Machine Translated by Google

REKONSTRUKSI ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL) PADA LUTUT

PEDOMAN PASCA-OPERASI

Pedoman rekonstruksi ligamen anterior cruciatum (ACL) berikut dikembangkan oleh Rehabilitasi HSS.
Kemajuannya berdasarkan kriteria dan spesifik pasien. Fase dan kerangka waktu dirancang untuk
memberikan gambaran umum pada kemajuan klinis. Kemajuan pada tiap fasenya dapat bervariasi
pada individu dengan cedera/prosedur yang menyertai seperti pilihan cangkok/graft, lokasi donor,
Cedera jaringan kondral, cedera miniskus, dan cedera ligamen.

Modifikasi khusus yang terkait dengan setiap jenis graft akan dibahas di setiap fase.

IKUTI MODIFIKASI SURGEON/BEDAH SEBAGAI RESEP.

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 1 dari 22
Machine Translated by Google

PEDOMAN PASCA-OPERASI REKONSTRUKSI ACL LUTUT

Fase Pra-Operasi
PERHATIAN •
• Hindari nyeri dengan peningkatan ROM dan latihan penguatan/strengthening exercises
• Modifikasi atau minimalkan aktivitas yang dapat meningkatkan nyeri dan/atau pembengkakan
• Gunakan alat bantu yang sesuai sesuai kebutuhan

ASSESSMENT
• Lower Extremity Functional Scale (LEFS)
• International Knee Documentation Committee (IKDC)
• Single Assessment Numeric Evaluation (SANE)
• Anterior Cruciate Ligament Return to Sport after Injury (ACL RSI)
• Numeric pain rating scale (NPRS)
• Edema/effusion
• Girth measurement of thigh and joint line
• Lower extremity (LE) active range of motion (AROM) and passive range of motion (PROM)
• LE flexibility
• Quality of quadriceps contraction
• LE handheld dynamometry
• Functional assessment
o Gait, sit to stand, single limb stance (SLS), if appropriate

REKOMENDASI PENGOBATAN
• Edukasi pasien
o Perawatan pra operasi
 Pengurangan edema/efusi ((including elasticized wrap/tubing)
 Modifikasi aktivitas
o Basic home exercise program (HEP)
o Rencana perawatan pasca operasi
 Pelatihan gaya berjalan/gait training dengan alat bantu pasca operasi
 Edukasi tentang menahan beban, kontrol edema, apa yang diharapkan hari ini

pembedahan • Latihan fleksibilitas LE (misalnya, peregangan betis dan hamstring

terlentang) • Rentang gerak o Lutut fleksi rentang gerak aktif berbantuan (AAROM)
o
Ekstensi lutut pasif dengan gulungan handuk di bawah tumit

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 2 dari 22
Machine Translated by Google

• Penguatan inti • Latihan

penguatan LE o Pompa pergelangan
kaki, set paha depan, set gluteal o Angkat kaki lurus
(SLR) di beberapa bidang, tingkatkan berat pergelangan kaki sebagai
sesuai) •
Pelatihan keseimbangan/proprioseptif •
Sepeda stasioner: awalnya fokus pada ROM dan berlanjut ke kardiovaskular
pengkondisian/kekuatan kaki

TUJUAN UNTUK TAHAP PRA OPERASI

• Mampu memverbalisasikan/menunjukkan rencana perawatan pasca
operasi • Minimal sampai tidak ada pembengkakan • Knee PROM:
ekstensi penuh hingga fleksi 120° derajat • Kontraksi quadriceps aktif
dengan patella glide superior • Menunjukkan gaya berjalan normal •
Mampu menaiki tangga

TEKANKAN •
Pengenalan rencana perawatan pasca operasi • Kontrol
pembengkakan • ROM lutut dengan fokus pada ekstensi
kecuali diblokir secara mekanis • Kontraksi quadriceps

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 3 dari 22
Machine Translated by Google

PEDOMAN PASCA-OPERASI REKONSTRUKSI LUTUT LUTUT

Perawatan Akut (Bedah Rawat Jalan): Hari Pembedahan
PERHATIAN •
Hindari beban berlebihan (berdiri, berjalan), duduk lama • Hindari menahan
beban tanpa penyangga dan kruk o Patuhi perkembangan menahan beban yang
diinstruksikan, hindari memajukan beban berat (WB) terlalu cepat yang dapat memperpanjang pemulihan o Hindari
aktivitas yang menyakitkan, termasuk berjalan dan berolahraga • Hindari meletakkan panas pada lutut
• Jangan meletakkan bantal di bawah lutut yang dioperasikan

