KESEHATAN DAERAH MILITER IV/ DIPONEGORO

RUMAH SAKIT TK. II 04.05.01 dr. SOEDJONO

KEPUTUSANKEPALA RUMAH SAKIT TK. II 04.05.01 dr. SOEDJONO

Nomor : Kep / / 2022

TENTANG

KEBIJAKAN PELAKSANAAN ROOT COUSE ANALYSIS (RCA)

DAN FAILURE MODE EFFECT AND ANALYSIS (FMEA)
DI RUMAH SAKIT TK. II 04.05.01 dr. SOEDJONO

KEPALA RUMAH SAKIT TK. II 04.05.01 dr. SOEDJONO,

Menimbang : a. Bahwa upaya penyelenggaraan kegiatan peningkatan mutu dan

keselamatan pasien di Rumah Sakit Tk. II.04.05.01 dr. Soedjono salah
satunya dilakukan melalui proses pembelajaran dari adanya insiden dan
analisa factor penghalang terjadinya insiden;

b. bahwa sehubungan dengan huruf a diatas, telah disusun Panduan

pelaksanaan Root couse Analysis (RCA) dan Failure Mode effect and
analysisi (FMEA) Rumkit TK. II.04.05.01 dr. Soedjono;dan

c. bahwa sehubungan dengan huruf b tersebut diatas,panduan tersebut

perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. II.04.05.01 dr.
Soedjono.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 169 / Menkes / Per / VIII / 2011
tentang Keselamatan Pasien ; dan
5. Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. II.04.05.01 dr. Soedjono no SK /
001/ IV / 2015 tentang Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien
(IKP) Di RumahSakit Tk. II.04.05.02 dr. Soedjono
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11/ Menkes / Per / XI / 2017
tentang Keselamatan Pasien.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : 1. Panduan Pelaksanaan Root Couse Analysis (RCA) Dan Failure Mode
Effect And Analysis (FMEA) di Rumah Sakit Tk. II.04.05.01 dr. Soedjono

2. Panduan pelaksanan RCA dan FMEA dalam Diktum kesatu

digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan RCA atau Analisa akar
masalah dan FMEA atau Analisa Mode dan Dampak Kegagalan (AMKD) di
Rumah Sakit Tk. II.04.05.01 dr. Soedjono.

3. Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan akan

diadakan perbaikan/perubahan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapannya.

Ditetapkan di Magelang
pada tanggal Januari 2022
Kepala Rumah Sakit,

dr. Deddy Firmansyah, Sp.OT

Kolonel Ckm NRP 1920048931268