Cedera ACL: Perlukah Dilakukan Pembedahan?

Artikel berikut ini memberikan informasi mendalam tentang perawatan untuk

cedera ligamen krusiatum anterior. Artikel umum, Anterior Cruciate Ligament
Injuries, memberikan pengantar yang bagus untuk topik ini dan
direkomendasikan untuk membaca sebelum artikel ini.

Informasi yang berikut termasuk rincian anatomi anterior cruciate ligament

(ACL) dan sobekan patofisiologi ACL, pilihan pengobatan untuk cedera ACL
bersama dengan deskripsi teknik bedah ACL dan rehabilitasi, komplikasi
potensial, dan hasil. Informasi ini dimaksudkan untuk membantu pasien
dalam membuat keputusan terbaik yang diinformasikan mengenai
manajemen cedera ACL.

Anatomi
Struktur tulang sendi lutut dibentuk oleh tulang paha, tibia, dan patela. ACL
adalah salah satu dari empat ligamen utama dalam lutut yang
menghubungkan tulang paha ke tibia.
Lutut pada dasarnya adalah sendi berengsel yang disatukan oleh Medial
Collateral Ligamen (MCL), Lateral Collateral Ligamen (LCL), Anterior Cruciate
(ACL) dan Posterior Cruciate Ligamen (PCL). ACL berjalan diagonal di
tengah lutut, mencegah tibia meluncur keluar di depan tulang paha, serta
memberikan stabilitas rotasi ke lutut.
Permukaan bantalan beban lutut ditutupi oleh lapisan kartilago artikular. Di
kedua sisi sendi, antara permukaan tulang rawan femur dan tibia, adalah
meniskus medial dan meniskus lateral. Menisci bertindak sebagai peredam
kejut dan bekerja dengan kartilago untuk mengurangi tekanan antara tibia dan
tulang paha.

Deskripsi

Anterior Cruciate Ligament (ACL) adalah salah satu ligamen yang paling
sering mengalami cedera pada lutut. Insiden cedera ACL saat ini diperkirakan
sekitar 200.000 per tahun, dengan 100.000 rekonstruksi ACL dilakukan setiap
tahun. Secara umum, insiden cedera ACL lebih tinggi pada orang yang
berpartisipasi dalam olahraga berisiko tinggi, seperti bola basket, rugby, ski,
dan sepak bola.
Sekitar 50 persen cedera ACL terjadi dalam kombinasi dengan kerusakan
pada meniskus, tulang rawan artikular, atau ligamen lainnya. Selain itu,
pasien mungkin mengalami memar di tulang bagian bawah permukaan tulang
rawan. Ini dapat dilihat pada pemindaian resonansi magnetik (MRI) dan
mungkin menunjukkan cedera pada tulang rawan artikular atasnya.

(Kiri) Gambar artroskopi dari ACL normal. (Kanan) Gambar artroskopi dari
ACL yang robek [bintang kuning].

Penyebab

Diperkirakan bahwa 70% cedera ACL terjadi melalui mekanisme non-kontak

sementara 30% hasil dari kontak langsung dengan pemain atau objek lain.
Mekanisme cedera sering dikaitkan dengan perlambatan ditambah dengan
memotong, berputar atau manuver mengundurkan diri, pendaratan canggung
atau "di luar kendali" bermain.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa atlet wanita memiliki insiden cedera
ACL yang lebih tinggi daripada atlet pria dalam olahraga tertentu. Telah
diusulkan bahwa ini adalah karena perbedaan dalam pengkondisian fisik,
kekuatan otot, dan kontrol neuromuskuler. Penyebab lain yang dihipotesiskan
terkait perbedaan dalam tingkat cedera ACL ini termasuk pelvis dan
ekstremitas bawah kaki (leg), peningkatan ligitas ligamen, dan efek estrogen
pada sifat ligamen.
Segera setelah cedera, pasien biasanya mengalami rasa sakit dan bengkak
dan lutut terasa tidak stabil. Dalam beberapa jam setelah cedera ACL baru,
pasien sering mengalami pembengkakan lutut para, kehilangan berbagai
gerakan, nyeri di sepanjang garis sendi dan ketidaknyamanan saat berjalan.

