USUL RINCIAN KEWENANGAN KLINIS Labor

USUL RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : FERDINAND FAJAR ODALIGO ZEBUA, AMAK

Tempat/Tanggal Lahir : Gunungsitoli, 187 Februari 1988
Pendidikan : Diploma III Analis Kesehatan
Alamat : Jl. Fondrako No. 43 Dusun III Desa Hilina’a Kec. Gunungsitoli
Nomor STR : 6740/MTKPSU-SK/X/2014
Masa Berlaku : -
Nomor SIK : 440.2/64/SIK/YANKES-PKDR/2015
Masa Berlaku : -
Menyampaikan Usulan Rincian Kewenangan Klinis dan atau Uraian Tugas saya adalah
sebagai berikut :
PERMOHONAN DISETUJUI
KETERAMPILAN KETERAMPILAN
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS KLINIS/URAIAN KLINIS/URAIAN
NO.
(KETERAMPILAN KLINIS)/URAIAN TUGAS TUGAS TUGAS
YA TIDAK YA TIDAK
1 Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium

Kesehatan
a. Mempersiapkan pasien √ √
b. Mempersiapkan peralatan dan bahan

penunjang untuk pengambilan spesimen/ √ √
sampel di laboratorium
c. Menerima spesimen/ sampel √ √
d. Mengambil spesimen/ sampel dengan

√ √
tindakan sederhana
e. Mempersiapkan peralatan untuk

pemeriksaan spesimen/ sampel secara :
- Sederhana √ √
- Khusus √ √
f. Mempersiapkan bahan penunjang untuk

- Sederhana √ √
- Khusus √ √
g. Membuat sediaan √ √
h. Mewarnai sediaan √ √
i. Melakukan penanganan dan pengolahan

spesimen/ sampel secara :
- Sederhana √ √
- Khusus √ √
j. Melakukan pemeriksaan spesimen /

√ √
sampel secara makroskopis
k. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel

√ √
secara elektrometri/ setara
l. Melakukan pemeriksaan sediaan

√ √
sederhana secara mikroskopik
m. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel

√ √
dengan metode cepat
n. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel

secara aglutinasi :
- Kualitatif setara √ √
- Kuantitatif setara √ √
o. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel

secara :
- Manual √ √
- Otomatis √ √
p. Melakukan pemeriksaan spesimen dengan

√ √
alat penghitung sel darah otomatis
q. Melakukan pemeriksaan spesimen secara

√ √
analisa gas darah/ setara
r. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel

√ √
secara RIA/ setara
s. Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan :
- Umum √ √
- Khusus √ √
2 Melaksanakan Penanganan Peralatan dan
Bahan Penunjang Laboratorium Kesehatan
a. Memelihara peralatan laboratorium √ √
b. Memelihara fungsi peralatan

√ √
laboratorium
3 Melaksanakan Pemantapan Kualitas

Pemeriksaan
a. Menguji alat secara sederhana √ √
Demikian Usulan Rincian Kewenangan Klinis dan atau Uraian Tugas ini saya sampaikan
untuk menjadi bahan pertimbangan.
Gunungsitoli, 20 Maret 2015
Disetujui, Hormat Saya,
Kepala Instalasi Patologi Klinik
dr. YULIANI ZALUKHU, M.Sc, PK FERDINAND FAJAR O. ZEBUA, AMAK
NIP. 10740610 200605 2 001
Nama : BENHARD DOLOKSARIBU, AMAK

Tempat/Tanggal Lahir : Marihat Bandar, 27 April 1987
NIP : 19870427 200903 1 003
Alamat : Jl. Telukdalam No. 110 Perumnas Fodo Kec. Gunungsitoli Selatan
Nomor STR : 4366/MTKPSU-SK/III/2014
Masa Berlaku : -
Nomor SIK : 440.2/81/SIK/YANKES-PKDKR/2015
Masa Berlaku : -
sebagai berikut :
NO.
YA TIDAK YA TIDAK

