ACL Non-Operative Protokol

Anatomi dan Biomekanik

lutut adalah sendi engsel yang menghubungkan femur dan tibia tulang. Hal ini diselenggarakan

bersama oleh beberapa ligamen. Ligamentum yang paling penting untuk stabilitas lutut ini adalah SEBUAH

nterior C ruciate L igament (ACL). ACL menempel dari bagian depan tibia ke bagian belakang

tulang paha. Tujuan dari ligamentum ini adalah untuk menjaga tibia dari geser ke depan dan

berputar pada tulang paha. Untuk alasan ini, ACL adalah yang paling rentan terhadap cedera

ketika memutar atau kekuatan rotasi ditempatkan pada lutut. Meskipun hal ini dapat terjadi

dengan kontak, sekitar 70% dari air mata ACL terjadi selama acara non-kontak ketika atlet

memotong, melambat atau mendarat dari melompat. Setelah ACL robek, lutut kurang stabil dan

menjadi sulit untuk mempertahankan tingkat tinggi aktivitas

tanpa lutut tekuk atau memberikan jalan. Hal ini sangat sulit untuk melakukan pemotongan berulang-ulang dan berputar yang diperlukan dalam

banyak olahraga.

Pilihan pengobatan

Terlepas dari bagaimana ACL yang robek, dokter Anda akan bekerja dengan Anda untuk menentukan kursus pribadi pengobatan. Orang yang

berpartisipasi dalam olahraga atau kegiatan kerja terkait yang membutuhkan banyak berputar, memotong, atau melompat dapat memutuskan untuk

menjalani operasi. Tergantung pada gaya hidup Anda, namun; pengobatan konservatif mungkin menjadi pilihan terbaik. Dalam kasus ACL air mata

yang terisolasi dengan tidak lain ligamen atau tulang rawan keterlibatan, rasa sakit yang terkait dan disfungsi dapat berhasil diobati dengan terapi

fisik.

Kursus awal pengobatan dalam terapi fisik meliputi istirahat, langkah-langkah anti-inflamasi dan modifikasi aktivitas. Setelah resolve pembengkakan

dan kisaran normal gerak dan kekuatan dicapai, keputusan antara Anda dan dokter Anda dapat dibuat untuk menentukan pilihan pengobatan lebih

lanjut. Jika pendekatan non-bedah yang dipilih, sangat penting untuk mempertahankan kekuatan, keseimbangan, dan jangkauan gerak Anda

peroleh dalam terapi fisik untuk menghindari cedera lebih lanjut. Pada saat ini, banyak orang memilih untuk menggunakan penjepit olahraga dan

membatasi partisipasi mereka dalam kegiatan yang memerlukan banyak berputar, memotong atau melompat. Jika tindakan konservatif tidak

berhasil dan berulang tekuk terus berlanjut, Anda dan dokter Anda dapat memilih untuk memiliki ACL direkonstruksi.

Pemulihan / Waktu off Kerja

S elatan S hore H Ospital O rthopedic, S pineand S port T herapy Halaman 1

di C linical C ollaborationwith S elatan S hore O rthopedics
 Pulih dari ACL robek bukan proses yang mudah. Ini bisa menjadi pemulihan yang lama dan sulit yang membutuhkan komitmen
yang luar biasa untuk rehabilitasi. Anda harus menjadi peserta aktif selama proses ini, melakukan latihan setiap hari untuk
memastikan kembalinya jangkauan gerak dan kekuatan. Recovery untuk air mata ACL non-operatif adalah variabel dan
sebagian besar tergantung pada tujuan Anda. Orang dengan pekerjaan meja mungkin memakan waktu hingga satu minggu dari
pekerjaan karena sakit. buruh pengguna dapat keluar dari pekerjaan sampai 6-8 minggu. Atlet tidak akan dapat kembali ke
olahraga mereka segera dan harus menghindari pemotongan, berputar, dan melompat. Beberapa orang dapat mengatasi
cedera mereka dan kembali ke olahraga tetapi biasanya membutuhkan setidaknya 8-10 minggu terapi fisik. Akhirnya, Pemulihan
ini berbeda untuk setiap individu. tabel waktu pribadi Anda untuk kembali ke kegiatan dan pekerjaan akan ditangani oleh
dokter Anda dan ahli terapi fisik selama kursus Anda pengobatan.

