Inspeksi Keselamatan Jalan

Laporan

Jalan R.E. Martadinata

Oleh :

Irfan Nopari 1803020034

Redy Gumelar 1803020036
Khusnul Adami 1803020037
Anwar Hidayat 1803020040
Melinda Astyasari 1803020043
Hasby Abdul Aziz 1803020044
Pajri Muharam 1803020046
Rai Subhan Fajar 1803020047
Rifan Fathurohman Muharam 1803020048
Ananda Prasetya 1803020049
Chusnul Maarif 1803020051

PROGRAM STUDI TEKNIK SIPIL

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS PERJUANGAN TASIKMALAYA
TASIKMALAYA
2021
Pendahuluan Survey Kelompok 1 2018 B

 Lokasi : Ruas Jalan R.E. Martadinata

 Panjang Ruas Jalan : ± 2 km
 Lebar Badan Jalan Segmen 1 : lajur kiri 3,6 meter, lajur kanan 4,1 meter
 Lebar Badan Jalan Segmen 2 : lajur kiri 3,9 meter, lajur kanan 3,1 meter
 Lebar Badan Jalan Segmen 3 : lajur kiri 3,8 meter, lajur kanan 3,9 meter
 Lebar Badan Jalan Segmen 4 : lajur kiri 3 meter, lajur kanan 3 meter
Catatan : lajur kiri dan kanan d awal dari simpang jati menuju
simpang lima
 Tipe Jalan : 1 Jalur, 2 lajur, 2 arah,
 Jenis Perkerasan Badan Jalan : Aspal
 Tipe Bahu Jalan :-
 Status Jalan : Jalan Kota
 Kelas Jalan : III
 Fungsi Jalan : Kolektor

Job Desk Surveyor Kelompok 1 2018 B

 Irfan Nopari
 Redy Gumelar
 Khusnul Adami
 Anwar Hidayat
 Melinda Astyasari
 Hasby Abdul Aziz
 Pajri Muharam
 Rai Subhan Fajar
 Rifan Fathurohman Muharam
 Ananda Prasetya
 Chusnul Maarif
: Dokumentasi
: Pemeriksa Daftar Periksa Inspeksi
: Pemeriksa Kendala Permasalahan Lajur Kiri
: Pemeriksa Kendala Permasalahan Lajur kiri
: Pemeriksa Kendala Permasalahan Lajur Kanan
: Presentasi
: Pemeriksa Kendala Permasalahan lajur Kanan
: Pemeriksa Daftar Periksa Inspeksi
: Pengukuran Panjang+Lebar Jalan
: Presentasi
: Pemeriksa Daftar Periksa Inspeksi
1. Latar Belakang

Kota Tasikmalaya termasuk kota dengan penduduk yang lumayan padat, kepadatan ini
imbas kepada jumlah kendaraan dan pengguna jalan, namun ternyaata masih ada fasilitas
atau jalan yang belum berkesalamatan atau yang belum memenuhi kriteria. Untuk itu
inspeksi keselamatan jalan diharapkan dapat mengurangi potensi kecelakaan yang sudah
menjadi permasalahan di sektor transportasi. Dalam upaya peningkatan keselamatan
jalan sesuai dengan UU No. 22 / 2009 Manajemen dan Rekayasa Lalu Lintas dilaksanakan
untuk mengoptimalkan penggunaan jaringan Jalan dan gerakan Lalulintas dalam rangka
menjamin Keamanan, Keselamatan, Ketertiban, dan Kelancaran Lalu Lintas dan
Angkutan Jalan.

Bahaya-bahaya atau kesalahan-kesalahan dan kekurangan-kekurangan yang

dimaksud pada jalan adalah potensi - potensi penyebab kecelakaan lalu lintas yang
diakibatkan oleh penurunan (defisiensi) kondisi fisik jalan dan atau pelengkapnya,
kesalahan dalam penerapan bangunan pelengkapnya, serta penurunan kondisi lingkungan
jalan di sekitarnya Pelaksanaan Inspeksi Keselamatan Jalan antara lain untuk mewujudkan
keselamatan jalan yang merupakan salah satu bagian penting dalam penyelenggaraan
transportasi jalan sesuai dengan UU RI No. 22 Tahun 2009 tentang lalu lintas dan
angkutan jalan. Selain itu, Inspeksi terhadap kondisi jalan beserta infrastrukturnya dan
lingkungan sekitarnya sangat berpengaruh terhadap keselamatan pengguna jalan, yang
diperkirakan memiliki kontribusi cukup besar terhadap terjadinya kecelakaan

Dalam hal ini kami melakukan survei Inspeksi Keselamatan Jalan pada ruas jalan R.E
Martadinata untuk memenuhi sebagian tugas Inspeksi keselamatan Jalan, dengan
melakukannya survei pada aspek geometric,aspek perkerasan jalan, aspek harmonisasi
yang meliputi rambu lalu lintas, batas kecepatan, dan sinyal-sinyal peringatan. Kami harap
ada perbaikan dan evaluasi bagi pihak terkait untuk lebih meningkatkan keselamatan jalan
pada ruas jalan R.E Martadinat sehingga dapat mengurangi kecelakaan bagi pengguna
jalan.
2. Permasalahan.
Pemerintah kota Tasikmalaya seharusnya bertanggung jawab atas keselamatan dan
kelancaran pada jalan R.E Martadinata, Oleh karena itu pemerintah Kota Tasikmalaya
wajib melakukan inspeksi untuk mengenali permasalahan-permasalahan antara lain
standard geometric yang kemungkinan belum terpenuhi sehingga berpotensi terhadap
kecelakaan potensi konflik lalu lintas yang juga akan mengakibatkan kemacetan dan
kecelakaan lalu lintas.

Dengan penerapan Inspeksi keselamatan jalan R.E Martadinata yang sudah beroperasi
diharapkan dapat mengidentifikasi permasalahan dan memberikan rekomendasi
penanganan pada peramasalahan keselamatan yang ditemukan pada proyek ini.
3. Tujuan dan Sasaran
Secara umum kegiatan Inspeksi Keselamatan Jalan ini adalah untuk :
 Menemukenali permasalahan keselamatan jalan pada Jalan R.E Martadinata.

 Menemukenali tipikal penanganan serta memberikan rekomendasi terhadap

permasalahan yang ada.

Sasarannya adalah :

 Melakukan pemeriksaan lapangan terhadap kondisi geometrik dari R.E Martadinata

serta mengidentifikasi dampaknya terhadap lalu lintas

 Melakukan pemeriksaan terhadap bangunan pelengkap jalan serta mengidentifikasi

dampaknya terhadap keselamatan jalan
 Melakukan pemeriksaan terhadap perambuan dan marka yang sudah
diimplementasikan serta mengidentifikasi permasalahan terkait dengan perambuan
dan marka
 Mengidentifikasi jenis penanganan sesuai permasalahan sebagai rekomendasi
penanganan
4. Inspeksi Keselamatan Jalan untuk Ruas Jalan R.E Martadinata

