ..

7. Peraturan Pemerintah No.79Tahun 2005 Tentang Pedoman Pembinaan Dan Pengawasan

Penyelenggaraan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor
165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4593) .

8. Permenkes No. 69 tahun 2014 tentang Kewajiban Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien

9. Keputusan Menteri Kesehatan nomor 159b / Menkes / PER / II / 1998 tentang Rumah Sakit

10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333 Tahun 1999 tentang Standart Pelayanan Rumah Sakit

11. Keputusan Bupati Lingga No : KPTS.243/BKD-KP/XII/2016 tentang pengangkatan Direktur

RSUD dabo.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Keputusan Direktur RSUD Dabo Kabupaten Lingga Tentang Kebijakan Panduan persetujuan
Tindakan medis Di RSUD Dabo

KEDUA : Keputusan panduan persetujuan tindakan medis di RSUD Dabo sebagaimana dimaksudkan diatas
sebagai acuan petugas dan diberlakukannya standart prosedur operasional (SPO) sekaligus
pemberlakuan format persetujuan khusus tindakan yang beresiko tinggi dalam pelayan dan
pemberian informed consent bagi pasien yang tidak kompeten di Rumah Sakit Umum Daerah
Dabo

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, akan disesuaikan dan diperbaharui bila ternyata
terdapat kekurangan atau kekeliruan dalam penetapan ini diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : DABO SINGKEP

PADA TANGGAL : 02 OKTOBER 2017

DIREKTUR RSUD DABO

dr. ASRI WIJAYA S.

PENATA TK. I
NIP. 19780922 201001 1 007

Tembusan :

1. Yth. Kepala Dinas kesehatan Kabupaten Lingga di Dabo Singkep

2. Inspektur Kabupaten Lingga di Dabo Singkep
3. Arsip