PENILAIAN • NPRS
• Status mental:
Waspada dan Berorientasi x3
• Status luka
• Edema/efusi
• Skrining motorik sensorik pasca anestesi •
PROM/ AAROM lutut
• Status fungsional termasuk kemampuan untuk mengelola brace

REKOMENDASI PENGOBATAN • Edukasi

pasien:
o Penatalaksanaan edema o
Modifikasi aktivitas o
Penatalaksanaan penyangga
ÿ Tidur- jaga penyangga tetap terpasang dan terkunci dalam ekstensi dan ditinggikan sampai
ahli bedah mengarahkan sebaliknya
ÿ Penggunaan siang hari sesuai rekomendasi ahli bedah o
Memulai dan menekankan pentingnya HEP
• Latihan transfer •
Latihan gaya berjalan per status menahan beban
• Rentang gerak o Fleksi AAROM lutut duduk o
Ekstensi lutut pasif dengan gulungan handuk
di bawah tumit
• Set quadriceps, set gluteal, pompa pergelangan kaki
• SLR dengan penjepit terkunci dalam ekstensi, jika
bisa

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 4 dari 22
Machine Translated by Google

KRITERIA PULANG •
Manajemen brace mandiri • Mandiri
dengan transfer • Ambulasi mandiri
dengan alat bantu yang sesuai pada permukaan dan tangga yang rata • Mandiri dengan
HEP

Penekanan
ÿ Transfer mandiri ÿ
Latihan gaya berjalan dengan alat bantu yang
sesuai ÿ Pengurangan edema/efusi (termasuk balutan/tabung
elastis) ÿ PROM/AAROM (fokus pada ekstensi) ÿ Kontraksi
quadriceps ÿ Keseimbangan aktivitas dan istirahat yang tepat

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 5 dari 22
Machine Translated by Google

REKONSTRUKSI LUTUT ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL)

PEDOMAN PASCA-OPERASI
Fase Pasca Operasi 1: Minggu 0-2
TINDAKAN PENCEGAHAN

• Hindari duduk, berdiri, dan berjalan dalam waktu lama

• Hindari kemajuan melebihi beban yang ditentukan o Hindari
memajukan bantalan beban (WB) terlalu cepat yang dapat memperpanjang pemulihan o
Hindari aktivitas yang menyakitkan termasuk berjalan dan berolahraga • Hindari meletakkan
panas di lutut • Jangan letakkan bantal di bawah lutut yang dioperasikan • Hindari ekstensi lutut aktif
40° ÿ 0°

PENILAIAN •
KIRI
• IKDC •
SANE
• RSI ACL
• NPRS
• Status luka
• Edema/efusi
• Pengukuran lingkar paha dan garis sendi •
Penilaian neurovaskular
• Mobilitas patela •
Kualitas kontraksi paha depan • LE
PROM dan AROM
• Fleksibilitas LE, bila perlu • Kekuatan
pinggul dan pergelangan kaki, bila perlu • SLR
dalam posisi terlentang • Penilaian fungsional:
gaya berjalan, SLS, bila perlu

REKOMENDASI PENGOBATAN
• Latihan gaya berjalan dengan WB progresif dengan penyangga terkunci pada 0 ° sesuai instruksi
dokter • Mobilisasi patela
• Memulai latihan fleksibilitas

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 6 dari 22
Machine Translated by Google

• Rentang gerak o
Ekstensi lutut pasif dengan handuk di bawah tumit
o fleksi / ekstensi lutut AAROM untuk toleransi
o Hindari ekstensi lutut aktif 40-0
• Sepeda stasioner untuk ROM o
Ergometri engkol pendek (90mm) (memerlukan fleksi lutut > 85 °) o Engkol
standar untuk ROM dan/atau siklus (memerlukan fleksi lutut 115 °) • Pendidikan
ulang paha depan: set paha depan dengan handuk di bawah lutut dengan neuromuskular listrik
Stimulasi (NMES) atau biofeedback • SLR
fleksi dengan brace terkunci pada 0o
• SLR abduksi, adduksi, ekstensi • Penguatan
betis unilateral elastic band ÿ bilateral calf raises • Leg press secara bilateral
pada lengkung lutut 80°- 5 ° jika fleksi lutut ROM > 90° • Proprioception board/
balance system (WB bilateral) • Edema/efusi reduksi (termasuk bungkus/tabung
elastis), cryotherapy (tanpa perendaman), alat kompresi, elevasi, mobilisasi edema ringan menghindari insisi •
Program latihan di rumah progresif • Ergometri tubuh bagian atas (UBE) untuk pengkondisian kardiovaskular

KRITERIA UNTUK PENINGKATAN

ÿ Kemampuan untuk SLR tanpa lag atau nyeri quadriceps
ÿ Knee ROM 0 °-90 ° ÿ Nyeri minimal dan edema/efusi