Inspeksi Keselamatan Jalan ini dilakukan pada Jalan R.E Martadinata dengan lingkup
 kegiatan Inspeksi Keselamatan antara lain :
 Geometrik Jalan; pemeriksaan aspek geometri jalan meliputi alinemen horizontal
dan vertikal, jarak pandang, penampang melintang jalan (kemiringan melintang,
jalur dan lajur, bahu, median, dan trotoar), dan bagian-bagian jalan (rumija,
rumaja, dan ruwasja)
 Pengguna Jalan; pemeriksaan apakah kebutuhan akan keselamatan pengguna jalan
sudah difasilitasi dengan baik
 Rambu dan Marka Jalan: pemeriksaan marka, rambu, separator, pulau, alat
pemberi isyarat lalu lintas, alat pengendali dan pengaman pengguna jalan, alat
pengawasan dan pengaman jalan, serta fasilitas pendukung lainnya
 Bangunan pelengkap jalan; pemeriksaan jembatan, ponton, gorong-gorong,
tempat parkir, tembok penahan tanah, dan saluran tepi jalan
 Kondisi Permukaan Jalan; pemeriksaan aspek perkerasan jalan meliputi kondisi
permukaan seperti kerusakan pada perkerasan (lubang)
5. Lokasi Studi
Lokasi studi Ruas Jalan R.E Martadinata

Gambar.1
Peta Lokasi Jalan R.E Martadinata
6. Alat-Alat Survey
 Buku Catatan+alat tulis
 Daftar Periksa
 Meteran
 Kamera hp Timestamp
 Aplikasi Clinometer
 Aplikasi Speed gun
 Aplikasi multi counter
7. Metodologi

Secara umum metodologi pelaksanaan inspeksi keselamatan jalan yang diterapkan pada
pekerjaan ini mengacu kepada tata laksana inspeksi keselamatan jalan sesuai pedoman inspeksi
keselamatan jalan Pd T-17-2005-B. Tahapan pelaksanaannyaa diberikan sebagai berikut:

a. PERSIAPAN : antara lain mencakup:

 Memepelajari hasil dan metode survai terdahulu
 Survai pendahuluan untuk membuat sketsa lokasi, merencanakan posisi surveyor dan
peralatan
 Pembagian tugas untuk survai dibagi berdasarkan Sta.
 Pengadaan peralatan/ formulir survai
 Menetapkan Teknik sutvey yang diterapkan
 Diskusi hasil survey pendahuluan untuk menetapkan pemeriksaan yang lebih detail
b. PELAKSANAAN SURVEY; pemerikasaan lapangan oleh team Inspeksior mencakup:
 Survey lapangan dengan melakukan perekaman dan penyusuran jalan pada ruas jalan
R.E. Martadinata.
 Pemeriksaan detail terhadap lokasi-lokasi tertentu
 Melakukan pencatatan lapangan (Chek-List)
 Mengambil data visual menggunakan camera digital
 Pemeriksaan lapangan ini bisa diulang sepanjang data-data yang diperlukan dianggap
belum mencukupi.
c. ANALISA DAN EVALUASI; antara lain melakukan :
  Inventarisasi hasil temuan dari setiap Inspeksior
 Mengecek ulang temuan dari hasil rekaman video/foto
 Mengelompokkan permasalahan dari hasil temuan berdasarkan poin-poin
pemeriksaan sesuai Chek list yang digunakan
 Mengidentifikasi permasalahan secara umum dan secara sepesifik, dan
 Memilih usulan perbaikan
d. DISKUSI dan PELAPORAN; antara lain mencakup :
 Merumuskan permasalahan dan penanganan
 Merumuskan rekomendasi penanganan
 Membuat laporan teknis dari seluruh rangkaian pelaksanaan Inspeksi Keselamatan
Jalan
e. PENYAMPAIAN LAPORAN; antara lain mencakup :
 Penyampaian presentasi laporan Inspeksi Keselamatan Jalan
8. Temuan Inspeksi dan Rekomendasi pada Jalan R.E Martadinata

Kondisi
No Lajur Photo Photo Rekomendasi Perbaikan
Existing/Permasalahan
- Kondisi tepi jalan rusak, - Melakukan perbaikan
berlubang berbahaya bagi menimbun dan melakukan
pangguna jalan pengecoran/ pengaspalan
- Melakukan perbaikan dan
penambahan

1 Kiri

- Hilangnya fungsi trotoar - Melakukan Penertiban bagi

bagi para pengguna para pelanggar
jalan/pejalan kaki yang - Melakukan perbaikan trotar
terletak di ruang manfaat yang sudah rusak supaya
jalan daapat berfungsi sebagai
Kiri mana mestinya bagi pejalan
2
kaki.
 - Terdapat penyumbatan - Lakukan pelebaran saluran
pada saluran drainase minimal 50cm
- Perbesar pipa pembuangan
pembuangan air drainase
untuk meminimalisir
sehingga air tidak
terjadinya penyumbatan.
mengalir, ditakutkan - Buat saluran drainase lebih
apabila tidak dilakukan dari 1 supaya pembuangan
perbaikan akan banjir lancar apabila debit air hujan
3 Kiri
besar.
apabila hujan dengan
intensitas besar

- Marka Jalan sudah - Melakukan perbaikan dan

memudar pengecatan ulang pada marka
jalan

Kiri
4
 - Rambu peringatan - Pemindahan rambu agak depan
terhalang pohon sehingga sehingga tidak tertutup oleh
tidak terlihat pohon dan rambu terlihat.
- Pemangkasan/ penebangan
pohon yang menggangu jarak
pandang terhadap rambu.
5 Kiri

- Terdapat lubang pada - Melakukan penambalan pada

badan jalan yang cukup jalan yang berlubang sehingga
besar yang dapat dapat meningkatkan
membahayakan bagi keselamatan pengguna jalan
pengguna jalan terutama
Kiri pengguna kendaraan
6
bermotor
 - bergelombang - Melakukan
bahkan sangat perkerasan jalan
tidak karuan dengan menambah
beton kemudian
pengaspalan.
Kiri - Melarang dan
7
membatasi
truk/mobil dengan
kendarana
kapasitas besar
melintas ke jalan
tersebut

- Kondisi fisik - Harus dilakukan

jalan ber perkerasan/pengasp
Gelombang alan dan pengecatan
- Marka ulang pada marka
pemberhentian jalan.
Kiri
8 kendaraan -
bermotor sudah
memudar
 Kondisi
No Lajur Photo Photo Rekomendasi Perbaikan
Existing/Permasalahan
- Penutup gorong gorong yang - Melakukan pemindahan
menghalangi jalan penutup gorong-gorong.
- Melakukan pemindahan
- Elevasi penutup gorong-
bak control gorong-
gorong terlalu tinggi dengan
gorong agar tidak di
jalan badan jalan
- Menyamakan elevasi
1 Kanan gorong-gorong dengan
elevasi jalan
-

-Kondisi sudah - Melakukan

memudar di perbaikan dengan
takutkan apabila
sekolah sudah melakukan
dilakukan banyak pengecetan ulang
siswa melakukan
2 Kanan
penyebrangan
sehingga tidak
aman.
 - Tidak terdapat - Penambahan
zebra croos pada zebra croos pada
depan
depan universitas
Universitas
Bhakti Kencana agar mahasiswa
sehingga dapat lebih aman
3 Kanan
membahayan
apabila
para mahasiswa
apabila melakukan
melakukan penyebrangan
penyebrangan