Pemeriksaan Dokter

MRI sobekan ACL lengkap. Serat ACL telah terganggu dan ACL tampak
bergelombang dalam penampilan [panah kuning].

Ketika seorang pasien dengan cedera ACL pada awalnya terlihat untuk
evaluasi di klinik, dokter mungkin memerintahkan sinar X untuk mencari
kemungkinan patah tulang. Ia juga dapat memesan pencitraan resonansi
magnetik (MRI) untuk mengevaluasi ACL dan untuk memeriksa bukti cedera
pada ligamen lutut lainnya, meniskus kartilago, atau kartilago artikular.
Selain melakukan tes khusus untuk mengidentifikasi robekan meniskus dan
cedera pada ligamen lutut lainnya, dokter akan sering melakukan tes
Lachman untuk melihat apakah ACL masih utuh. Video Uji Lachman (AAOS)
Jika ACL robek, pemeriksa akan merasakan gerakan maju ke atas (ke atas
atau anterior) tibia dalam kaitannya dengan tulang paha (terutama bila
dibandingkan dengan kaki normal) dan endpoint lunak, lembek (karena ACL
robek) saat ini gerakan berakhir.
Tes lain untuk cedera ACL adalah tes pivot shift. Pivot Shift Test video
(AAOS) Dalam tes ini, jika ACL robek, tibia akan mulai maju ketika lutut
sepenuhnya lurus dan kemudian akan bergeser kembali ke posisi yang benar
dalam kaitannya dengan tulang paha ketika lutut ditekuk melewati 30 derajat .
Sejarah Alam
Riwayat alami cedera ACL tanpa intervensi bedah bervariasi dari pasien ke
pasien dan tergantung pada tingkat aktivitas pasien, tingkat cedera dan gejala
ketidakstabilan.
Prognosis untuk ACL yang sebagian terputus seringkali menguntungkan,
dengan periode pemulihan dan rehabilitasi biasanya setidaknya tiga bulan.
Namun, beberapa pasien dengan sobekan ACL parsial mungkin masih
memiliki gejala ketidakstabilan. Tutup tindak lanjut klinis dan terapi fisik
lengkap membantu mengidentifikasi pasien dengan lutut tidak stabil akibat air
mata ACL parsial.
Kerusakan ACL lengkap memiliki hasil yang kurang menguntungkan. Setelah
sobekan ACL lengkap, beberapa pasien tidak dapat aktif olahraga memotong
atau berputar, sementara yang lain memiliki ketidakstabilan selama kegiatan
normal, seperti berjalan. Ada beberapa individu langka yang dapat
berpartisipasi dalam olahraga tanpa gejala ketidakstabilan. Variabilitas ini
terkait dengan tingkat keparahan cedera lutut asli, serta tuntutan fisik pasien.
Sekitar setengah dari cedera ACL terjadi dalam kombinasi dengan kerusakan
pada meniskus, tulang rawan artikular atau ligamen lainnya. Kerusakan
sekunder dapat terjadi pada pasien yang mengalami episode ketidakstabilan
berulang karena cedera ACL. Dengan ketidakstabilan kronis, hingga 90
persen pasien akan mengalami kerusakan meniskus ketika dinilai kembali 10
tahun atau lebih setelah cedera awal. Demikian pula, prevalensi cedera
tulang rawan artikular meningkat hingga 70 persen pada pasien yang memiliki
defisiensi ACL 10 tahun.