MENEKANKAN
• Mobilitas patela •
Ekstensi lutut PROM penuh
• Meningkatkan kontraksi paha depan •
Pengurangan edema/efusi (termasuk bungkus/tabung elastis) • Kepatuhan
dengan HEP dan tindakan pencegahan

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 7 dari 22
Machine Translated by Google

REKONSTRUKSI LUTUT ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL)

PEDOMAN PASCA-OPERASI
Fase Pasca Operasi 2: Minggu 3-6
TINDAKAN PENCEGAHAN

• Jangan letakkan bantal di bawah lutut yang

dioperasi • Hindari rasa sakit selama dan setelah latihan, berdiri, berjalan, dan
aktivitas lainnya • Pantau respons terhadap beban, frekuensi, intensitas, dan durasi untuk
menghindari efusi reaktif • Hindari pelepasan dini alat bantu - harus digunakan sampai kiprah
dinormalisasi • Hindari mengangkat beban terlalu cepat yang dapat memperpanjang pemulihan
• Hindari ekstensi lutut aktif 40° ÿ 0 ° • Hindari aplikasi panas • Hindari berdiri/berjalan terlalu
lama • Hindari naik/turun tangga secara timbal balik sampai kontrol paha depan yang memadai
& keselarasan ekstremitas bawah

PENILAIAN
• KIRI
• IKDC •
SANE
• RSI ACL
• NPRS
• Status luka
• Edema/efusi
• Pengukuran lingkar paha dan garis sendi •
Penilaian neurovaskular
• Mobilitas patela •
Fleksibilitas LE, jika sesuai • LE
AROM dan PROM
• Kualitas kontraksi paha depan •
Kekuatan pinggul dan pergelangan kaki, jika sesuai
• SLR dalam posisi terlentang • Penilaian fungsional:
gaya berjalan, posisi kaki tunggal, bila perlu • HSS 6 minggu Kembali ke
Pengujian Olahraga

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 8 dari 22
Machine Translated by Google

REKOMENDASI PENGOBATAN
• Pendidikan pasien
o Tentang pemantauan respons terhadap peningkatan tingkat aktivitas dan bantalan beban o Dapat
membuka penyangga saat pasien mampu melakukan SLR tanpa jeda ekstensi dan demonstrasi
stabilitas
lutut dalam posisi berdiri satu kaki dengan lutut tidak terkunci • Pelatihan gaya berjalan WBAT-
mungkin masih memiliki penyangga yang terkunci di 0° dan kruk (lihat lampiran 2) • Lanjutkan latihan
sebelumnya dengan tambahan dan modifikasi berikut • Kemajuan fleksi lutut PROM/AAROM sesuai toleransi •
Latihan resistif progresif pinggul-gluteal o Dapat memperkenalkan Romanian Dead Lift (RDL) menjelang akhir
fase • Hamstring penguatan (kecuali autograft hamstring) • SLR Progressive Resisted Exercises (PRE) di semua
bidang o Dengan
penjepit terkunci pada 0 ° dalam posisi terlentang sampai tidak ada jeda ekstensi yang ditunjukkan o
Penjepit dapat dilepas di bidang lain

• Ekstensi lutut terminal dalam menahan beban •

Penguatan betis: kemajuan dari peningkatan betis bilateral ke unilateral • Kemajuan tekan
kaki secara bilateral eksentrik unilateral 2 ke atas/1 ke bawah unilateral • Penguatan fungsional o Squat
mini berkembang ke 0 ° - 60 °, memulai gerakan dengan pinggul o Kemajuan step-up dimulai dengan 2"-
4"
dan kemudian maju • Pertimbangkan program pembatasan aliran darah (BFR) dengan perangkat
yang disetujui FDA jika pasien dibersihkan oleh ahli bedah dan terapis yang memenuhi syarat
tersedia

• Papan/sistem keseimbangan proprioception o

Kemajuan dari bantalan beban bilateral ke unilateral o Setelah kuda-
kuda satu kaki dicapai dengan keselarasan dan kontrol yang baik, kemajuan dari stabil
ke permukaan yang tidak stabil

• Pengurangan edema/efusi (termasuk pembungkus/tabung elastis), cryotherapy (tanpa perendaman), alat

kompresi, peninggian, mobilisasi edema ringan menghindari insisi
• Program latihan progresif di rumah • Sepeda
stasioner - maju ke pengembangan kardiovaskular dan daya untuk LE, transisi
off dari UBE

