Rotator Cuff Tendonitis

Rotator cuff tendonitis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan kerusakan, peradangan dan
degenerasi dari satu atau lebih dari tendon manset rotator (gambar 1).
The rotator cuff adalah sekelompok otot yang berasal dari tulang belikat dan menempel pada
tulang lengan atas (humerus) melalui tendon manset rotator (gambar 1). Secara kolektif,
tindakan manset rotator untuk memberikan stabilitas sendi bahu dan membantu dengan
elevasi dan rotasi gerakan bahu. 4 otot manset rotator meliputi:
Supraspinatus
Infraspinatus
Subscapularis
Teres minor
Selama kontraksi otot-otot manset rotator, ketegangan ditempatkan melalui otot manset
rotator dan tendon. Ketika ketegangan ini berlebihan karena terlalu banyak pengulangan atau
kekuatan tinggi, kerusakan pada tendon manset rotator dapat terjadi.
Rotator cuff tendonitis adalah suatu kondisi dimana terjadi kerusakan, dengan peradangan
berikutnya dan degenerasi pada satu atau lebih dari tendon manset rotator. Hal ini biasanya
karena keausan bertahap dan air mata terkait dengan berlebihan, bagaimanapun, mungkin
juga terjadi trauma akibat insiden tertentu. Manset rotator otot yang paling sering terkena
dalam kondisi ini adalah supraspinatus.
Meskipun kondisi ini dapat terjadi pada semua usia, hal ini sering terlihat pada pasien antara
usia 40 dan 60. Rotator cuff tendonitis umumnya terjadi dalam hubungan dengan subacromial
pelampiasan atau bursitis.
Penyebab rotator cuff tendonitis
Rotator cuff tendonitis paling sering terjadi karena aktivitas berulang atau berkepanjangan
menempatkan tekanan pada manset rotator. Ini biasanya terjadi karena mengangkat berlebihan,
aktivitas di atas kepala, berbaring pada sisi yang terkena, mendorong, menarik atau penggunaan
lengan di depan tubuh (misalnya pekerjaan rumah tangga).
Kadang-kadang, kondisi dapat terjadi tiba-tiba karena kekuatan tinggi akan melalui tendon manset
rotator melampaui apa yang dapat mereka menahan. Hal ini mungkin karena berat atau canggung
mengangkat, jatuh ke tangan terulur, berat mendorong atau menarik, atau melempar kuat. Rotator
cuff tendonitis juga dapat terjadi setelah manset rotator robek.
Pada atlet, rotator cuff tendonitis sering terlihat melempar olahraga (seperti kriket atau baseball),
kolam (terutama gaya bebas dan kupu-kupu), olahraga raket (seperti tenis), angkat berat atau
mendayung olahraga (seperti kayaking).

Tanda dan gejala dari rotator cuff tendonitis

Gejala-gejala tendonitis manset rotator biasanya berkembang secara bertahap selama periode
waktu . Seringkali , rasa sakit yang terkait dengan kondisi ini dialami sebagai rasa sakit di bahu yang
meningkat menjadi rasa sakit tajam atau menangkap nyeri dengan kegiatan tertentu . Kadangkadang, nyeri mungkin juga dialami di lengan atas , tulang belikat , punggung atas atau leher .
Pada pasien dengan minor rotator cuff tendonitis , gejala sedikit atau tidak mungkin ada. Beberapa
pasien mungkin mengalami nyeri pada aktivitas yang mengurangi saat mereka pemanasan dimulai .
Pasien-pasien ini biasanya dapat melanjutkan olahraga atau kegiatan hanya untuk memiliki
peningkatan nyeri , sakit atau kekakuan pada istirahat kemudian ( terutama malam atau pagi hari
berikutnya ) . Dalam kasus yang parah atau kronis nyeri dapat menonaktifkan , mencegah pasien dari
melakukan aktivitas lebih lanjut . Pengecilan otot , kelemahan dan nyeri malam ( terlepas dari posisi
) juga dapat hadir .
Pasien dengan rotator cuff tendonitis biasanya akan mengalami rasa sakit atau kesulitan saat
mengangkat benda berat ( terutama overhead) . Nyeri juga dapat meningkatkan saat melakukan
aktivitas di atas kepala , mengangkat lengan yang terkena , menggunakan lengan di depan tubuh ,
selama berat mendorong atau menarik atau ketika berbaring pada sisi yang terkena . Kelembutan
teguh menekan ujung bahu ( rotator cuff tendon - gambar 1 ) juga dapat hadir .
Rotator cuff tendonitis juga dapat dilihat dalam kombinasi dengan ketidakstabilan bahu ( terutama
di atlet muda ) . Dalam hal ini, pasien mungkin mengalami ' mengklik ' atau ' clunking ' , sensasi
sesekali bahu perasaan ' keluar dari tempat ' , pin dan jarum , mati rasa atau ' lengan mati' .
Diagnosis rotator cuff tendonitis
Pemeriksaan subyektif dan obyektif menyeluruh dari fisioterapis biasanya cukup untuk mendiagnosis
rotator cuff tendonitis. USG investigasi dan x-ray yang paling sering digunakan untuk
mengkonfirmasi diagnosis dan menilai keparahan kondisi. Dalam beberapa kasus, MRI juga dapat
dilakukan untuk menyingkirkan patologi lain dan membantu diagnosis.
Fisioterapi untuk rotator cuff tendonitis
Pengobatan fisioterapi untuk pasien dengan kondisi ini sangat penting untuk mempercepat proses
penyembuhan , memastikan hasil yang optimal dan mengurangi kemungkinan cedera kekambuhan .
Pengobatan dapat terdiri dari :
pijat jaringan lunak
elektroterapi ( mis. ultrasound )
mobilisasi sendi ( bahu , AC sendi , leher dan punggung atas )
tusuk jarum kering
es atau perlakuan panas
penggunaan sling
latihan progresif untuk meningkatkan fleksibilitas dan kekuatan ( terutama stabilisator scapular
dan otot rotator cuff )
pendidikan
pelatihan dan modifikasi aktivitas saran
teknik koreksi
koreksi postural
saran anti - inflamasi