Perawatan Tanpa Bedah

Dalam perawatan non-bedah, terapi fisik progresif dan rehabilitasi dapat
mengembalikan lutut ke kondisi yang mendekati keadaan sebelum cedera
dan mendidik pasien tentang cara mencegah ketidakstabilan. Ini mungkin
dilengkapi dengan penggunaan penyangga lutut berengsel. Namun, banyak
orang yang memilih untuk tidak menjalani operasi mungkin mengalami cedera
sekunder pada lutut karena episode ketidakstabilan berulang.
Perawatan bedah biasanya disarankan dalam menangani cedera gabungan
(air mata ACL dalam kombinasi dengan cedera lain di lutut). Namun,
memutuskan untuk tidak melakukan operasi adalah wajar untuk memilih
pasien. Manajemen non-bedah dari ACL terisolasi mungkin berhasil atau
mungkin diindikasikan pada pasien:
• Dengan sobekan parsial dan tidak ada gejala ketidakstabilan
• Dengan sobekan yang lengkap dan tidak ada gejala ketidakstabilan
lutut selama olahraga yang rela meninggalkan olahraga dengan intensitas
tinggi
• Bagi yang melakukan pekerjaan secara fisik ringan atau yang bekerja
duduk terus-menerus
• Bagi yang bagian piringan lutut masih masa pertumbuhan dan masih
terbuka (anak-anak)

Perawatan Bedah
Sobekan ACL biasanya tidak diperbaiki dengan menggunakan jahitan untuk
menyambungkan kembali, karena ACL yang diperbaiki umumnya terbukti
gagal dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, ACL yang robek umumnya
digantikan oleh graft pengganti yang terbuat dari tendon. Cangkokan yang
biasa digunakan untuk menggantikan ACL meliputi:
• Patellar tendon autograft (autograft berasal dari pasien)
• Hamstring tendon autogra
• Quadriceps tendon autograft
• Allograft (diambil dari tendon patela), tendon Achilles, semitendinosus,
gracilis, atau tendon tibialis posterior

Pasien yang diobati dengan rekonstruksi bedah ACL memiliki tingkat

keberhasilan jangka panjang sebesar 82% hingga 95%. Kegagalan berulang
dan kegagalan graft pada sekitar 8% pasien.
Tujuan dari operasi rekonstruksi ACL adalah untuk mencegah ketidakstabilan
dan mengembalikan fungsi ligamen yang robek, menciptakan lutut yang
stabil. Ini memungkinkan pasien untuk kembali aktif olahraga. Ada beberapa
faktor yang harus dipertimbangkan pasien ketika memutuskan untuk
melakukan atau tidak melakukan operasi ACL.

Pertimbangan Pasien
Pasien dewasa aktif yang terlibat dalam olahraga atau pekerjaan yang
memerlukan berputar, berputar atau pemotongan keras serta pekerjaan fisik
berat dianjurkan untuk mempertimbangkan perawatan bedah. Ini termasuk
pasien yang lebih tua yang sebelumnya telah dikeluarkan dari pertimbangan
untuk operasi ACL. Aktivitas, bukan usia, harus menentukan apakah
intervensi bedah harus dipertimbangkan.
Pada anak-anak muda atau remaja dengan sobekan ACL, rekonstruksi ACL
di usia dini menciptakan kemungkinan risiko cedera plat pertumbuhan, yang
mengarah ke masalah pertumbuhan tulang. Dokter bedah dapat menunda
operasi ACL sampai anak lebih dekat dengan kematangan skelet atau ahli
bedah dapat memodifikasi teknik bedah ACL untuk mengurangi risiko cedera
plat pertumbuhan.
Seorang pasien dengan ACL yang robek dan ketidakstabilan fungsional yang
signifikan memiliki risiko tinggi mengembangkan kerusakan lutut sekunder
dan oleh karena itu harus mempertimbangkan rekonstruksi ACL.
Adalah umum untuk melihat cedera ACL yang dikombinasikan dengan
kerusakan pada menisci (50%), tulang rawan artikular (30%), ligamen
kolateral (30%), kapsul sendi, atau kombinasi di atas. The " tiga serangkai
yang tyda menyenangkan", sering terlihat pada pemain sepak bola dan
pemain ski, terdiri dari cedera ACL, MCL, dan meniskus medial.
Dalam kasus cedera gabungan, perawatan bedah dapat dibenarkan dan
umumnya menghasilkan hasil yang lebih baik. Sebanyak 50% sobekan
meniscus dapat diperbaiki dan dapat sembuh lebih baik jika perbaikan
dilakukan dalam kombinasi dengan rekonstruksi ACL.