KRITERIA UNTUK PENINGKATAN

• Gaya berjalan non-antalgik dan penyangga
yang dilepaskan • Edema/efusi minimal

• Mobilitas patela yang baik •

ROM lutut 0 °-130 °
• SLS FWB tanpa rasa sakit •
Naik tangga 6” dengan kontrol yang baik tanpa rasa sakit

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 9 dari 22
Machine Translated by Google

MENEKANKAN

• Menormalkan pola gaya

berjalan • Mobilitas patela • ROM
lutut
• Kontraksi quadriceps • Tingkat
aktivitas untuk menyesuaikan respons dan kemampuan

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 10 dari 22
Machine Translated by Google

PEDOMAN PASCA-OPERASI REKONSTRUKSI LUTUT LUTUT

Fase Pasca Operasi 3: Minggu 7-12
TINDAKAN PENCEGAHAN

• Hindari nyeri selama dan setelah latihan, berdiri, berjalan, dan aktivitas lainnya •
Pantau respons terhadap beban, frekuensi, intensitas, dan durasi untuk menghindari efusi
reaktif • Hindari ekstensi lutut aktif 40° ÿ 0 ° hingga minggu pascaoperasi 12

PENILAIAN
• KIRI
• IKDC
• SANE
• RSI ACL
• NPRS
• Edema/efusi
• Pengukuran lingkar paha dan garis sendi •
Penilaian neurovaskular
• Mobilitas parut
• Mobilitas patela •
Fleksibilitas LE, jika sesuai • LE
AROM dan PROM
• Kekuatan LE: pengujian isometrik paha depan dengan dinamometer (genggam atau lainnya) pada 60° pada 12
minggu

• Penilaian fungsional: jongkok, posisi satu kaki, naik/turun, uji keseimbangan

REKOMENDASI PENGOBATAN
• Edukasi pasien mengenai pemantauan respons terhadap peningkatan tingkat aktivitas
• Lanjutkan mobilisasi patela, jika diperlukan • Latihan fleksibilitas dan penggulungan
busa sesuai indikasi • Terus lakukan ROM, jika diperlukan • Penguatan inti dan UE •
Tingkatkan dasar hip-gluteal PRE • Maju penguatan hamstring dan betis • Penguatan
quadriceps o Ekstensi lutut isometrik 60° o Progresi ekstensi lutut rantai terbuka ÿ Pada
minggu ke-12, inisiasi PRE pada busur terbatas 90°-40°

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 11 dari 22
Machine Translated by Google

• Penguatan fungsional
o Maju jongkok ke 0 ° - 90 °, mulai gerakan dengan pinggul
o Lanjutkan progres step-up ke depan o Mulai
progresi step-down dimulai dengan 2”- 4” dan kemudian maju
o Langkah-langkah lateral dan crossover
o Paru-paru
o Tambahkan beban pada latihan penguatan fungsional bila perlu
• Program BFR lanjutan untuk memasukkan penguatan bantalan beban •
Pelatihan proprioception lanjutan untuk memasukkan gangguan
• Pengurangan/pencegahan edema/efusi (termasuk pembungkus/tabung elastik), krioterapi,
perangkat kompresi, elevasi, mobilisasi edema
• Program latihan di rumah yang progresif
• Dapat memulai elips ketika mampu melakukan step-up 6” dengan bentuk yang baik

KRITERIA UNTUK PENINGKATAN

• Tidak ada edema/efusi

• ROM lutut simetris penuh

• Pegangan jembatan satu kaki selama 30 detik dengan pinggul yang rata dan usaha terasa di gluteal
• Jongkok simetris sejajar
• Kemampuan untuk melakukan step-down 8” dengan kontrol dan keselarasan yang baik tanpa rasa sakit
• Tes keseimbangan dan isometrik paha depan 70% dari ekstremitas bawah kontralateral

MENEKANKAN
• Pola gerakan fungsional yang tepat dengan penguatan

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 12 dari 22
Machine Translated by Google

PEDOMAN PASCA-OPERASI REKONSTRUKSI LUTUT LUTUT

Fase Pasca Operasi 4: Minggu 13-26
TINDAKAN PENCEGAHAN

• Hindari rasa sakit dengan latihan dan pelatihan

fungsional • Mulai kembali berlari/olahraga hanya jika diizinkan oleh
dokter • Pantau respons terhadap beban, frekuensi, intensitas, dan durasi untuk menghindari efusi reaktif

PENILAIAN
• KIRI
• IKDC
• SANE
• RSI ACL
• NPRS
• Edema/efusi
• Pengukuran lingkar paha dan garis sendi •
Penilaian neurovaskular
• Mobilitas parut
• Mobilitas patela •
Fleksibilitas LE, jika sesuai • LE
PROM dan AROM
• Kekuatan LE: pengujian isometrik atau isokinetik quadriceps •
Penilaian fungsional: jongkok, kuda-kuda satu kaki, langkah naik/turun, pengujian keseimbangan, pengujian hop
• Pengujian HSS 12 minggu Kembali ke Olahraga • Pengujian HSS 6 bulan Kembali ke Olahraga