- Terdapat banyak - Penambahan

kendaraan yang rambu dilarang
melakukan parkir
parkir - Melakukan sidak
sembarangan d untuk para
badan jalan pelanggar parkir
sehingga kadang sembarangan dan
menyebabkan melakukan
Kanan
4
kemacetan penilangan supaya
jera.
8. Kesimpulan dan Saran
Berikut ini merupakan temuan-temuan yang didapat dari survey yang telah
dilakukan :
Temuan yang didapat yaitu :
 Terdapat mobil yang parkir di pinggir jalan
 Terdapat marka yang sudah memudar.
 Terdapat lubang pada perkerasan jalan lajur dekat pom bensin
 Terdapat beberapa rambu yang tertutup
 Terdapat trotoar yang sudah rusak,tidak terawatt dan digunakan oleh para
pedagang.
 Terdapat drainase yang tersumbat
 Terdapat penutup gorong-gorong yang disimpan di jalan dan elevasi
gorong-gorong lebih tinggi dari elevasi jalan.
 Terdapat halte yang digunakan oleh para pedagang sehingga ketika ada
angkutan umum berenti akan menyebabkan kemacetan.
Sedangkan saran untuk temuan-temuan tersebut adalah sebagai berikut :
 Merelokasikan warung/pedagang yang berjualan di tepi jalan atau di
trotoar
 Melakukan perbaikan marka jalan dengan pengecatan ulang terhadap
marka yang sudah memudar
 Melakukan pengaspalan/perbaikan perkerasan jalan pada jalan yang
berlubang
 Menambah rambu larangan untuk parkir di pinggir jalan
 Memperbaiki trotoar agar dapat berfungsi sebagaimana mestinya.
 Melakukan pelebaran saluran pembuangan drainase dari jalan dengan
menambah pelebaran dan ukuran pipa pembuangan.
 Melakukan perbaikan pengecatan zebra cross.
 DAFTAR PERIKSA-1 : KONDISI UMUM
Nama Proyek TUGAS INSPEKSI KESELAMATAN JALAN

Lokasi JALAN R.E. MARTADINATA PANYINGKIRAN, INDIHIANG, KOTA

Kelas / Fungsi
TASIKMALAYA, JAWA BARAT
Jalan
Nomor Ruas Pemeriksa

Hari / Tgl SELASA / 5 JANUARI 2021 Paraf

ELEMEN Cek KONDISI UMUM LOKASI:

JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
1.1 Apakah kelas dan fungsi jalan tidak berubah dari desain ada ada ada ada
Kelas / fungsi awal ?
jalan Lebar jalur jalan eksisting? (meter) 7,7 meter 7,9 meter 7,7 meter 6 meter
Lebar lajur jalan eksisting? (meter) 3,6 , 4,1 m 3,9 , 4 m 3,8 , 3,9 m 3m
Kemiringan jalan eksisting? (meter) 1,6 derajat 1,6 derajat 1,4 derajat 1,6 derajat
1.2 Periksa apakah median atau separator berbahaya bagi lalu tidak tidak tidak tidak
Median / lintas?
separator tidak tidak tidak tidak
Apakah ruas jalan eksisting memiliki median jalan?
(ya/tidak)
ELEMEN Cek KONDISI UMUM LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
• Apakah median jalan eksisting ditinggikan ? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
• Apakah median jalan dilengkapi dengan tidak tidak tidak tidak
barrier? (ya/tidak)
Jenis barrier yang digunakan ? tidak tidak tidak tidak
(CB: concrette barrier; MCB:concrette barrier portable; GR:
guardrail; LL: lain-lain)

Jika menggunakan barrier berupa guardrail, apakah tidak tidak tidak tidak
desainnya sesuai standar? (ya/tidak)
• Tinggi ? (meter) - - - -
• Jarak ke badan jalan? (meter) - - - -

Jika menggunakan barrier berupa concrette barrier, apakah tidak tidak tidak tidak
desainnya sesuai standar? (ya/tidak)
• Tinggi ? (meter) - - - -
• Lebar ? (meter) - - - -
• Jarak ke badan jalan? (meter) - - - -
Lebar median eksisting, sesuai standar? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak
• Median yang direndahkan? (meter) - - - -
• Median yang ditinggikan? (meter) - - - -

Apakah ruas jalan eksisting memiliki separator? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
 ELEMEN Cek KONDISI UMUM LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
• Apakah desain separator sesuai standar? tidak tidak tidak tidak
• Lebar separator eksisting? (meter) - - - -

• Tinggi separator eksisting dari permukaan jalan - - - -

(meter)
Periksa apakah bahu jalan berbahaya bagi lalu lintas? Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
1.3 Bahu
jalan
Lebar bahu jalan eksisting sesuai standar? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak

Apakah posisi bahu jalan sama rata dengan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
permukaan jalan?
• Elevasi bahu jalan? (%) - - - -
• Lebar bahu eksisting? (meter) - - - -
• Jenis bahu jalan (diperkeras, tanah)? - - - -

Apakah posisi bahu jalan lebih rendah dari permukaan jalan? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
• Elevasi bahu jalan? (%) - - - -
• Lebar bahu eksisting? (meter) - - - -
• Jenis bahu jalan (diperkeras, tanah)? - - - -

Periksa apakah tinggi kerb pada median, Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
1.4 Tinggi
separator, atau trotoar sesuai standar?
kerb Median ? (meter) - - - -
Separator ? (meter) - - - -
 ELEMEN Cek KONDISI UMUM LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
Trotoar? (meter) - - - -

Periksa apakah drainase jalan sesuai standar dan ya ya ya ya

1.5
berfungsi dengan baik?
Drainase Dimensi drainase sesuai standar? (ya/tidak) ya ya ya ya
Berfungsi dengan baik (ya/tidak) ya ya ya ya

Apakah desain kecepatan sesuai desain kelas dan fungsi ya ya ya ya

1.6
jalan?
Kecepatan Sesuai kecepatan rencana? (ya/tidak) ya ya ya ya
Kecepatan operasional (km/jam) 30.1 km/h 62.7 km/h 14.2 km/h 22.4 km/h

Periksa apakah lansekap jalan mengganggu lalu lintas tidak tidak tidak tidak
1.7
dan keselamatan jalan?
Lansekap Apakah terdapat tanaman / pohon di pinggir jalan? - - - -
Apakah mengganggu jarak pandang ? - - - -

Jika pada ruas ini terdapat area parkir kendaraan, periksa tidak tidak tidak tidak
1.8
apakah fasilitas parkir tidak mengganggu pergerakan lalu
Parkir lintas atau menimbulkan potensi konflik?

Parkir di badan jalan? (ya/tidak) - - - -

Di luar badan jalan? (ya/tidak) - - - -
 ELEMEN Cek KONDISI UMUM LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
1.9 Jika pada ruas ini terdapat area parkir kendaraan, periksa tidak tidak tidak tidak
Tempat apakah fasilitas parkir tidak mengganggu pergerakan lalu
pemberhentian lintas atau mengganggu jarak pandang?
kendaraan/bus
Terdapat lokasi pemberhentian kendaraan / bus / - - - -
pangkalan kendaraan ? (ya/tidak)
Mmengganggu jarak pandang ? (ya/tidak) - - - -

Periksa apakah ada factor lain yang teridentifikasi terkait - - - -

1.10 Lain-
dengan keselamatan pada ruas yang diinspeksi?. Silakan
lain lengkapi kolom ini.
 DAFTAR PERIKSA-2 : ALINEMEN JALAN
Nama Proyek TUGAS INSPEKSI KESELAMATAN JALAN

Lokasi JALAN R.E. MARTADINATA PANYINGKIRAN, INDIHIANG, KOTA

Kelas / Fungsi
TASIKMALAYA, JAWA BARAT
Jalan
Nomor Ruas Pemeriksa

Hari / Tgl SELASA / 5 JANUARI 2021 Paraf

ELEMEN Cek ALINEMEN JALAN LOKASI:

JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
Periksa apakah jarak pandang yang diberikan kepada tidak tidak tidak tidak
2.1
persimpangan, penyeberangan, pintu kereta, atau
Jarak gerbang tol, berbahaya bagi lalu lintas?
pandang
Jarak pandang ke persimpangan? (meter) - - - -
Jarak pandang ke persimpangan kereta api? (meter) - - - -