Di rumah

Segera setelah cedera, beristirahat dan icing lutut Anda dapat membantu mengontrol pembengkakan dan mengurangi beberapa rasa sakit Anda. Es harus

diterapkan 3-5 kali sehari selama 10-20 menit pada suatu waktu. Selalu menjaga satu lapisan antara es dan kulit Anda. Sebuah sarung bantal atau handuk

kertas berfungsi sebagai penghalang yang baik untuk melindungi kulit Anda.

Dokter bedah Anda mungkin meresepkan obat nyeri untuk Anda setelah cedera Anda. Silahkan hubungi kantor dokter jika Anda memiliki pertanyaan

tentang obat-obatan.

Sebagai hasil dari cedera, lutut tidak stabil dan otot paha Anda bisa menjadi sangat lemah. Mungkin sulit untuk mendukung berat tubuh

Anda saat berjalan selama beberapa hari pertama. Kruk dan / atau penjepit dapat diberikan oleh dokter Anda untuk melindungi lutut dari

episode lanjutan dari memberikan jalan dan memungkinkan lutut Anda untuk pulih. Setelah kekuatan di kaki Anda mulai kembali dan Anda

dapat menunjukkan mekanik berjalan normal, terapis fisik Anda akan menginstruksikan Anda untuk menyapih diri dari kruk. Ini biasanya

membutuhkan waktu kurang dari 1-2 minggu.

Operasi

Kadang-kadang, pengobatan konservatif tidak berhasil dan berulang tekuk terus berlanjut.

Dalam hal ini, Anda dan dokter Anda dapat memutuskan untuk memiliki ACL

direkonstruksi. operasi rekonstruksi ACL bukan prosedur perbaikan primer. Ini berarti

bahwa ujung ligamen tidak bisa begitu saja dijahit kembali bersama-sama. ACL baru

harus berasal dari sumber lain dan dicangkokkan ke tempat di lutut. Ada beberapa pilihan

graft yang berbeda digunakan untuk graft ACL dan setiap pasien harus berkonsultasi

dengan nya ahli bedah untuk menentukan

pilihan terbaik. Selama prosedur, terowongan yang dibor melalui tibia dan graft ACL baru melewatinya dan berlabuh ke
tempatnya. Terlepas dari apa jenis graft digunakan, memiliki rekonstruksi ACL memerlukan komitmen yang signifikan untuk
terapi fisik. Pemulihan adalah variabel dan rehabilitasi bisa berlangsung dari 6 bulan sampai satu tahun.

S elatan S hore H Ospital O rthopedic, S pineand S port T herapy Halaman 2

di C linical C ollaborationwith S elatan S hore O rthopedics
 Rehabilitasi
* * Berikut ini adalah perkembangan yang digariskan untuk rehabilitasi. tabel waktu adalah perkiraan dan kemajuan dari fase ke fase
serta latihan khusus yang dilakukan harus didasarkan pada setiap individu

kasus pasien dan penilaian klinis suara oleh profesional rehabilitasi. **

Tahap 1 (akut fase)

gol
mengendalikan rasa sakit dan

pembengkakan Restore sakit gratis

ROM Meningkatkan fleksibilitas

Menormalkan mekanik kiprah

Membangun aktivasi quadriceps yang baik

kewaspadaan

WBAT dengan kruk sampai menunjukkan mekanika gaya berjalan yang normal dokter
Waspada jika laporan pasien episode lutut tekuk

Latihan direkomendasikan

Range of Motion
mobilisasi patella (Medial / Lateral, Superior / Inferior) 2 Set dari 20 Pengulangan
Belt stretch (betis / hamstring) Tahan 30 Seconds 3-5 Pengulangan Heel slide 2
Set 20 Pengulangan
Rawan quad stretch Tahan 30 Seconds 3-5 Pengulangan Cycle

(resistensi minimal) 10-15 Menit Harian

Kekuatan

Quad set 2-3 Set dari 20 Pengulangan

Menambahkan set 2-3 Set dari 20 Pengulangan SLR * (tidak ada

Lag) * 2-3 Set 10-20 Pengulangan

Hip Abd / Add / Ext / ER (melawan gravitasi) 2-3 Set 10-20 Pengulangan Tubuh squats

berat (kisaran parsial) 2-3 Set 10-20 Pengulangan Standing TKE dengan Theraband /

kabel kolom 2-3 Set 10 -20 Standing atau hamstring rawan ikal 2-3 Set 10-20

Pengulangan Heel menimbulkan 2-3 Set 10-20 Pengulangan

pedoman
Pembengkakan dan defisit ROM harus diselesaikan sebelum maju ke tahap berikutnya. Gunakan sepeda latihan sehari-hari jika mungkin

selama 10-15 menit. Melakukan latihan ROM 3-5 kali sehari. Lakukan latihan penguatan 1 kali sehari.