REKOMENDASI PENGOBATAN
• Edukasi pasien mengenai pemantauan respons terhadap peningkatan tingkat aktivitas •
Latihan kelenturan dan penggulungan busa sesuai indikasi • Kekuatan dan pengkondisian
total tubuh • Tingkatkan latihan resistif progresif hip-gluteal, hamstring, dan betis dasar •
Progresi ekstensi lutut rantai terbuka (jika dibersihkan oleh Ahli bedah)

o Pada minggu ke 12 inisiasi PRE pada busur terbatas

90° - 40° o Kemajuan ke 90° - 30° o Kemajuan ke 90° -
0° pada akhir fase

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 13 dari 22
Machine Translated by Google

• Penguatan fungsional o Kemajuan

ke jongkok satu kaki o Kemajuan step-up
dan step-down o Kemajuan lateral dan crossover step up o
Kemajuan lunge • Memulai kemajuan lari (lihat lampiran 3) •
Memulai kemajuan plyometric (lihat lampiran 4) • Penggunaan
suplemen BFR untuk penguatan tingkat yang lebih tinggi • Pelatihan
proprioception kemajuan • Menggabungkan kelincahan dan gerakan
khusus olahraga yang terkontrol

o Mulai dengan kelincahan yang direncanakan dan lanjutkan ke gerakan reaksioner o

Tekankan strategi gerakan tanpa kompensasi dengan akselerasi dan deselerasi o Mulailah dengan gerakan
linier, maju ke lateral dan kemudian rotasi
• Krioterapi preventif dan/atau terapi kompresi, jika diperlukan • Program latihan di
rumah yang progresif

KRITERIA UNTUK PENINGKATAN

• Tidak ada edema/efusi

• Penilaian kuantitatif 85% dari ekstremitas bawah kontralateral o Perhatikan bahwa

sisi yang tidak terlibat mungkin mengalami dekondisi; gunakan baseline pra-cedera atau normatif
data untuk perbandingan jika tersedia
o Pengujian paha depan isometrik o
Pengujian Hop o Pengukuran ketebalan
paha depan • Pola gerakan fungsional yang
tepat • Penyelesaian HSS 12 minggu dan 6 bulan
Kembali ke Pengujian Olahraga

MENEKANKAN
• Kembali ke aktivitas fungsional normal

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 14 dari 22
Machine Translated by Google

PEDOMAN PASCA-OPERASI REKONSTRUKSI LUTUT LUTUT

Fase Pasca Operasi 5: Minggu 27 - Pemulangan
TINDAKAN PENCEGAHAN

• Perhatikan pentingnya kembali partisipasi secara bertahap dengan pemantauan beban dan volume di
bawah bimbingan ahli terapi fisik, ahli bedah, pelatih atletik, dan pelatih
• Hindari terlalu dini atau terlalu cepat kembali ke olahraga

PENILAIAN
• KIRI
• IKDC
• SANE
• RSI ACL
• NPRS
• Edema/efusi
• Pengukuran lingkar paha dan garis sendi
• Penilaian neurovaskular
• Mobilitas bekas luka
• Fleksibilitas LE, jika sesuai
• LE AROM dan PROM
• Kekuatan LE: uji isometrik quadriceps atau isokinetik
• Penilaian fungsional: jongkok, kuda-kuda satu kaki, naik/turun, uji keseimbangan, uji lompat
• 9 bulan (dan 12 bulan jika diperlukan) HSS Kembali ke Pengujian Olahraga

REKOMENDASI PENGOBATAN
• Tingkatkan volume dan beban secara bertahap untuk meniru beban yang diperlukan untuk kembali ke aktivitas
• Kemajuan pola gerakan khusus untuk olahraga atau aktivitas yang diinginkan pasien •
Kemajuan kerja kelincahan • Tingkatkan beban kardiovaskular agar sesuai dengan
aktivitas yang diinginkan
• Berkolaborasi dengan pelatih atletik bersertifikat (ATC), pelatih kinerja/pelatih kekuatan dan pengkondisian,
pelatih keterampilan, dan/atau pelatih pribadi untuk memantau beban dan volume saat kembali ke partisipasi

• Konsultasikan dengan ahli bedah yang merujuk pada waktu kembali ke olahraga termasuk batasan yang direkomendasikan