Jarak pandang ke penyeberangan jalan sebidang? (meter) - - - -

Jarak pandang ke pintu gerbang tol? (meter) - - - -

 ELEMEN Cek ALINEMEN JALAN LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
2.2 Periksa apakah alinyemen horizontal dan vertikal sesuai tidak tidak tidak tidak
Kecepatan untuk (85%) kecepatan lalu lintas ?
rencana Rambu peringatan kecepatan? - - - -
Rambu batas kecepatan? - - - -
Rambu petunjuk kecepatan untuk kurva khusus? - - - -

2.3 Periksa apakah ada alinemen jalan yang tidak tidak tidak tidak
Pengharapan membingungkan pengguna jalan?
pengemudi
Apakah alinemen jalan jelas bagi pengguna jalan? (ya/tidak) ya ya ya ya

Apakah perambuan yang ada mampu memandu pengguna ya ya ya ya

jalan dengan baik ? (ya/tidak)
Apakah marka jalan yang ada mampu memandu pengguna ya ya tidak ya
jalan dengan baik ? (ya/tidak)
2.4 Apakah tersedia lajur untuk mendahului (overtaking) tidak tidak tidak tidak
Lajur pada lokasi yang diinspeksi, periksa apakah sesuai standar
Mendahului ?
Lebar lajur ? (meter) - - - -
Panjang lajur mendahului? (meter) - - - -
Panjang taper? (meter) - - - -
Rambu untuk mendahului? (ada/tidak ada) - - - -
 ELEMEN Cek ALINEMEN JALAN LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
2.5 Apakah tersedia lajur pendakian pada lokasi yang tidak tidak tidak tidak
Lajur Pendakian diinspeksi, periksa apakah sesuai standar ?
Berapa persen kelandaian lajur pendakian? - - - -
Jumlah lajur pendakian? - - - -
Lebar lajur ? (meter) - - - -
Panjang lajur ? (meter) - - - -
Panjang taper awal lajur pendakian? (meter) - - - -
Panjang taper akhir lajur pendakian? (meter) - - - -

Apakah tersedia marka khusus untuk kendaraan - - - -

bus/truk pada lokasi tersebut?
Apakah tersedia rambu yang memadai untuk - - - -
mendahului pada lokasi tersebut?
Apakah semua lebar lajur, lebar perkerasan, tidak tidak tidak tidak
2.6 Lebar
termasuk lebar jembatan konsisten?
jalan - - - -
Apakah terdapat penyempitan jalan pada ruas jalan?
(ya/tidak)
• Apakah ada rambu penyempitan jalan? - - - -
(ya/tidak)
Apakah terdapat penyempitan jalan pada jembatan - - - -
(ya/tidak)
• Apakah ada rambu penyempitan jalan - - - -
(ya/tidak)
 ELEMEN Cek ALINEMEN JALAN LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
Periksa apakah lebar bahu jalan telah memadai ? (dapat tidak tidak tidak tidak
2.7 Bahu
dilalui untuk kendaraan yang mengalami kerusakan atau
jalan dalam kondisi darurat) ?
Lebar bahu luar ? (meter) - - - -
Elevasi bahu luar ? (%) - - - -
Lebar bahu dalam? (meter) - - - -
Elevasi bahu dalam ? (%) - - - -

Periksa apakah ada factor lain yang teridentifikasi terkait - - - -

2.7 Llain-
dengan keselamatan pada alinemen yang diinspeksi?. Silakan
lain lengkapi kolom ini.
 DAFTAR PERIKSA-3 : PERSIMPANGAN
Nama SIMPANG JATI – SIMPANG LIMA
Persimpangan
Lokasi JALAN R.E. MARTADINATA PANYINGKIRAN, INDIHIANG, KOTA
Kelas / Fungsi
TASIKMALAYA, JAWA BARAT
Jalan
Nomor Ruas Pemeriksa

Hari / Tgl SELASA / 5 JANUARI 2021 Paraf

Cek PERSIMPANGAN LOKASI: KAKI PERSIMPANGAN

ELEMEN
JALAN (V) FOKUS PEMERIKSAAN Kaki-1 Kaki-2 Kaki-3 Kaki-4

3.1 Periksa apakah persimpangan ini mudah dikenali oleh ya ya ya ya

Rambu lalu pengguna jalan dari berbagai arah?
lintas Apakah ada rambu peringatan? (ya/tidak) ya ya ya ya

• Apakah penempatannya sudah memadai? ya ya ya ya

(ya/tidak)
Apakah ada rambu kurangi kecepatan? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak

• Apakah penempatannya sudah memadai? tidak tidak tidak tidak

(ya/tidak)
 ELEMEN Cek PERSIMPANGAN LOKASI: KAKI PERSIMPANGAN
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN Kaki-1 Kaki-2 Kaki-3 Kaki-4

Periksa apakah marka jalan pada persimpangan ini cukup - - - -

3.3 Marka
memadai?
jalan
Marka tepi? (ya/tidak) - - - -
• Kondisi marka ? (baik/kurang/buruk) - - - -
Marka pembagi lajur? (ya/tidak) - - - -
• Kondisi marka? (baik/kurang/buruk) - - - -
3.4
Geometrik
Periksa apakah lebar jalan dan lebar lajur pada - - - -
persimpangan
persimpangan sudah memadai?
Lebar kaki persimpangan? (meter) - - - -

Tipe kaki persimpangan (2/2-UD;2/2-D; 4/ 2-UD; 4/2-D; 6/2- - - - -

UD; 6/-2D, dsb)
Jumlah lajur lalu lintas? - - - -
Lebar lajur lalu lintas? (meter) - - - -

Periksa apakah alinemen dari kerb, pulau lalu lintas dan - - - -

3.5 Lay
median mencukupi ?
out Tinggi kerb median jalan? (meter) - - - -
• Kondisi kerb ? (baik/kurang/buruk) - - - -
Tinggi kerb pulau jalan? (meter) - - - -
• Kondisi kerb ? (baik/kurang/buruk) - - - -
 ELEMEN Cek PERSIMPANGAN LOKASI: KAKI PERSIMPANGAN
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN Kaki-1 Kaki-2 Kaki-3 Kaki-4

Tinggi kerb trotoar jalan? (meter) - - - -

• Kondisi kerb ? (baik/kurang/buruk) - - - -
3.6 Periksa apakah jarak pandang dan ruang bebas samping - - - -
Jarak pandang memadai?
dan Ruang bebas - - - -
Apakah jarak pandang untuk semua pergerakan memadai
samping
untuk semua pemakai jalan ? (ya/tidak)
Apakah ruang pada sudut-sudut persimpangan terbebas dari - - - -
bangunan atau tanaman/pohon ? (ya/tidak)

3.7 Periksa apakah lajur penyeberangan jalan untuk pejalan kaki - - - -

Lajur tersedia dan apakah cukup memadai?
Penyeberangan Garis henti ? (ada/tidak ada) - - - -
Zebra-cross? (ada/tidak ada) - - - -
Kondisi marka zebracross ? (baik/kurang/buruk) - - - -

Periksa apakah fasilitas RHK pada persimpangan tersedia - - - -

3.8 Fasilitas
dan cukup memadai?
RHK Dimensi RHK ? (p x l) - - - -
Jumlah lajur pendekat? - - - -
Kondisi marka RHK? (baik/kurang/buruk) - - - -