S elatan S hore H Ospital O rthopedic, S pineand S port T herapy halaman 3

di C linical C ollaborationwith S elatan S hore O rthopedics
 Tahap 2 (Sub-akut / Penguatan fase)

gol
Hindari patella nyeri femoral Menjaga ROM
dan fleksibilitas Kembalikan kekuatan otot
Meningkatkan kontrol neuromuskular

kewaspadaan

D / C kruk jika belum

dokter peringatan jika laporan pasien episode lutut tekuk

Latihan direkomendasikan

Range of Motion
Lanjutkan ROM dan memulai LE latihan fleksibilitas

Siklus / elips 10-15 Menit

Penguatan
Lanjutkan Terbuka Rantai pinggul dan kekuatan lutut dari fase 1 kemajuan dengan beban pergelangan kaki

Hamstring penguatan (progress dari berdiri curl, leg mesin curl, meringkuk di pball, tunggal
kaki mati lift) 2-3 Set 15-20 Pengulangan
Leg press (progress dari double-dahan ke dahan tunggal) 2-3 Set 15-20 Pengulangan Langkah-up
progresi (depan dan lateral) 2-3 Set 15-20 Pengulangan Squat perkembangan (batas 90 derajat) 2-3
set 15-20 Pengulangan
Plank, sisi papan, jembatan single-dahan 2 Set masing-masing 30 detik (15 detik setiap kaki dengan jembatan)
proprioception
Statis keseimbangan Single-dahan 3 Set 30-60 detik (kemajuan mata terbuka untuk mata tertutup, busa,
Bosu, * olahraga tertentu jika berlaku)

pedoman
Lakukan semua latihan ROM dan fleksibilitas sekali sehari. Jika memungkinkan, siklus harian. Lakukan latihan penguatan 3-5 kali

seminggu (frekuensi dan volume diprogram oleh PT).

Tahap 3 (Terbatas Kembali ke Kegiatan fase)

gol
Hindari patella nyeri femoral Menjaga
ROM dan fleksibilitas
Kemajuan dengan satu kaki penguatan untuk memaksimalkan kekuatan

Kemajuan proprioception dinamis latihan untuk memaksimalkan kontrol neuromuskular Memulai plyometrics
dan jogging ringan
Secara bertahap mulai kembali ke kegiatan olahraga tertunda izin dokter

S elatan S hore H Ospital O rthopedic, S pineand S port T herapy halaman 4

di C linical C ollaborationwith S elatan S hore O rthopedics
 kewaspadaan

Harus menghindari patella femoral berputar stres

Perhatian dan pergerakan lateral
dokter peringatan jika laporan pasien episode lutut tekuk

Latihan direkomendasikan

Range of Motion dan Fleksibilitas

Lanjutkan latihan ROM dan fleksibilitas yang diperlukan

cardio
Siklus / elips / treadmill dengan resistensi progresif
Penguatan
Lanjutkan maju Tahap 2 latihan penguatan
Langkah-up progresi (meningkatkan tinggi dari langkah) 2-3 Set 15-20 Pengulangan Single-dahan mati

angkat 2-3 Set 15-20 Pengulangan

progresi terjang statis (maju / mundur / lateral) 2 Set dari 50 kaki

proprioception
keseimbangan Single-anggota tubuh dengan gangguan 3 Set 30-60 detik (kemajuan mata terbuka untuk mata

tertutup, busa, Bosu, * olahraga tertentu jika berlaku)

Plyometrcs * menekankan kontrol eksentrik, menghindari peningkatan fleksi batang, genu valgum dinamis, dan
rotasi internal femoralis, harus memiliki kekuatan yang tepat untuk maju ke Program plyometric * (lihat halaman 7 untuk kemajuan yang

lebih rinci)

Sederhana melompat ganda-dahan

Kompleks melompat ganda-dahan

pedoman
Lakukan program peregangan setiap hari. Latihan cardio dianjurkan 3-5 kali seminggu selama 20-30 menit. Lakukan penguatan / proprioception
latihan 3 kali seminggu. Lakukan plyometric / melompat latihan 2 kali seminggu. Monitor meningkat bengkak dengan plyometrics. Penurunan
intensitas jika pembengkakan berlanjut. Perhatian yang ketat harus dibayar untuk membentuk dan untuk meminimalkan patella nyeri femoralis
dengan latihan.