Kesehatan


√ √
tindakan sederhana

- Sederhana √ √
- Khusus √ √

- Sederhana √ √
- Khusus √ √
- Sederhana √ √
- Khusus √ √

√ √

√ √

√ √

√ √
dengan metode cepat

secara aglutinasi :

secara :
- Manual √ √
- Otomatis √ √

√ √

√ √

√ √
secara RIA/ setara
- Umum √ √
- Khusus √ √


√ √
laboratorium

Pemeriksaan
dr. YULIANI ZALUKHU, M.Sc, PK BENHARD DOLOKSARIBU, AMAK
NIP. 10740610 200605 2 001 NIP. 19870427 200903 1 003
Nama : APRIL YANUS HAREFA, AMK

Tempat/Tanggal Lahir : Lasara Bahili, 23 April 1989
NIP/NRPB : 230411989 201503 1 093
Pendidikan : Diploma III Keperawatan
Alamat : Desa Lasara Bahili, Kec. Gunungsitoli, Kota Gunungsitoli
Nomor STR : 02 01 5 1 1 12-0639423
Masa Berlaku : 23 April 2017
sebagai berikut :
NO.
YA TIDAK YA TIDAK

Kesehatan


√ √
tindakan sederhana

- Sederhana √ √
- Khusus √ √

- Sederhana √ √
- Khusus √ √

- Sederhana √ √
- Khusus √ √
√ √

√ √

√ √

√ √
dengan metode cepat

secara aglutinasi :

secara :
- Manual √ √
- Otomatis √ √

√ √

√ √

√ √
secara RIA/ setara
- Umum √ √
- Khusus √ √


√ √
laboratorium

Pemeriksaan
dr. YULIANI ZALUKHU, M.Sc, PK APRIL YANUS HAREFA, AMK
NIP. 10740610 200605 2 001 NRPB. 230411989 201503 1 093
Nama : ALWIN ISWANTO LASE, A.K, S.T

Tempat/Tanggal Lahir : Gunungsitoli, 16 Oktober 1990
NIP/NRPB : -
Pendidikan : DIV Analis Kesehatan
Alamat : Jl. Nias Tengah KM 12, Desa Hiligodu Ombolata
Nomor STR : 7997/MTKPSU-SK/VI/2014
Masa Berlaku : -
Masa Berlaku : 24 Juni 2019
sebagai berikut :
NO.
YA TIDAK YA TIDAK
1 Administrasi
a. Mengumpulkan data √ √
b. Mengolah data √ √
2 Menyusun rencana triwulan :
b. Mengolah Data √ √
c. Menganalisa dan mengevaluasi data √ √
3 Menyusun rencana bulanan :

Kesehatan
a. Mempersiapkan Pasien √ √
b. Mempersiapkan peralatan dan bahan √ √

penunjang untuk pengambilan spesimen/
sampel di lab
d. Mengambilan spesimen/ sampel dengan √ √

tindakan sederhana
e. Mempersiapkan peralatan untuk √ √

- Sederhana √ √
- Khusus √ √

- Sederhana √ √
- Khusus √ √

- Sederhana √ √
- Khusus √ √
j. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel √ √

secara makroskopis
k. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel √ √

l. Melakukan pemeriksaan sediaan √ √

sederhana secara mikroskopisk
m. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel √ √

dengan metode cepat

secara aglutinasi :

secara :
- Manual √ √
- Otomatis √ √
p. Melakukan pemeriksaan spesimen dengan √ √

q. Melakukan pemeriksaan spesimen secara √ √

r. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel √ √

secara RIA/ setara
- umum √ √
- khusus √ √

b. Memelihara fungsi peralatan laboratorium √ √

sederhana

Pemeriksaan
dr. YULIANI ZALUKHU, M.Sc, PK ALWIN ISWANTO LASE, A.K, S.T
NIP. 10740610 200605 2 001

Nama : ALFARI ZAI, AMAK

Tempat/Tanggal Lahir : Gunungsitoli, 20 April 1985
Alamat : Jl. Teluk Dalam No. 169 Perumnas, Desa Fodo
Kec. Gunungsitoli Selatan. Kota Gunungsitoli
Nomor STR : 4353/MTKPSU-SK/III/2014
sebagai berikut :
NO.
YA TIDAK YA TIDAK