merancang dan memantau kembali ke olahraga atau kegiatan rencana

Intervensi lainnya untuk rotator cuff tendonitis
Meskipun manajemen fisioterapi yang tepat , beberapa pasien dengan rotator cuff tendonitis tidak
membaik . Ketika ini terjadi fisioterapis mengobati atau dokter dapat memberikan nasihat tentang
jalan terbaik manajemen . Ini mungkin termasuk penyelidikan lebih lanjut ( seperti sinar - X ,
ultrasound , CT scan atau MRI ) , intervensi farmasi , injeksi kortikosteroid (kadang-kadang
diperlukan dalam kasus bursitis subacromial sekunder ) atau rujukan ke pihak yang berwenang
medis yang dapat memberikan nasihat tentang intervensi yang mungkin tepat untuk memperbaiki
kondisi .
Latihan untuk rotator cuff tendonitis
Latihan berikut ini umumnya diresepkan untuk pasien dengan kondisi ini . Anda harus mendiskusikan
kesesuaian latihan ini dengan fisioterapis Anda sebelum memulai mereka . Umumnya , mereka harus
dilakukan 2 - 3 kali sehari dan hanya memberikan mereka tidak menyebabkan atau meningkatkan
gejala .
Fisioterapis anda dapat menyarankan kapan saat yang tepat untuk memulai latihan awal dan
akhirnya maju ke intermediate, advanced dan lainnya latihan . Sebagai aturan umum , penambahan
latihan atau pengembangan menjadi latihan yang lebih maju harus dilakukan asalkan tidak ada
peningkatan gejala .
Latihan awal
Bahu pisau meremas
Mulailah latihan ini berdiri atau duduk dengan punggung lurus . Dagu Anda harus terselip di sedikit
dan bahu Anda harus kembali sedikit . Perlahan meremas tulang belikat Anda bersama-sama sekeras
dan sejauh mungkin asalkan tidak menyebabkan atau meningkatkan gejala ( gambar 2 ) . Tahan
selama 5 detik dan ulangi 10 kali .

Latihan pendular

Mulailah bersandar ke depan dengan lengan terluka Anda didukung di atas meja atau bangku.
Menjaga punggung lurus dan bahu Anda santai, lembut lengan ayun terluka Anda maju dan mundur
sejauh yang Anda bisa pergi tanpa rasa sakit dan memberikan Anda merasa baik apa-apa, atau, tidak
lebih dari ringan sampai sedang peregangan (gambar 3). Ulangi 10 kali diberikan latihan tidak
menyebabkan atau meningkatkan gejala. Ulangi latihan mengayunkan sisi lengan Anda ke sisi
asalkan itu adalah sakit gratis.

Lingkaran pendular
Mulailah bersandar ke depan dengan lengan terluka Anda didukung di atas meja atau bangku.
Menjaga punggung lurus dan bahu Anda santai, lembut ayunkan lengan Anda dalam
lingkaran searah jarum jam sejauh yang Anda bisa pergi tanpa rasa sakit dan memberikan
Anda merasa baik apa-apa, atau, tidak lebih dari ringan sampai sedang peregangan (gambar
4). Ulangi latihan mengayunkan lengan Anda berlawanan arah jarum jam. Ulangi 10 kali di
setiap arah diberikan latihan tidak menyebabkan atau meningkatkan gejala.

Foam Roller Peregangan

Tempatkan rol busa di bawah punggung bagian atas seperti yang ditunjukkan (gambar 5).