Tahap 4 (Kembali ke Kegiatan / Sport fase)

gol
Mempertahankan ROM yang memadai, fleksibilitas dan kekuatan

Lanjutkan progresif / penguatan dinamis, proprioseptif, plyometric dan kelincahan pelatihan Mencapai kekuatan yang
cukup untuk kembali ke olahraga (tertunda izin dokter)

kewaspadaan

Terbatas dan dikendalikan pergerakan lateral Bertahap kembali ke

olahraga tertunda izin dokter
Bekerja dengan dokter dan ahli terapi fisik untuk mengembangkan kembali khusus untuk perkembangan olahraga

S elatan S hore H Ospital O rthopedic, S pineand S port T herapy halaman 5

di C linical C ollaborationwith S elatan S hore O rthopedics
 Latihan direkomendasikan
peregangan
Lanjutkan ekstremitas harian yang lebih rendah peregangan

cardio
Melanjutkan program cardio dan intensitas kemajuan dan durasi

Penguatan
Terus memperkuat program dari fase 3 (meningkatkan beban dan mengurangi pengulangan)
Kemajuan dari statis untuk Menekuk lutut dinamis

proprioception
Melanjutkan pelatihan proprioseptif lanjut (meningkatkan kesulitan latihan)
plyometrics * menekankan kontrol eksentrik, menghindari peningkatan fleksi batang, genu valgum dinamis dan
rotasi internal femoralis * (Lihat halaman 7 untuk kemajuan yang lebih rinci)

melompat satu-dahan

Kombinasi dua tungkai melompat kombinasi

melompat single-dahan
Sport Drills Spesifik
Memulai olahraga latihan khusus

Memulai program kecepatan / kelincahan (lihat halaman 8)

pedoman
Lakukan program peregangan setiap hari. Program Cardio dianjurkan 3-5 kali seminggu selama 20-40 menit Lakukan penguatan /
proprioception latihan 3 kali seminggu. Lakukan plyometric / melompat / kelincahan latihan 2 kali seminggu. Lakukan kembali ke
kegiatan olahraga seperti yang diarahkan oleh dokter dan terapis fisik. dokter peringatan jika laporan pasien episode tekuk lutut.

S elatan S hore H Ospital O rthopedic, S pineand S port T herapy halaman 6

di C linical C ollaborationwith S elatan S hore O rthopedics
 Jumping / Plyometric Progresi

tahap 3 * Batasi 60-90 kontak kaki per latihan

Sederhana Double-dahan
dinding melompat

hop ganda-anggota tubuh (anterior / posterior dan medial / lateral yang melewati garis) Box melompat

(6-8 inci max)

Kompleks Double-dahan
Double-dahan melompat (untuk jarak) Double-dahan melompat (untuk tinggi)

Double-anggota tubuh melompat (dengan 90⁰ atau 180⁰ turn) ganda-anggota tubuh

lateral yang melompat / lateral yang kotak melompat (sisi ke sisi) Kedalaman

melompat (6-8 inci max)

* Fokus pada menempel setiap mendarat dengan bentuk yang baik di pesawat frontal dan sagital. Menekankan soft landing dengan kontrol eksentrik yang
baik. *

tahap 4 * Batasi 90-120 kontak kaki per latihan

Limb tunggal
Heiden / kecepatan skater hop

Single-dahan hop (jarak, tinggi, lateral, 90⁰ / 180⁰ turn) Single-anggota tubuh
bounding
kotak tunggal-dahan melompat (6-8 inci max) kedalaman satu

anggota tubuh melompat (6-8 inci max)

* Fokus pada menempel setiap mendarat dengan bentuk yang baik di pesawat frontal dan sagital. Menekankan soft landing dengan kontrol eksentrik yang
baik. *