Periksa apakah ada factor lain yang teridentifikasi terkait - - - -

3.9 Lain-
dengan keselamatan pada persimpangan ini?. Silakan
lain lengkapi kolom ini.
ELEMEN Cek PERSIMPANGAN LOKASI: KAKI PERSIMPANGAN
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN Kaki-1 Kaki-2 Kaki-3 Kaki-4
 DAFTAR PERIKSA-4 : LAJUR TAMBAHAN / LAJUR PUTAR ARAH
Nama Proyek TUGAS INSPEKSI KESELAMATAN JALAN

Lokasi JALAN R.E. MARTADINATA PANYINGKIRAN, INDIHIANG, KOTA

Kelas / Fungsi
TASIKMALAYA, JAWA BARAT
Jalan
Nomor Ruas Pemeriksa

Hari / Tgl SELASA / 5 JANUARI 2021 Paraf

ELEMEN Cek LOKASI:

JALAN
LAJUR TAMBAHAN / LAJUR
(V) UNTUK PUTAR ARAH
FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
4.1 Periksa apakah pada ruas ini terdapat lajur putar arah - - - -
Lajur berputar dan apakah fasilitas tersebut memadai?
dan lajur Lebar lajur tambahan untuk berputar? (meter) - - - -
tambahan
Panjang lajur tambahan? (meter) - - - -
Panjang taper pada lajur tambahan? (meter) - - - -
Lebar lajur berputar? (meter) - - - -
Radius berputar? (memadai/tidak memadai) - - - -
 ELEMEN Cek LOKASI:
JALAN
LAJUR TAMBAHAN / LAJUR
(V) UNTUK PUTAR ARAH
FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
Periksa apakah rambu untuk putar arah tersedia dan tidak tidak tidak tidak
4.2.
memadai?
Rambu Apakah tersedia rambu rambu putar arah? tidak tidak tidak tidak

Apakah penempatannya sesuai dengan desain standar? tidak tidak tidak tidak

Apakah tersedia rambu peringatan adanya lajur berputar tidak tidak tidak tidak
arah?
Apakah tersedia rambu peringatan sebelumnya ketika tidak tidak tidak tidak
mendekati persimpangan (misalnya 500m, 100m
sebelumnya) ?
4.3 Periksa apakah tersedia marka jalan pada lajur tambahan tidak tidak tidak tidak
Marka Jalan dan berputar arah?
Apakah marka pengarah untuk putar arah tersedia? tidak tidak tidak tidak
Kualitas marka? (baik/kurang/buruk) tidak tidak tidak tidak

4.4. Lain- Periksa apakah ada factor lain yang teridentifikasi terkait
dengan keselamatan pada lajur tambahan dan lajur berputar
lain ini?. Silakan lengkapi kolom ini.
ELEMEN Cek LOKASI:
JALAN LAJUR TAMBAHAN / LAJUR
(V) UNTUK PUTAR ARAH
FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
 DAFTAR PERIKSA-5 : LALU LINTAS TAK BERMOTOR
Nama Proyek TUGAS INSPEKSI KESELAMATAN JALAN

Lokasi JALAN R.E. MARTADINATA PANYINGKIRAN, INDIHIANG, KOTA

Kelas / Fungsi
TASIKMALAYA, JAWA BARAT
Jalan
Nomor Ruas Pemeriksa

Hari / Tgl SELASA / 5 JANUARI 2021 Paraf

ELEMEN Cek LALU LINTAS TAK BERMOTOR LOKASI:

JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
Periksa apakah tersedia jalur/lajur lintasan yang memadai tidak tidak tidak tidak
5.1
serta penyeberangan untuk pejalan kaki pada ruas jalan yang
Lintasan diinspeksi dan apakah sesuai standar?
penyeberangan
Apakah fasilitas penyeberangan jalan tersebut sebidang? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
Apakah penyeberangan jalan tersebut menerus / tidak ada tidak tidak tidak tidak
penghalang? (ya/tidak)
Apakah penyeberangan jalan tersebut terintegrasi dengan tidak tidak tidak tidak
lajur pejalan kaki? (ya/tidak)
Apakah penyeberangan jalan tersebut bisa dilewati oleh tidak tidak tidak tidak
sepeda?
 ELEMEN Cek LALU LINTAS TAK BERMOTOR LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
5.2 Periksa lajur pejalan kaki yang tersedia apakah sesuai tidak tidak tidak tidak
Lajur pejalan standar?
kaki tidak tidak tidak tidak
Apakah lajur pejalan kaki terkoneksi dengan lintasan
penyeberangan jalan?
Lebar lajur? (meter) tidak tidak tidak tidak
Apakah lajur ini diperkeras? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak

Apakah lajur ini bisa dimanfaatkan untuk sepeda? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak

5.2 Periksa apakah tersedia pagar pengaman yang ditempatkan tidak tidak tidak tidak
Pagar untuk menuntun pejalan kaki dan sepeda untuk
pengaman melintasi/melalui ke jalan tertentu dan apakah sesuai
standar?
Jenis pagar yang digunakan? tidak tidak tidak tidak
(JB:jeruji-besi, GR:guaradrail; CB:concrete barrier; MCB:
concrete barrier portabel)
Tinggi pagar ? (meter) tidak tidak tidak tidak
5.3 Periksa apakah tersedia pemberhentian bus/kendaraan tidak tidak tidak tidak
Lokasi yang terintegrasi dengan lajur pejalan kaki?
pemberhentian
bus tidak tidak tidak tidak
Apakah tersedia pemberhentian bus/kendaraan yang
terintegrasi dengan lajur pejalan kaki? (ya/tidak)
Apakah jarak pandang ke fasilitas pemberhentian bis ini tidak tidak tidak tidak
cukup memadai ?
 ELEMEN Cek LALU LINTAS TAK BERMOTOR LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
5.4 Periksa apakah terdapat perlengkapan yang memadai tidak tidak tidak tidak
Fasilitas untuk untuk manula / pejalan kaki penyandang cacat, dan apakah
Manula / sesuai standar ?
Penyandang tidak tidak tidak tidak
Apakah pada lajur pejalan kaki disediakan fasilitas penuntun
Cacat
untuk penyandang cacat?
Bentuknya ? (sebutkan) tidak tidak tidak tidak
Panjang fasilitas? (meter) tidak tidak tidak tidak
Posisi fasilitas sesuai standar? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak
5.5 Periksa apakah pada ruas yang diinspeksi terdapat lajur tidak tidak tidak tidak
Lajur sepeda sepeda dan apakah sesuai standar ?
Lebar lajur? (meter) tidak tidak tidak tidak

Apakah lajur tersebut terpisah dengan lajur lalu lintas? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
Jenis pemisah lajur sepeda? (M:marka; PG:pagar pengaman, tidak tidak tidak tidak
Dsb)
Apakah lajur sepeda menerus ? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak
Apakah tersedia penyeberangan sepeda ? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak
5.6 Periksa apakah tersedia perambuan yang cukup pada lokasi tidak tidak tidak tidak
Rambu dan penyeberangan pejalan kaki apakah penempatannya sesuai
Marka pada standar?
lokasi tidak tidak tidak tidak
Apakah tersedia rambu peringatan penyeberangan jalan
sebelum lokasi penyeberangan? (ya/tidak)
ELEMEN Cek LALU LINTAS TAK BERMOTOR LOKASI:
JALAN
penyeberangan (V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
Jarak penempatan rambu ke lokasi penyeberangan? (meter) tidak tidak tidak tidak