Pilihan Bedah
Patellar tendon autograft
Sepertiga tengah tendon patela pasien, bersama dengan sumbat tulang dari
tulang kering dan tempurung lutut digunakan dalam autograft tendon patela.
Kadang-kadang disebut oleh beberapa ahli bedah sebagai "standar emas"
untuk rekonstruksi ACL, sering direkomendasikan untuk atlit dan pasien
dengan permintaan tinggi yang pekerjaannya tidak memerlukan jumlah
berlutut yang signifikan.
Dalam studi yang membandingkan hasil tendon patella dan rekonstruksi ACL
autograft ACL, tingkat kegagalan graft lebih rendah pada kelompok tendon
patella (1,9% versus 4,9%). Selain itu, sebagian besar penelitian
menunjukkan hasil yang sama atau lebih baik dalam hal tes pasca operasi
untuk kelemahan lutut (Lachman, laci anterior dan tes instrumentasi) ketika
cangkok ini dibandingkan dengan yang lain. Namun, autografts tendon patella
memiliki insiden yang lebih besar dari nyeri patellofemoral pasca operasi
(nyeri di belakang tempurung lutut) keluhan dan masalah lainnya.
Lubang perangkap autograft tendon patela adalah:
• Nyeri pasca operasi di belakang tempurung lutut
• Nyeri dengan berlutut
• Sedikit peningkatan risiko kekakuan pasca operasi
• Risiko fraktur patela rendah

Hamstring tendon autograft disiapkan untuk rekonstruksi ACL.

Hamstring tendon autograft

Tendon hamstring semitendinosus pada sisi dalam lutut digunakan dalam
menciptakan tendon hamstring autograft untuk rekonstruksi ACL. Beberapa
ahli bedah menggunakan tendon tambahan, gracilis, yang dipasang di bawah
lutut di area yang sama. Ini menciptakan cangkok tendon dua atau empat
untai. Hamstring graft proponents mengklaim ada lebih sedikit masalah yang
terkait dengan panen cangkok dibandingkan dengan autograft patellar tendon
termasuk:
• Lebih sedikit masalah dengan nyeri lutut anterior atau nyeri tempurung
lutut setelah operasi
• Masalah kekakuan pasca operasi kurang
• Sayatan lebih kecil
• Pemulihan lebih cepat
Fungsi cangkok mungkin dibatasi oleh kekuatan dan jenis fiksasi di
terowongan tulang, karena cangkok tidak memiliki sumbat tulang. Ada hasil
yang bertentangan dalam penelitian penelitian mengenai apakah cangkok
hamstring sedikit lebih rentan terhadap perpanjangan graft (peregangan),
yang dapat menyebabkan peningkatan kelemahan selama pengujian obyektif.
Baru-baru ini, beberapa penelitian menunjukkan penurunan kekuatan
hamstring pada pasien setelah operasi.
Ada beberapa indikasi bahwa pasien yang memiliki kelemahan ligamen
intrinsik dan hiperekstensi lutut 10 derajat atau lebih mungkin memiliki
peningkatan risiko kelemahan graft hamstring pasca operasi pada
pemeriksaan klinis. Oleh karena itu, beberapa dokter merekomendasikan
penggunaan autografts tendon patella pada pasien hipermobile ini.
Selain itu, karena paha belakang medial sering memberikan dukungan
dinamis terhadap stres valgus dan ketidakstabilan, beberapa ahli bedah
merasa bahwa kelemahan ligamen kolateral medial atau residual sisa (grade
2 atau lebih) pada saat rekonstruksi ACL mungkin menjadi kontra-indikasi
untuk penggunaan pasien. memiliki tendon semitendinosus dan gracilis
sebagai cangkok ACL.