Kombinasi Jumps (Double-anggota tubuh)

Berulang double-dahan melompat (jarak, tinggi, lateral, ternyata) Langsung untuk jarak ke

melompat untuk tinggi Depth melompat untuk melompat untuk jarak / tinggi Kedalaman

melompat untuk melompat dengan 90⁰ gilirannya

Kombinasi Jumps (Single-anggota tubuh)

Berulang single-dahan melompat (jarak, tinggi, lateral, 90⁰ / 180⁰ turn) Langsung untuk jarak ke melompat

untuk tinggi Depth melompat untuk melompat untuk jarak / tinggi Kedalaman melompat untuk melompat

dengan 90⁰ gilirannya

* String melompat bersama-sama. Fokus pada cepat bergerak dari melompat untuk melompat. *

S elatan S hore H Ospital O rthopedic, S pineand S port T herapy halaman 7

di C linical C ollaborationwith S elatan S hore O rthopedics
 Kecepatan / Agility Progresi

* Bekerja dengan ahli terapi fisik untuk membangun yang tepat pemanasan dan pendinginan sebelum dan setelah setiap sesi latihan
kelincahan. *

Akhir Tahap 3 / Tahap 4

Maju berlari / Mundur

Workout 1: Sprint 50-100 yard di ½ kecepatan 10 repetisi.

Workout 2: Sprint 50-100 yard di ½ kecepatan 5 repetisi. Sprint 50-100 yard di ¾ kecepatan 10 repetisi
Workout 3: Sprint 100 yard di ½ kecepatan 2 repetisi. Sprint 100 yard di ¾ kecepatan 5 repetisi. Berlari 50.100 yard dengan kecepatan penuh 5

repetisi. Backpedal 50 yard di ½ kecepatan 5 repetisi.

Workout 4: Sprint 100 yard di ½ kecepatan 1 rep. Sprint 100 yard di ¾ kecepatan 2 repetisi. Berlari 50 yard dengan kecepatan penuh 5 repetisi

dan 100 yard dengan kecepatan penuh 5 repetisi. Backpedal 50 yard di ¾ kecepatan 5 repetisi.

tahap 4
Perubahan dasar Direction

* Mulailah setiap latihan dengan berlari dan backpedaling 50 yard (2 reps di ½ kecepatan, 5 repetisi dengan kecepatan penuh)

Workout 5: T bor 3 reps di ½ kecepatan, maju / backpedal jemput 5/10/20 halaman 3 reps di ½ kecepatan
Workout 6: bor T 3 reps kecepatan penuh, maju / backpedal jemput 5/10/20 yard 3 reps kecepatan penuh, kotak bor dengan menyeret 3
reps di ½ kecepatan
Workout 7: Kotak bor dengan menyeret 3 reps dengan kecepatan penuh, 10 yard shuttle run (cepat berubah arah) 3 reps dengan

kecepatan penuh, Z bor 6 reps di ¾ kecepatan

Workout 8: Kotak bor dengan potongan 3 reps dengan kecepatan penuh, 10 yard shuttle run (cepat berubah arah) 3 reps dengan kecepatan penuh,

Z bor 6 repetisi dengan kecepatan penuh

canggih Drills

* Mulailah setiap latihan dengan berlari dan backpedaling 50 yard (2 reps di ½ kecepatan, 5 repetisi dengan kecepatan penuh)

Bekerja dengan ahli terapi fisik untuk mengembangkan latihan khusus olahraga. Lakukan latihan dari minggu sebelumnya dengan menggunakan bola,

tongkat, dll melakukan latihan dilihat dalam praktek olahraga khas dengan pengawasan.