Apakah tersedia rambu peringatan penyeberangan jalan pada tidak tidak tidak tidak
lokasi penyeberangan? (ya/tidak)
Jarak penempatan rambu penyeberangan ke tepi perkerasan? tidak tidak tidak tidak
(meter)
Tinggi rambu? (meter) tidak tidak tidak tidak

5.7 Periksa kelengkapan rambu dan marka pada lajur sepeda tidak tidak tidak tidak
Rambu dan dan apakah sesuai standar?
marka pada Apakah tersedia rambu lajur sepeda? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak
lajur sepeda
Jarak penempatan rambu sesuai standar? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak

Tinggi rambu? (meter) tidak tidak tidak tidak

Apakah tersedia marka pemisah lajur sepeda? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak

Apakah tersedia marka lambing atau huruf pada lajur sepeda? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
Periksa apakah ada factor lain yang teridentifikasi terkait tidak tidak tidak tidak
5.8 Lain-
dengan keselamatan pada fasilitas penyeberan, lajur
lain pejalan kaki dan lajur sepeda?. Silakan lengkapi kolom ini.
ELEMEN Cek LALU LINTAS TAK BERMOTOR LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
 DAFTAR PERIKSA-6 : PERLINTASAN KERETA API
Nama Proyek TUGAS INSPEKSI KESELAMATAN JALAN

Lokasi JALAN R.E. MARTADINATA PANYINGKIRAN, INDIHIANG, KOTA

Kelas / Fungsi
TASIKMALAYA, JAWA BARAT
Jalan
Nomor Ruas Pemeriksa

Hari / Tgl SELASA / 5 JANUARI 2021 Paraf

ELEMEN Cek PERLINTASAN KERETA API LOKASI:

JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
Periksa apakah ruas jalan diinspeksi terdapat bersilangan tidak tidak tidak tidak
6.1
dengan Jalan Kereta Api dan apakah sesuai standar?
Lintasan
KA Perlintasan sebidang? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak

Jenis pengaman rel kereta api pada perlintasan? (Org: tidak tidak tidak tidak
petugas; P: pintu pengaman; PE: pintu elektronik)

Apakah jarak pandang ke perlintasan kereta api memadai ? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
Apakah pada lokasi penyeberangan ini tersedia lampu tidak tidak tidak tidak
penerangan jalan? (ya/tidak)

49
 ELEMEN Cek PERLINTASAN KERETA API LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
Apakah perlintasan kereta api dilengkapi audio/toa? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
6.2 Periksa apakah tersedia rambu dan alat penurun tidak tidak tidak tidak
Rambu dan alat kecepatan pada lokasi tersebut?
penurun tidak tidak tidak tidak
Apakah tersedia rambu peringatan pada lokasi
kecepatan
tersebut?
• Jarak rambu peringatan perlintasan ke lokasi tidak tidak tidak tidak
perlintasan? (meter)
• Tinggi rambu? (standar/tidak standar) tidak tidak tidak tidak
• Apakah rambu mudah dilihat? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak

Apakah terdapat fasilitas pengendali kecepatan pada lokasi tidak tidak tidak tidak
tersebut (seperti rumble strip, road hump) ?
• Apakah tersedia rambu adanya alat tidak tidak tidak tidak
pengendali kecepatan? (ya/tidak)
Periksa apakah ada factor lain yang teridentifikasi terkait tidak tidak tidak tidak
6.3 Lain-
dengan keselamatan pada perlintasan kereta api ini?.
lain Silakan lengkapi kolom ini.
ELEMEN Cek PERLINTASAN KERETA API LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
 DAFTAR PERIKSA-7 : FASILITAS PEMBERHENTIAN BUS/KENDARAAN
Nama Proyek TUGAS INSPEKSI KESELAMATAN JALAN

Lokasi JALAN R.E. MARTADINATA PANYINGKIRAN, INDIHIANG, KOTA

Kelas / Fungsi
TASIKMALAYA, JAWA BARAT
Jalan
Nomor Ruas Pemeriksa

Hari / Tgl SELASA / 5 JANUARI 2021 Paraf

ELEMEN Cek LOKASI:

JALAN
PEMEBERHENTIAN BUS /
(V) KENDARAAN
FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
Periksa apakah pada ruas yang diinspeksi terdapat tidak tidak tidak tidak
7.1 Teluk
fasilitas pemberhentian bus/kendaraan dan apakah
bus sesuai standar ?
Fasilitas pemberhentian bus / kendaraan? (TB:teluk bis; tidak tidak tidak tidak
HT: halte tanpa teluk bus)
Apakah posisinya dekat ke persimpangan? (meter) tidak tidak tidak tidak
Apakah posisinya mengganggu lalu lintas? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak
 ELEMEN Cek LOKASI:
JALAN
PEMEBERHENTIAN BUS /
(V) KENDARAAN
FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
7.2 Periksa apakah jarak pandang ke tempat pemberhentian tidak tidak tidak tidak
Jarak pandang terganggu?
Lebar teluk bus/tempat pemberhentian? (meter) tidak tidak tidak tidak
Panjang teluk bus/tempat pemberhentian? (meter) tidak tidak tidak tidak
Panjang taper ke teluk bus ? (meter) tidak tidak tidak tidak

Jarak pandang ke tempat pemberhentian bus? tidak tidak tidak tidak

(memadai/tidak memadai)
7.3 Periksa apakah fasilitas pemberhentiann bus ini dilengkapi tidak tidak tidak tidak
Marka dan dengan marka dan rambu dan apakah standar?
rambu
Apakah tersedia marka pemisah lajur? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak
Apakah dilengkapi marka tepi? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak

Apakah dilengkapi marka lambang atau marka pengarah ke tidak tidak tidak tidak
lokasi pemberhentian? (ya/tidak)
Apakah tersedia rambu adanya tempat berhenti kendaraan? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
Pada jarak berapa rambu ini ditempatkan dari tempat berhenti tidak tidak tidak tidak
kendaraan? (meter)
Apakah rambu ini tidak mengganggu pergerakan kendaraan? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
 ELEMEN Cek LOKASI:
JALAN
PEMEBERHENTIAN BUS /
(V) KENDARAAN
FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000

7.4 Lain- Periksa apakah ada factor lain yang teridentifikasi terkait
dengan keselamatan pada lokasi pemberhentian
lain bus ini?. Silakan lengkapi kolom ini.
 DAFTAR PERIKSA-8 : PENERANGAN JALAN
Nama Proyek TUGAS INSPEKSI KESELAMATAN JALAN

Lokasi JALAN R.E. MARTADINATA PANYINGKIRAN, INDIHIANG, KOTA

Kelas / Fungsi
TASIKMALAYA, JAWA BARAT
Jalan
Nomor Ruas Pemeriksa

Hari / Tgl SELASA / 5 JANUARI 2021 Paraf

ELEMEN Cek PENERANGAN JALAN LOKASI:

JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
8.1 Periksa apakah tersedia lampu penerangan jalan dan ya ya ya ya
Lampu apakah penempatan, jarak, sesuai standard an apakah
penerangan semua penerangan masih beroperasi dengan baik ?
jalan
Apakah tersedia lampu penerangan jalan pada ruas yang tersedia tersedia tersedia tersedia
diinspeksi? (tersedia/tidak)
Apakah lampu penerangan jalan beroperasi dengan baik ? 100% 100% 100% 100%
(berapa % lampu yang beroperasi)
Apakah penempatan lampu penerangan jalan tidak berbahaya 1,2 meter 1,2 meter 1,2 meter 1,2 meter
ke pengguna jalan? (berapa jarak penempatan lampu ke tepi
perkerasan-meter)
 ELEMEN Cek PENERANGAN JALAN LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
Apakah tiang lampu perlu diproteksi dengan guardrail? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
Periksa apakah terdapat potensi gangguan cahaya tidak tidak tidak tidak
8.2 Cahaya
lampu kendaraan pada ruas jalan dua arah yang
silau diinspeksi?
Gangguan cahaya yang menyilaukan dari lampu lalu lintas tidak tidak tidak tidak
pada malam hari? (ya/tidak)
Apakah terdapat median jalan pada ruas jalan yang tidak tidak tidak tidak
diisnpeksi? (ya/tidak)
Apakah tersedia alat penghalang cahaya menyilaukan tidak tidak tidak tidak
(screen glare) pada lokasi tersebut? (ya/tidak)