KRITERIA PEMBAYARAN
• Penilaian kuantitatif 90% dari ekstremitas bawah kontralateral
• Pola gerakan, kekuatan fungsional, fleksibilitas, gerak, daya tahan, daya, perlambatan, dan
akurasi untuk memenuhi tuntutan olahraga

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 15 dari 22
Machine Translated by Google

MENEKANKAN
• Kembali ke partisipasi
o Mulailah dengan permainan non-kontak dan lanjutkan ke permainan kontak
o Kemajuan menit dengan tim dalam pengaturan latihan terkontrol sebelum maju ke permainan
situasi
• Kolaborasi dengan pakar Performa Olahraga
o Dorong pemeliharaan kekuatan dan pengkondisian yang berkelanjutan

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 16 dari 22
Machine Translated by Google

PEDOMAN PASCA-OPERASI REKONSTRUKSI LUTUT LUTUT

Lampiran 1: Modifikasi Karena Jenis Cangkok dan/atau Operasi Penyerta
ACLR dengan Hamstring Autograft
• Weight Bearing (perhatikan bahwa status dapat berubah sesuai preferensi ahli bedah)
o Minggu 0-4 partial weight bearing (PWB) o Minggu 5-6 weight bearing as
Tolered (WBAT) • Latihan Terapi o Hindari fleksi lutut aktif dan beban hamstring
terisolasi
( misalnya, slide tumit, ikal kaki, penguatan hamstring, dan latihan fleksibilitas) untuk 4-6 minggu
pertama

ACLR dengan Quadriceps Tendon Autograft • Weight

Bearing (perhatikan bahwa status dapat berubah sesuai preferensi ahli bedah)
o Minggu 0-4 PWB o
Minggu 5-6 WBAT

ACLR dengan Allograft •

Weight Bearing (perhatikan bahwa status dapat berubah sesuai preferensi ahli bedah)
o Minggu 0-4 PWB
o Minggu 5-6 WBAT

ACLR dengan Osteochondral Allograft (semua jenis cangkok) •

Weight Bearing (perhatikan bahwa status dapat berubah sesuai preferensi ahli bedah)
o Minggu 0-2 PWB
o Minggu 3-4 WBAT
o Minggu 5-6 WBAT progresif

ACLR dengan Perbaikan Meniscal (semua jenis

cangkok) • Rentang Gerak o ROM tanpa
batasan
kecuali diarahkan oleh ahli bedah o Secara umum, jangan mendorong
fleksi

ACLR dengan Perbaikan Radial atau Root

• Berat Badan (perhatikan bahwa status dapat berubah sesuai preferensi ahli bedah)
o Minggu 0-2 PWB o
Minggu 3-4 WBAT
• Minggu 5-6 WBAT progresif

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 17 dari 22
Machine Translated by Google

REKONSTRUKSI LUTUT ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL)

PEDOMAN PASCA-OPERASI
Lampiran 2: Fase 2 – Gaya Berjalan dan Alat Bantu
Mulailah ambulasi WBAT dengan penjepit terkunci dalam ekstensi penuh dengan alat bantu setiap saat.
• Dorong perkembangan yang lambat dari menahan beban untuk menghindari peningkatan gejala.
• WBAT harus mempertimbangkan nyeri, kontrol quadriceps, dan edema/efusi baik selama gaya berjalan maupun setelahnya.
• Setiap peningkatan gejala harus menunjukkan penurunan WB selama aktivitas berjalan atau berdiri
atau penurunan volume keseluruhan kegiatan Bank Dunia.

Dimulai pada fase 2 rehabilitasi (minggu 3), pasien dapat dievaluasi untuk ambulasi dengan penyangga yang tidak
terkunci.

• Penjepit dapat dibuka untuk gaya berjalan ketika ekstensi lutut pasif dan aktif penuh dicapai sebagai
ditunjukkan oleh SLR tanpa lag paha depan selama 15 pengulangan.
• Pasien harus dapat menunjukkan stabilitas lutut dalam posisi berdiri kaki tunggal dengan tidak terkunci
lutut

• Brace tidak boleh dibuka kecuali pasien dapat mendemonstrasikan heel strike yang tepat dan
kontrol quadriceps selama kiprah.
• Mungkin hanya mempertimbangkan untuk membuka sebagian penjepit (misalnya, jika pasien memiliki fleksi 95°, pertimbangkan untuk membuka kunci

penjepit hingga 90 °).

• Jika defisit ROM fleksi tetap ada, penyangga mungkin perlu dibuka (misalnya, lutut ditekuk saat duduk)
untuk memfasilitasi kembali ke ROM penuh. Juga pertimbangkan untuk mengurangi bantalan/pemuatan beban

Brace akan dilepaskan atas kebijaksanaan ahli bedah.