Quadriceps tendon autograft

The quadriceps tendon autograft sering digunakan untuk pasien yang sudah
gagal rekonstruksi ACL. Sepertiga tengah tendon paha depan pasien dan
sumbat tulang dari ujung atas penutup lutut digunakan. Ini menghasilkan
cangkokan yang lebih besar untuk pasien yang lebih tinggi dan lebih berat.
Karena ada sumbat tulang di satu sisi saja, fiksasi tidak sekokoh patel tendon.
Ada hubungan yang tinggi dengan nyeri lutut anterior pasca operasi dan risiko
fraktur patela yang rendah. Pasien mungkin menemukan sayatan tidak
menarik secara kosmetika.

Patellar tendon (atas) dan Achilles tendon (bawah) allografts sebelum

dipersiapkan untuk rekonstruksi ACL.
Allografts.
Allografts adalah cangkokan yang diambil dari bangkai dan menjadi semakin
populer. Cangkok ini juga digunakan untuk pasien yang mengalami gagal
rekonstruksi ACL sebelum dan dalam operasi untuk memperbaiki atau
merekonstruksi lebih dari satu ligamen lutut. Keuntungan menggunakan
jaringan allograft termasuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh
pencangkokan dari pasien, mengurangi waktu operasi dan sayatan yang lebih
kecil. Allograft tendon patella memungkinkan untuk fiksasi kuat tulang di
terowongan tulang tibial dan femoral dengan sekrup.
Namun, allografts dikaitkan dengan risiko infeksi, termasuk penularan virus
(HIV dan Hepatitis C), meskipun skrining dan pengolahan yang cermat.
Beberapa kematian terkait dengan infeksi bakteri dari jaringan allograft
(karena teknik pengadaan dan sterilisasi yang tidak tepat) telah menyebabkan
perbaikan pada pengujian dan pengolahan teknik allograft jaringan. Ada juga
hasil yang bertentangan dalam studi penelitian mengenai apakah allografts
sedikit lebih rentan terhadap graft elongation (peregangan), yang dapat
menyebabkan peningkatan pelemahan selama pengujian.
Literatur yang baru dipublikasikan mungkin menunjukkan tingkat kegagalan
yang lebih tinggi dengan penggunaan allografts untuk rekonstruksi ACL.
Tingkat kegagalan mulai dari 23% hingga 34,4% telah dilaporkan pada pasien
muda yang aktif yang kembali ke aktivitas olahraga dengan permintaan tinggi
setelah rekonstruksi ACL dengan allografts. Ini dibandingkan dengan tingkat
kegagalan autograft mulai dari 5% hingga 10%.
Alasan untuk tingkat kegagalan yang lebih tinggi ini tidak jelas. Bisa jadi
karena sifat material cangkok (proses sterilisasi yang digunakan, cangkok
usia donor, penyimpanan cangkokan). Hal ini mungkin disebabkan oleh
kembalinya awal yang salah untuk olahraga oleh atlet karena pemulihan
fisiologis yang dirasakan lebih cepat, ketika transplantasi tidak secara biologis
siap untuk dimuat dan ditekankan selama kegiatan olahraga. Penelitian lebih
lanjut di bidang ini diindikasikan dan sedang dikembangkan.

Prosedur operasi
Sebelum perawatan bedah, pasien biasanya dikirim ke terapi fisik. Pasien
yang memiliki lutut kaku, lutut bengkak kurang lengkap gerak pada saat
operasi ACL mungkin memiliki masalah yang signifikan mendapatkan kembali
gerakan setelah operasi. Biasanya diperlukan waktu tiga minggu atau lebih
dari saat cedera untuk mencapai rentang gerak penuh. Disarankan juga
bahwa beberapa cedera ligamen harus diluruskan dan dibiarkan sembuh
sebelum operasi ACL.
Pasca operasi X-ray setelah rekonstruksi tendon patella ACL (dengan gambar
cangkok ditumpangkan) menunjukkan posisi cangkokan dan fiksasi tusuk
tulang dengan sekrup dengan lapisan logam.