Periksa apakah terdapat persoalan kurangnya penerangan tidak tidak tidak tidak
8.3
pada malam hari pada ruas yang diinspeksi?
Delineator
Apakah ruas ini dilengkapi dengan guide post? (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak

Apakah bangunan pengaman tepi jalan atau median barrier tidak tidak tidak tidak
pada ruas jalan yang diispeksi dilengkapi dengan
delineator?
Apakah delineatornya berfungsi dengan baik pada malam tidak tidak tidak tidak
hari?
 ELEMEN Cek PENERANGAN JALAN LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
Periksa apakah ada factor lain yang teridentifikasi terkait tidak tidak tidak tidak
8.4. Lain-
dengan keselamatan pada yang diinspeksi khususnya pada
lain malam hari?. Silakan lengkapi kolom ini.
 DAFTAR PERIKSA-9 : RAMBU DAN MARKA JALAN
Nama Proyek TUGAS INSPEKSI KESELAMATAN JALAN

Lokasi JALAN R.E. MARTADINATA PANYINGKIRAN, INDIHIANG, KOTA

Kelas / Fungsi
TASIKMALAYA, JAWA BARAT
Jalan
Nomor Ruas Pemeriksa

Hari / Tgl SELASA / 5 JANUARI 2021 Paraf

ELEMEN Cek RAMBU DAN MARKA JALAN LOKASI:

JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
9.1 Periksa apakah terdapat lampu pengatur lampu lalu lintas Tidak ada Tidak ada Tidak ada ya
Lampu pada ruas jalan yang diinspeksi?
pengatur lalu Apakah penempatannya cukup aman ? (ya/tidak) ya ya ya ya
lintas
Apakah lampu lalu lintas masih beroperasi dengan baik? ya ya ya ya
(ya/tidak)
Apakah posisi lampu terlihat dengan jelas / tidak terhalangi ya ya ya ya
oleh benda lain? (ya/tidak)
9.2 Periksa apakah rambu lalu lintas pada ruas jalan yang ya ya ya ya
diinspeksi sesuai standar?
ELEMEN Cek RAMBU DAN MARKA JALAN LOKASI:
JALAN
Rambu lalu (V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
lintas 0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000

Apakah rambu batas kecepatan terdapat pada ruas yang ya ya ya ya

diispeksi? (tuliskan lokasinya)
• Apakah penempatan rambu tersebut sesuai ya ya ya ya
untuk lokasi tersebut? (ya/tidak)
• Apakah rambu tersebut terlihat dengan ya ya ya ya
jelas/tidak terhalangi? (ya/tidak)
• Apakah rambu tersebut berfungsi pada ya ya ya ya
malam hari? (ya/tidak)
Apakah rambu pengarah tikungan terdapat pada ruas Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
yang diispeksi? (tuliskan lokasinya)
• Apakah penempatan rambu tersebut sesuai tidak tidak tidak tidak
untuk lokasi tersebut? (ya/tidak)
• Apakah rambu tersebut terlihat dengan tidak tidak tidak tidak
jelas/tidak terhalangi? (ya/tidak)
• Apakah rambu tersebut berfungsi pada tidak tidak tidak tidak
malam hari? (ya/tidak)
Apakah rambu peringatan tikungan berbahaya Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
terdapat pada ruas yang diispeksi? (tuliskan
lokasinya)
• Apakah penempatan rambu tersebut sesuai tidak tidak tidak tidak
untuk lokasi tersebut? (ya/tidak)
• Apakah rambu tersebut terlihat dengan tidak tidak tidak tidak
jelas/tidak terhalangi? (ya/tidak)
 ELEMEN Cek RAMBU DAN MARKA JALAN LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000

• Apakah rambu tersebut berfungsi pada malam tidak tidak tidak tidak
hari? (ya/tidak)
Apakah rambu peringatan turunan berbahaya terdapat Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pada ruas yang diispeksi? (tuliskan lokasinya)

• Apakah penempatan rambu tersebut sesuai tidak tidak tidak tidak

untuk lokasi tersebut? (ya/tidak)
• Apakah rambu tersebut terlihat dengan jelas/tidak tidak tidak tidak tidak
terhalangi? (ya/tidak)
• Apakah rambu tersebut berfungsi pada malam tidak tidak tidak tidak
hari? (ya/tidak)
Apakah rambu peringatan jalan menyempit / tidak tidak tidak tidak
jembatan berbahaya terdapat pada ruas yang diispeksi?
(tuliskan lokasinya)
• Apakah penempatan rambu tersebut sesuai tidak tidak tidak tidak
untuk lokasi tersebut? (ya/tidak)
• Apakah rambu tersebut terlihat dengan jelas/tidak tidak tidak tidak tidak
terhalangi? (ya/tidak)
• Apakah rambu tersebut berfungsi pada malam tidak tidak tidak tidak
hari? (ya/tidak)
9.3 Periksa apakah marka jalan yang terpasang sesuai ya ya tidak tidak
Marka dan standar dan berfungsi dengan baik?
delineasi Apakah marka tepi terpasang pada semua ruas jalan? ya tidak ya ya
(ya/tidak)
ELEMEN Cek RAMBU DAN MARKA JALAN LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000

• Apakah marka tepi tampak jelas dan efektif ya ya ya ya

pada semua kondisi (malam hari dan ketika hujan,
dsb.) ? (ya/tidak)
Apakah marka pembagi lajur (marka garis tengah) juga ya ya ya ya
terpasang di sepanjang ruas ?
• Apakah marka pembagi lajur tampak jelas dan ya ya ya ya
efektif pada semua kondisi (malam hari dan ketika
hujan, dsb.) ? (ya/tidak)
Apakah marka garis ganda terpasang pada semua ruas? tidak tidak tidak tidak
(ya/tidak)
• Apakah marka ganda tsb tampak jelas dan efektif tidak tidak tidak tidak
pada semua kondisi (malam hari dan ketika hujan,
dsb.) ? (ya/tidak)
• Apakah marka ganda tsb dilengkapi tidak tidak tidak tidak
dengan delineator ? (ya/tidak)
• Apakah delineasi telah sesuai standard? Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

• Apakah delineasi efektif untuk semua Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kondisi (malam hari dan ketika hujan, dsb.) ?