Penyapihan dari alat bantu dengan pola kiprah simetris, ekstensi penuh, dan WB penuh selama fase kuda-kuda.

• Mulailah tanpa alat bantu di sekitar rumah dengan perkembangan pelepasan alat bantu sepenuhnya
perangkat.

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 18 dari 22
Machine Translated by Google

REKONSTRUKSI LUTUT ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL)

PEDOMAN PASCA-OPERASI
Lampiran 3: Fase 4 – Contoh Progresi Lari
Contoh 1 •
Minggu 1
o Lari: 30 detik o Istirahat/
Jalan: 30 detik o Repetisi: 3

• Minggu 2
o Lari: 1 menit
o Istirahat/Jalan: 1 menit o
Repetisi: 3
• Minggu 3
o Lari: 2 menit
o Istirahat/Jalan: 1 menit
o Rep: 2
• Minggu 4
o Lari: 4 menit o Istirahat/
Jalan: 2 menit o Repetisi: 1

• Minggu 5
o Lari: 4 menit o Istirahat/
Jalan: 2 menit o Repetisi: 2

• Minggu 6
o Lari: 8 menit
o Istirahat/Jalan: n/a
Repetisi: 1

Contoh 2 1.
Lari retro 30” di treadmill atau Lari Alter-GTM 30” 80% WB, maju ke 95% WB 2. Treadmill maju lari 30”, maju ke
1' (catatan: bukan joging, bukan sprint, tapi lari)

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 19 dari 22
Machine Translated by Google

REKONSTRUKSI LUTUT ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL)

PEDOMAN PASCA-OPERASI
Lampiran 4: Fase 4 – Contoh Progresi Plyometrics
Contoh 1 •
Minggu 1: Ke kotak
• Minggu 2: Di tempat dan lompat tali •
Minggu 3: Lompat jatuh • Minggu 4: Lompat
lebar • Minggu 5: Lompat ke samping •
Minggu 6: Lompat ke seberang Contoh 2
1. Plyometric bilateral pada leg press 2.
Lompat bilateral ke a 6” kotak 3. Lompatan
bilateral dalam pola silang, misalnya
searah jarum jam (kanan bawah) dan
berlawanan arah jarum jam (bawah
kiri)

4. Bilateral jump on/off box 6” / 8” / 12”

5. Lompatan sepihak dalam pola silang, misalnya searah jarum jam (kanan bawah) dan berlawanan arah jarum jam (bawah
kiri)

6. Kotak on/off lompat sepihak

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 20 dari 22
Machine Translated by Google

REKONSTRUKSI LUTUT ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT (ACL)

PEDOMAN PASCA-OPERASI
Referensi
1. Ardern CL, Glasgow P, Schneiders A, dkk. Pernyataan Konsensus 2016 tentang kembalinya ke olahraga
dari Kongres Dunia Pertama dalam Terapi Fisik Olahraga, Bern. Br J Sports Med
2016;50:853-864.

2. Barber-Westin SD, Noyes FR. Faktor yang digunakan untuk menentukan kembalinya aktivitas olahraga tanpa
batas setelah rekonstruksi ligamen anterior. Artroskopi 2011;27:1697–1705.

3. Buckthorpe M. Mengoptimalkan rehabilitasi tahap akhir dan proses pelatihan dan pengujian kembali ke olahraga
setelah rekonstruksi ACL. Med Olahraga 2019; https://doi.org/10.1007/s40279-019-
01102-z.

4. Burgi CR, Peters S, Ardern CL, dkk. Kriteria mana yang digunakan untuk membersihkan pasien agar kembali
berolahraga setelah rekonstruksi ACL primer? Sebuah tinjauan ruang lingkup. Br J Sports Med. 2019;0:1-10.
doi:10.1136/bjsports-2018-099982.

5. Butler RJ, Lehr ME, Fink ML, dkk. Kinerja keseimbangan dinamis dan cedera ekstremitas bawah nonkontak
pada pemain sepak bola perguruan tinggi. Kesehatan Olahraga 2013;5:417-422.

6. Chung KS, Ha JK, Yeom CH, dkk. Apakah kekuatan dan fungsi otot yang tidak terluka lebih rendah?
anggota badan melemah setelah cedera ligamen anterior? Olahraga Amer J. 2015;43(12):3013-3020.

7. Davies GJ, McCarty E, Provencher M, dkk. ACL kembali ke pedoman dan kriteria olahraga. Curr Rev
Muskuloskelet Med. 2017;10:307–314.

8. Digenen B, Gokeler A. Optimalisasi paradigma kembali ke olahraga setelah rekonstruksi ligamen anterior:
langkah mundur yang kritis untuk bergerak maju. Med Olahraga 2017;doi:
10.1007/s40279-017-0674-6.