Pasien, ahli bedah, dan ahli anestesi memilih anestesi yang digunakan untuk
operasi. Pasien dapat mengambil manfaat dari blok anestesi saraf kaki untuk
mengurangi rasa sakit pasca operasi.
Pembedahan biasanya dimulai dengan pemeriksaan lutut pasien saat pasien
santai karena efek anestesi. Pemeriksaan terakhir ini digunakan untuk
memverifikasi bahwa ACL robek dan juga untuk memeriksa kelonggaran
ligamen lutut lainnya yang mungkin perlu diperbaiki selama operasi atau
ditangani pasca operasi.

Jika pemeriksaan fisik menyatakan ACL robek, tendon yang dipilih dipanen
(untuk autograft) atau dicarikan (untuk allograft) dan proses pencangkokan
dipersiapkan untuk ukuran yang sesuai untuk pasien.
Setelah cangkok disiapkan, ahli bedah menempatkan artroskop ke dalam
sendi. Insisi kecil (satu sentimeter) yang disebut portal dibuat di bagian depan
lutut untuk memasukkan arthroscope dan instrumen dan dokter bedah
memeriksa kondisi lutut. Luka meniskus dan tulang rawan dipangkas atau
diperbaiki dan tunggul ACL yang robek kemudian dilepaskan.

Dalam teknik rekonstruksi ACL yang paling umum, terowongan tulang dibor
ke dalam tibia dan tulang paha untuk menempatkan cangkok ACL dalam
posisi yang hampir sama dengan ACL yang robek. Jarum panjang kemudian
melewati terowongan tibia, naik melalui terowongan femoral, dan kemudian
keluar melalui kulit paha. Jahitan cangkokan ditempatkan melalui mata jarum
dan cangkok ditarik ke posisi naik melalui terowongan tibialis dan kemudian
naik ke terowongan femoralis. Graft ditahan di bawah tekanan karena tetap di
tempat menggunakan sekrup interferensi, ring spiked, posting, atau staples.
Perangkat yang digunakan untuk menahan graft di tempat umumnya tidak
dihilangkan.
Variasi teknik bedah ini termasuk "dua sayatan," "over-the-top," dan "double-
bundel" jenis rekonstruksi ACL, yang dapat digunakan atas saran ahli bedah
atau keadaan khusus (revisi rekonstruksi ACL , pelat pertumbuhan terbuka).
Sebelum operasi selesai, ahli bedah akan memeriksa cangkokan untuk
memastikannya memiliki ketegangan yang baik, memverifikasi bahwa lutut
memiliki rentang gerak penuh dan melakukan tes seperti tes Lachman untuk
menilai stabilitas cangkok. Kulit ditutup dan pembalut (dan mungkin perangkat
terapi brace dan terapi pasca operasi, tergantung pada preferensi ahli bedah)
diterapkan. Pasien biasanya akan pulang pada hari yang sama saat operasi.

Komplikasi Bedah
Infeksi
Insiden infeksi setelah rekonstruksi ACL arthroscopic memiliki rentang
dilaporkan 0,2% hingga 0,48%. Ada juga beberapa kematian yang dilaporkan
terkait dengan infeksi bakteri dari jaringan allograft karena teknik pengadaan
dan sterilisasi yang tidak tepat.
Transmisi virus
Allografts secara khusus dikaitkan dengan risiko penularan virus, termasuk
HIV dan Hepatitis C, meskipun skrining dan pengolahan yang cermat.
Peluang memperoleh allograft tulang dari donor yang terinfeksi HIV dihitung
kurang dari 1 dalam sejuta.

Pendarahan, mati rasa.

Resiko langka termasuk perdarahan dari cedera akut ke arteri poplitea
(insidensi keseluruhan adalah 0,01%) dan kelemahan atau kelumpuhan kaki.
Bukanlah hal yang tidak biasa untuk mati rasa bagian luar kaki bagian atas di
samping sayatan, yang mungkin sementara atau permanen.

Gumpalan darah.
Bekuan darah di pembuluh darah dari betis atau paha adalah komplikasi yang
berpotensi mengancam jiwa. Bekuan darah dapat pecah dalam aliran darah
dan perjalanan ke paru-paru, menyebabkan emboli paru atau ke otak, hingga
dapat menyebabkan stroke. Risiko Deep Vein Thrombosis ini dilaporkan
sekitar 0,12%.