Apakah marka chevron juga telah dipasang pada area tidak tidak tidak tidak
merging pada lokasi yang diinspeksi? (ya/tidak)
lokasinya di mana?
 ELEMEN Cek RAMBU DAN MARKA JALAN LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000

• Apakah marka ganda tsb tampak jelas dan efektif tidak tidak tidak tidak
pada semua kondisi (malam hari dan ketika hujan,
dsb.) ? (ya/tidak)
Apakah marka chevron juga telah dipasang pada area tidak tidak tidak tidak
diverging pada lokasi yang diinspeksi? (ya/tidak)
lokasinya di mana?
• Apakah marka chevron tsb tampak jelas dan tidak tidak tidak tidak
efektif pada semua kondisi (malam hari dan ketika
hujan, dsb.) ? (ya/tidak)
Periksa apakah ada factor lain yang Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
9.4 Lain-
teridentifikasi terkait dengan keselamatan pada yang
lain diinspeksi? Silakan lengkapi kolom ini.
 DAFTAR PERIKSA-10 : BANGUNAN PELENGKAP JALAN
Nama Proyek TUGAS INSPEKSI KESELAMATAN JALAN

Lokasi JALAN R.E. MARTADINATA PANYINGKIRAN, INDIHIANG, KOTA

Kelas / Fungsi
TASIKMALAYA, JAWA BARAT
Jalan
Nomor Ruas Pemeriksa

Hari / Tgl SELASA / 5 JANUARI 2021 Paraf

ELEMEN Cek BANGUNAN PELENGKAP JALAN LOKASI:

PEMERIKSA-
AN (V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
10.1 Periksa apakah penempatan tiang listrik atau tiang ya ya ya ya
Tiang listrik & telepon cukup aman dari lalu lintas ?
tiang telepon

Apakah penempatan tiang listrik atau tiang telepon cukup ya ya ya ya

aman dari lalu lintas ? (ya/tidak)
Jika tidak, apakah tersedia pagar penghalang? (ya/tidak) ya ya ya ya

Apakah pagar penghalang tersebut telah sesuai ya ya ya ya

penempatannya? (ya/tidak)
 ELEMEN Cek BANGUNAN PELENGKAP JALAN LOKASI:
PEMERIKSA-
AN (V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
10.2 Periksa apakah pagar (penghalang) keselamatan dibuat ya ya ya ya
Penghalang pada lokasi-lokasi penting misalnya pada jembatan telah
tabrakan sesuai dengan standard ?

Apakah pagar (penghalang) keselamatan dibuat pada lokasi- ya ya ya ya

lokasi penting misalnya pada jembatan telah sesuai dengan
standard ? (ya/tidak)
Apakah pagar panjang penghalang tabrakan telah mampu ya ya ya ya
menutupi celah lokasi berbahaya ? (ya/tidak)

Apakah tinggi penghalang tabrakan sesuai standar? (ya/tidak) ya ya ya ya

Periksa apakah lebar jalan pada jembatan konsisten Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
10.3
dengan lebar jalan sepanjang ruas?
Jembatan tidak tidak tidak tidak
Apakah terdapat peyempitan jalan pada jembatan? (ta/tidak)

Lebar lajur pada jembatan? (meter) Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Bila penyempitan jalan pada jembatan, apakah jarak pandang tidak tidak tidak tidak
memenuhi? (ya/tidak)
Apakah terdapat perambuan (rambu penyempitan jalan) tidak tidak tidak tidak
menuju lokasi tersebut? (ya/tidak)
Apakah terdapat perambuan (rambu pengurangan kecepatan) tidak tidak tidak tidak
menuju lokasi tersebut? (ya/tidak)
Apakah tersedia lajur pejalan kaki pada jembatan
 ELEMEN Cek BANGUNAN PELENGKAP JALAN LOKASI:
PEMERIKSA-
AN (V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
ini? (ya/tidak) Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Apakah lajur pejalan kaki pada jembatan ini menerus Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
tidak menimbulkan kesan ada tonjolan di jembatan?
(ya/tidak)
10.4 Periksa apakah terdapat bangunan pelengkap jalan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Box kontrol, box lainnya di sekitar jalan dan apakah posisinya tidak
culvert, papan membahayakan lalu lintas?
petunjuk arah, dan tidak tidak tidak tidak
Apakah terdapat box control di sekitar lokasi ? (ya/tidak)
papan iklan

Apakah posisi box control, box culvert, papan petunjuk tidak tidak tidak tidak
arah atau papan iklan cukup aman dari jalur lalu lintas?
(ya/tidak)
Apakah posisi benda-benda ini tidak menghalangi tidak tidak tidak tidak
pandangan pengemudi? (ya/tidak)
Apakah benda-benda ini terproteksi dengan bangunan tidak tidak tidak tidak
pengaman? (ya/tidak)
Periksa apakah ada factor lain yang teridentifikasi tidak tidak tidak tidak
10.5 Lain-
terkait dengan keselamatan pada bangunan pelengkap
lain jalan?. Silakan lengkapi kolom ini.
ELEMEN Cek BANGUNAN PELENGKAP JALAN LOKASI:
PEMERIKSA-
AN (V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
 DAFTAR PERIKSA-11 : KONDISI PERMUKAAN PERKERASAN JALAN
Nama Proyek TUGAS INSPEKSI KESELAMATAN JALAN

Lokasi JALAN R.E. MARTADINATA PANYINGKIRAN, INDIHIANG, KOTA

Kelas / Fungsi
TASIKMALAYA, JAWA BARAT
Jalan
Nomor Ruas Pemeriksa

Hari / Tgl SELASA / 5 JANUARI 2021 Paraf

ELEMEN Cek KONDISI PERMUKAAN JALAN LOKASI:

JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000
11.1 Periksa apakah terdapat kerusakan pada pemukaan Tidak ada Tidak ada Tidak ada ya
Kerusakan perkerasan jalan yang dapat menyebabkan
pavement kecelakaan lalu lintas?
Apakah terdapat kerusakan jalan (berlubang) yang tidak tidak tidak ya
membahayakan lalu lintas (ya/tidak)
• Luas lubang jalan ? (m2/km) tidak tidak tidak 1 m2

Apakah terdapat kerusakan jalan (bergelombang) yang tidak tidak tidak tidak
membahayakan lalu lintas (ya/tidak)
• Panjang jalan bergelombang? (m/km) tidak tidak tidak tidak
Apakah terdapat kerusakan jalan (alur pada
 ELEMEN Cek KONDISI PERMUKAAN JALAN LOKASI:
JALAN
(V) FOKUS PEMERIKSAAN STA STA STA STA
0 - 500 500 - 1000 1000 - 1500 1500 - 2000

permukaan) yang membahayakan lalu lintas (ya/tidak) tidak tidak tidak tidak

• Panjang kerusakan alur? (m/km) tidak tidak tidak tidak

Apakah terdapat kerusakan jalan (ambles) yang tidak tidak tidak tidak
membahayakan lalu lintas (ya/tidak)
• Luas kerusakan? (m2/km) tidak tidak tidak tidak

Apakah terdapat kerusakan tepi jalan yang tidak tidak tidak tidak
membahayakan lalu lintas (ya/tidak)
• Luas kerusakan? (m2/km) tidak tidak tidak tidak

Apakah terdapat kerusakan (retak) jalan yang tidak tidak tidak tidak
membahayakan lalu lintas (ya/tidak)
• Luas kerusakan? (m2/km) tidak tidak tidak tidak

Apakah terdapat kerusakan (aspal terkelupas/tergerus) tidak tidak tidak tidak

jalan yang membahayakan lalu lintas (ya/tidak)

• Luas kerusakan? (m2/km) tidak tidak tidak tidak

11.2 Periksa apakah kondisi kekesatan permukaan perkerasan tidak tidak tidak tidak
Skid resistance cukup memadai, khususnya pada belokan, turunan, dan
yang mendekati persimpangan ?

Apakah permukaan perkerasan memiliki skid resistance tidak tidak tidak tidak
(kekesatan) yang membahayakan pada belokan? (ya/tidak)
U
A1
U
A2
U
A3
U
A4
U
A5
U
A6
U
A7
U
A8
DOKUMENTASI