9. Escamilla RF, Macleod TD, Wilk KE, dkk. Strain ligamen cruciatum anterior dan gaya tarik untuk latihan menahan
beban dan tidak menahan beban: panduan untuk pemilihan latihan. Orthop Sports Phys Ada. 2015;42(3):208-220.

10.Garrison JC, Bothwell JM, Wolf G, dkk. Uji keseimbangan simetri jangkauan anterior pada tiga bulan terkait
dengan kinerja fungsional satu kaki pada saat kembali ke olahraga setelah rekonstruksi ligamen anterior. Int J
Sports Phys Ada. 2015;10(5):602-611.

11.Glattke K, Tummala S, Chhabra A. Pemulihan dan Rehabilitasi Rekonstruksi Ligamen Cruciate Anterior. Jurnal
Bedah Tulang dan Sendi, Terbit Menjelang Cetak 10.2106/JBJS.21.00688. , doi:

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 21 dari 22
Machine Translated by Google

12.Hartigan EH, Axe MJ, Snyder-Mackler L. Garis waktu untuk noncopers untuk lulus kriteria kembali
ke olahraga setelah rekonstruksi ligamen anterior. J Orthop Sports Phys Ada.
2010;40:141-154.

13.Kotsifaki A, Van Rossom S, Whiteley R, dkk. Simetri dalam Triple Hop Distance Hides
Asimetri Fungsi Lutut Setelah Rekonstruksi ACL pada Atlet Saat Kembali Berolahraga. Am J Sports Med.
Desember 2021. doi:10.1177/03635465211063192
14.Lentz TA, Zeppieri G Jr, Tillman SM, dkk. Kembali ke partisipasi olahraga sebelum cedera berikut
rekonstruksi ligamen cruciatum anterior: kontribusi demografi, kerusakan lutut, dan tindakan laporan diri.
J
Orthop Sports Phys Ada. 2018;42(11):893-901.
[ PubMed ] 15.Logerstedt DS, Scalzitti D, Risberg MA, dkk. Stabilitas lutut dan koordinasi gerakan
gangguan: revisi keseleo ligamen lutut. J Orthop Sports Phys Ada. 2017;47(11):A1-A47.
16.Perriman A, Leahy E, Semciw AI. Pengaruh latihan rantai kinetik terbuka versus tertutup pada
kelemahan, kekuatan, dan fungsi tibialis anterior setelah rekonstruksi ligamen anterior: tinjauan
sistematis dan meta-
analisis. J Orthop Sports Phys Ada. 2018;48(7):552-556,B1-B3.
17.Plisky PJ, Rauh MJ, Kaminski TW, dkk. Uji keseimbangan ekskursi bintang sebagai prediktor
cedera ekstremitas bawah pada pemain bola basket sekolah menengah. J Orthop Sports Phys
Ada.
2006;36(12):911-919.
18.Rambaud AJM, Ardern CL, Thoreux P, dkk. Kriteria untuk kembali berlari setelah rekonstruksi ligamen
anterior: tinjauan pelingkupan. Br J Sports Med. 2018;52:1437–1444.
19.Shaffer SW, Teyhen DS, Lorenson CL, dkk. Uji keseimbangan Y: studi reliabilitas yang melibatkan
beberapa penilai. Mil Dengan. 2013;178(11):1264-1270.
20.Shelbourne KD, Barnes AF, Gray T. Korelasi evaluasi numerik penilaian tunggal
(SANE) rating Dengan Modifikasi Cincinnati Knee Rating System dan skor total subjektif IKDC untuk
pasien setelah rekonstruksi ACL atau artroskopi lutut. Med Olahraga Amer J.
2012;40(11):2487-2491.
21.Webster KE, Feller JA, Lambros C. Pengembangan dan validasi awal skala untuk
mengukur dampak psikologis kembali ke olahraga setelah operasi rekonstruksi ligamen anterior. Phys
Ada Olahraga. 2008;9:9-15.

22.Webster KE, Hewett TE. Apa bukti dan validitas pengujian kembali-ke-olahraga setelah operasi
rekonstruksi ligamen anterior? Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Med Olahraga 2019;doi.org/10.1007/s40279-019-01093-x.
23.Williams GN, Taylor DC, Gangel TJ, dkk. Perbandingan Numerik Penilaian Tunggal
Metode Evaluasi dan Skor Lysholm. Klinik Orto. 2000;373:184-192.

Dibuat: 6/2019
Revisi: 12/2021

Hak Cipta © 2019-2022 oleh Rumah Sakit Bedah Khusus.

Seluruh hak cipta.
Halaman 22 dari 22