Kesehatan


√ √
tindakan sederhana

- Sederhana √ √
- Khusus √ √

- Sederhana √ √
- Khusus √ √

- Sederhana √ √
- Khusus √ √
√ √

√ √

√ √

√ √
dengan metode cepat

secara aglutinasi :

secara :
- Manual √ √
- Otomatis √ √

√ √

√ √

√ √
secara RIA/ setara
- Umum √ √
- Khusus √ √


√ √
laboratorium

Pemeriksaan
dr. YULIANI ZALUKHU, M.Sc, PK ALFARI ZAI, AMAK
NIP. 10740610 200605 2 001 NIP. 19850420 200903 1 006
Nama : STEFANI INTAN HAREFA, S.S.T

Tempat/Tanggal Lahir : Pasar Usang, 29 Januari 1993
Pendidikan : D IV Analis Kesehatan
Alamat : Jl. Nias Tengah No. 86 Desa Faekhu
Nomor STR :
Masa Berlaku :
Nomor SIK :
Masa Berlaku :
sebagai berikut :
NO. RINCIAN KEWENANGAN KLINIS PERMOHONAN DISETUJUI

KLINIS/URAIAN KLINIS/URAIAN
YA TIDAK YA TIDAK
1 Administrasi
b. Mengolah data √ √
2 Menyusun rencana triwulan :
3 Menyusun rencana bulanan :

Kesehatan
a. Mempersiapkan Pasien √ √
b. Mempersiapkan peralatan dan bahan √ √

penunjang untuk pengambilan spesimen/
sampel di lab
d. Mengambilan spesimen/ sampel dengan √ √

tindakan sederhana
e. Mempersiapkan peralatan untuk √ √

- Sederhana √ √
- Khusus √ √

- Sederhana √ √
- Khusus √ √

- Sederhana √ √
- Khusus √ √
j. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel √ √

secara makroskopis
k. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel √ √

l. Melakukan pemeriksaan sediaan √ √

sederhana secara mikroskopisk
m. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel √ √

dengan metode cepat

secara aglutinasi :

secara :
- Manual √ √
- Otomatis √ √
p. Melakukan pemeriksaan spesimen dengan √ √

q. Melakukan pemeriksaan spesimen secara √ √

r. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel √ √

secara RIA/ setara
- umum √ √
- khusus √ √

b. Memelihara fungsi peralatan laboratorium √ √

sederhana

Pemeriksaan
dr. YULIANI ZALUKHU, M.Sc, PK ALFARI ZAI, AMAK
NIP. 10740610 200605 2 001 NIP. 19850420 200903 1 006

USUL RINCIAN KEWENANGAN KLINIS Labor

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

USUL RINCIAN KEWENANGAN KLINIS Labor

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

USUL RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FERDINAND FAJAR ODALIGO ZEBUA, AMAK

1 Melaksanakan Pemeriksaan Laboratorium

b. Mempersiapkan peralatan dan bahan

c. Menerima spesimen/ sampel √ √

d. Mengambil spesimen/ sampel dengan

e. Mempersiapkan peralatan untuk

f. Mempersiapkan bahan penunjang untuk

i. Melakukan penanganan dan pengolahan

j. Melakukan pemeriksaan spesimen /

k. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel

l. Melakukan pemeriksaan sediaan

m. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel

n. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel

o. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel

p. Melakukan pemeriksaan spesimen dengan

q. Melakukan pemeriksaan spesimen secara

r. Melakukan pemeriksaan spesimen/ sampel

s. Melakukan pencatatan hasil pemeriksaan :

a. Memelihara peralatan laboratorium √ √

b. Memelihara fungsi peralatan

3 Melaksanakan Pemantapan Kualitas

a. Menguji alat secara sederhana √ √

Gunungsitoli, 20 Maret 2015

Disetujui, Hormat Saya,

Kepala Instalasi Patologi Klinik

dr. YULIANI ZALUKHU, M.Sc, PK FERDINAND FAJAR O. ZEBUA, AMAK

NIP. 10740610 200605 2 001