S elatan S hore H Ospital O rthopedic, S pineand S port T herapy halaman 8

di C linical C ollaborationwith S elatan S hore O rthopedics
 Bantalan berat
Waktu Fokus
dan Kiprah
tahap 1 * WBAT dengan kruk dan * mengendalikan rasa sakit
Tahap akut kemajuan untuk FWB dan dan bengkak
d / c kruk ketika pasien * Kembalikan rasa sakit ROM bebas
dapat menunjukkan * Kembalikan mekanik kiprah
mekanik gaya berjalan yang normal
yang normal * Membangun aktivasi
quadriceps yang baik
tahap 2 * FWB * Mempertahankan ROM dan
Sub-akut fleksibilitas
Fase * penguatan kemajuan
* Meningkatkan kontrol
neuromuskular
tahap 3 * Lurus ke depan * Mempertahankan ROM dan
Terbatas Kembali ke joging per fleksibilitas
persetujuan dokter * Memaksimalkan kekuatan,
Kegiatan / Sport memulai latihan kaki tunggal
* Maksimalkan kontrol
neuromuskular
* Memulai plyometrics dan jogging
ringan
* Memulai kembali ke kegiatan
olahraga / kerja dengan
persetujuan dokter
S elatan S hore H Ospital O rthopedic, S pineand S port T herapy
di C linical C ollaborationwith S elatan S hore O rthopedics
Range of Motion Latihan direkomendasikan kewaspadaan
* Tekankan ekstensi lutut ROM * Minimalkan efusi
sama dengan anggota tubuh sendi dan edema
Patela mobilisasi, peregangan betis / hamstring,
kontralateral
slide tumit, quad rawan peregangan, sepeda
* Tujuannya adalah untuk * Dokter Waspada jika
mencapai fleksi penuh
Penguatan laporan pasien
episode tekuk lutut
Quad / Add set, SLR (tidak ada lag), hip Abd / Add / Ext / ER,
squats berbagai parsial, berdiri TKE, berdiri atau rawan
hamstring curl, kenaikan gaji tumit
* Menjaga ROM penuh dan ROM * Minimalkan efusi
mengoptimalkan LE sendi dan edema
Lanjutkan Tahap 1 latihan dan memulai LE latihan
fleksibilitas
fleksibilitas, sepeda / elips dengan peningkatan
resistensi * Dokter Waspada jika
Penguatan laporan pasien
episode tekuk lutut
Lanjutkan Tahap 1 penguatan, leg press, mesin leg curl,
langkah-up, squat, seri papan, single-anggota tubuh
keseimbangan * Hindari patella femoral
stres sendi
proprioception
latihan keseimbangan Single-dahan
* Menjaga ROM penuh dan ROM / Peregangan * Dokter Waspada jika
mengoptimalkan LE
Lanjutkan latihan ROM dan fleksibilitas yang diperlukan laporan pasien
fleksibilitas episode tekuk lutut
cardio
Sepeda / elips / treadmill dengan resistensi progresif * Hindari patella femoral
stres bersama terutama
dengan plyometrics
Penguatan
Kemajuan Tahap 2 penguatan, progresi
langkah-up, satu-dahan mati lift, lunges statis * Memantau meningkat
efusi lutut dengan
plyometrics
proprioception
keseimbangan Single-anggota tubuh dengan gangguan * Perhatian berputar atau
pergerakan lateral
plyometrics
Double-anggota tubuh yang sederhana dan
plyometrics kompleks * Tidak dibersihkan
untuk kembali olahraga
halaman 9
tahap 4 * program khusus * Mempertahankan ROM,
Kembali ke Kegiatan olahraga per fleksibilitas, dan kekuatan
/ Sport dokter izin * Lanjutkan Penguatan
dinamis dan latihan
proprioceptive
* Lanjutkan plyometrics dan
memulai pelatihan kelincahan
* Kemajuan olahraga latihan khusus
* Lanjutkan harian LE ROM / Peregangan * Dokter Waspada jika
peregangan laporan pasien
Lanjutkan harian peregangan
episode tekuk lutut
cardio
Sepeda / elips / treadmill dengan resistensi progresif
* Hindari patella femoral
Penguatan stres bersama terutama
dengan plyometrics
Kemajuan Tahap 3 penguatan, meningkatkan beban dan
penurunan pengulangan
proprioception * Memantau meningkat
efusi lutut dengan
Kemajuan Tahap 3 pelatihan proprioseptif
plyometrics
meningkatkan kesulitan latihan
plyometrics * Perhatian berputar atau
pergerakan lateral
Mulailah plyometrics single-dahan, memajukan double-anggota

tubuh dan kombinasi single-dahan melompat

* Diselesaikan untuk kembali

ke olahraga per dokter
Sport Drills Spesifik
Mulailah kecepatan dan kelincahan Program

* Diulas oleh Michael Geary, MD

S elatan S hore H Ospital O rthopedic, S pineand S port T herapy halaman 10

di C linical C ollaborationwith S elatan S hore O rthopedics