Form # Date Rev.

F-PSDS/QMS-004a 20/09/2013 0
INSPECTION CHECKLIST – SEBELUM CONTRACTOR LOGO
PENGECORAN LOGO KONTRAKTOR

GRUP/NAMA PROYEK: NO. CEKLIS:

NAMA KONTRAKTOR: VOLUME BETON:

ELEMEN STRUKTUR: TARGET SLUMP:

LOKASI/AXIS(GRIDLINE): KUAT TEKAN RENCANA:

NO. REFERENSI GAMBAR: METODE COR:

PUMP / POMPA BUCKET / BAK
MANUAL
KESESUAIAN
INSPEKTOR
TID
NO PEKERAJAAN YANG DIPERIKSA TID AK Paraf & KOMENTAR
YA AK AD Tanggal
A
A BEKISTING
1 Alignment / Kelurusan
2 Level Elevasi
3 Ukuran/ dimensi
4 Kekakuan dan perkuatan
5 Penutupan kebocoran
6 Kebersihan
7 Minyak bekisting
8 Chamfer/sudutan
9 Opening/ Bukaan
B PENULANGAN
1 Kelas dan ukuran besi beton
2 Jumlah besi beton
Jarak besi beton utama dan
3
sengkang
4 Pengikatan dan kekakuan
Sambungan, penjangkaran dan
5
pembengkokan ujung.
6 Selimut/tahu beton
7 Kebersihan
C PERLENGKAPAN TERTANAM
1 Baut-baut angkur
2 Pelat-pelat besi tertanam
3 Pipa-pipa tertanam
4 Selongsong tendon prategang
5 Pipa-pipa conduit
Pengkabelan / pentanahan
6
(grounding)
7 waterstop (anti bocor)
D SAMBUNGAN BETON
Expansion joints treatment /
1 Perlakuan pada sambungan jenis
ekspansi
Construction joints treatment /
2 Perlakuan pada sambungan jenis
construction joint (stop cor)
E PERALATAN
1 Crane / bak cor
2 Pompa beton
3 Penggetar beton dan cadangannya
4 Mesin perata beton
Auto level / Alat ukur elevasi
5
otomatis
F SAFETY / KEAMANAN
1 Pagar pengaman
scaffolding / Akses / perancah kerja/
2
Andang andang
KONTRAKTOR PT. RANCANG KOMUNIKA MANDIRI
(Nama, tanda tangan dan tanggal) (Nama, tanda tangan dan tanggal)