Ketidakstabilan
Ketidakstabilan berulang karena pecah atau peregangan ligamen
direkonstruksi atau teknik bedah yang buruk (dilaporkan serendah 2,5% dan
setinggi 34%) adalah mungkin.

Kekakuan.
Kekakuan lutut atau kehilangan gerak telah dilaporkan antara 5% dan 25%.

Kegagalan mekanisme ekstensor

Pecahnya tendon patela (patella tendon autograft) atau fraktur patella (patella
tendon atau quadriceps autografts tendon) dapat terjadi karena melemahnya
di lokasi panen graft.
Cedera plat pertumbuhan
Pada anak-anak muda atau remaja dengan sobekan ACL, rekonstruksi ACL
awal menciptakan kemungkinan risiko cedera plat pertumbuhan, yang
mengarah ke masalah pertumbuhan tulang. Pembedahan ACL dapat ditunda
hingga anak lebih dekat untuk mencapai kematangan tulang. Atau, ahli bedah
mungkin dapat memodifikasi teknik rekonstruksi ACL untuk mengurangi risiko
cedera plat pertumbuhan.

Nyeri tempurung lutut.

Nyeri lutut anterior pasca operasi terutama umum setelah rekonstruksi ACL
autolraft tendon patela. Insiden nyeri di belakang tempurung lutut bervariasi
antara 4% dan 56% dalam studi, sedangkan insiden nyeri saat berlutut dapat
setinggi 42% setelah rekonstruksi ACL rekonstruksi patela tendon.

Rehabilitasi
Terapi fisik adalah bagian penting dari operasi ACL yang sukses, dengan
latihan dimulai segera setelah operasi. Sebagian besar keberhasilan bedah
rekonstruksi ACL tergantung pada dedikasi pasien terhadap terapi fisik yang
ketat. Dengan teknik bedah baru dan fiksasi cangkok yang kuat, terapi fisik
saat ini menggunakan program rehabilitasi yang dipercepat.

Kursus Pascaoperasi
Dalam 10 hingga 14 hari pertama setelah operasi, lukanya tetap bersih dan
kering, dan penekanan awal ditempatkan untuk mendapatkan kembali
kemampuan untuk meluruskan sepenuhnya lutut dan mengembalikan kontrol
paha depan.
Pengompresan dengan es secara teratur untuk mengurangi pembengkakan
dan rasa sakit. Dokter bedah dapat mengajarkan penggunaan penyangga
pasca operasi dan penggunaan mesin untuk menggerakkan lutut melalui
rentang geraknya. Status menahan beban (penggunaan kruk untuk menjaga
sebagian atau seluruh berat badan pasien dari kaki bedah) juga ditentukan
oleh saran dokter, serta cedera lain yang ditujukan pada saat operasi.
Rehabilitasi
Tujuan untuk rehabilitasi rekonstruksi ACL termasuk mengurangi
pembengkakan lutut, mempertahankan mobilitas tempurung lutut untuk
mencegah masalah nyeri lutut anterior, mendapatkan kembali berbagai
gerakan lutut, serta memperkuat otot paha depan dan hamstring.
Pasien dapat kembali ke olahraga ketika tidak ada lagi rasa sakit atau
bengkak, ketika rentang gerakan lutut penuh telah dicapai, dan ketika
kekuatan otot, daya tahan dan penggunaan fungsional kaki telah sepenuhnya
pulih.
Perasaan keseimbangan dan kontrol pasien terhadap kaki juga harus
dipulihkan melalui latihan yang dirancang untuk meningkatkan kontrol
neuromuskular. Ini biasanya membutuhkan waktu empat hingga enam bulan.
Penggunaan penjepit fungsional ketika kembali ke olahraga idealnya tidak
diperlukan setelah rekonstruksi ACL yang sukses, tetapi beberapa pasien
mungkin merasa lebih aman dengan mengenakannya.

Terakhir diulas: September 2009