Modalitas penatalaksanaan ruptur tendon achilles adalah tatalaksana konservatif dan operatif.

Tatalaksana konservatif
Penanganan konservatif akan efektif jika cedera terjadi kurang dari 72 jam pada kondisi :
 Non atlet
 Pasien usia > 65 tahun
 Memiliki kebiasan merokok
 Pola hidup sedenter
 Obesitas
 Memiliki kontraindikasi operasi misalnya diabetes mellitus, neuropati, dan
imunokompromais
Pilihan pembedahan dianjurkan pada beberapa kondisi antara lain:
 Pasien muda dengan usia < 40 tahun
 Gaya hidup aktif dan butuh mobilitas tinggi
 Kasus ruptur kronik
 Gap lebih dari 5 mm
 Gejala memburuk, menetap, atau berulang setelah 6 bulan ditangani secara konservatif.

Perawatan Pascaoperasi
Pedoman American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) merekomendasikan protected
weight bearing (penopangan berat badan terproteksi) selama ≤ 2 minggu pada pasien
pascaoperasi. Studi menunjukan bahwa penopangan berat badan dini memungkinkan pasien
kembali ke aktivitas lebih cepat dalam 6 bulan pertama, dibandingkan jika dilakukan casting.
Namun, keputusan harus diambil berdasarkan klinis masing-masing pasien.
Pada pasien yang berolahraga, AAOS menyarankan kembali berolahraga dalam 3-6 bulan setelah
tatalaksana operatif.

Rehabilitasi
Rehabilitasi menyebabkan kekuatan dan ketahanan otot lebih baik, serta kejadian ruptur ulangan
dan elongasi tendon lebih rendah. Fase rehabilitasi diawali dengan early controlled
mobilization  selama 6-8 minggu pertama, lalu diikuti early mobilization selama 6-8 minggu
kedua, lalu diakhiri dengan rehabilitasi lanjut selama 3 bulan.
Penanganan

 Terapi medis untuk pasien dengan ruptur tendon Achilles terdiri dari istirahat,
pengendalian nyeri, pengecoran serial, dan rehabilitasi untuk memaksimalkan fungsi.
Perdebatan yang sedang berlangsung seputar masalah apakah terapi medis atau bedah
lebih tepat untuk cedera ini.
 Teknik bedah untuk perbaikan ruptur bervariasi tetapi biasanya melibatkan pendekatan
kembali dari ujung tendon Achilles yang robek, terkadang diperkuat oleh gastrocsoleus
aponeurosis atau tendon plantaris.
 Tingkat penyembuhan keseluruhan dengan pengecoran serial serupa dengan
reanastomosis bedah, namun manfaat kembali ke aktivitas dari operasi masih
diperdebatkan.
 Terapi medis untuk tendinosis Achilles dan paratenonitis meliputi modifikasi aktivitas,
terapi ortotik, terapi fisik, dan obat anti inflamasi analgesik.

Terapifisik
Terapi fisik untuk pasien tendinosis Achilles terdiri dari tahapan berikut:

 Pada fase pertama dan kedua dari terapi fisik, nyeri digunakan untuk memandu intensitas
latihan; dorsofleksi pergelangan kaki aktif dengan peregangan betis yang lembut
dilakukan
 Pada fase menengah, penguatan menggantikan ROM aktif, dan program kontrol
neuromuskuler dimulai
 Pada fase ketiga rehabilitasi, stres progresif diterapkan di bawah kendali yang baik untuk
memungkinkan kolagen terbentuk dengan tepat; saat nyeri hilang, peregangan agresif dan
gerakan melawan aktif dilakukan

Tendinosis Achilles paling baik dicegah dan diobati dengan mempertahankan ROM yang baik di
kompleks kabel tumit. Gerakan tersebut dapat diperoleh dengan menggunakan papan miring,
bersandar di dinding, atau latihan peregangan “kaki di kursi”. Penerapan panas lembab atau
kompres sebelum latihan dan di malam hari bermanfaat. Modalitas dingin harus digunakan
setelah aktivitas berat untuk meredakan nyeri dan efek anti-inflamasi.

Koreksi defisit kekuatan dan fleksibilitas unit otot-tendon pada tendinosis Achilles, bersama
dengan ultrasonografi, fonoforesis, dan modalitas lainnya, dapat digunakan. Hal ini dapat
dilakukan di bawah pengawasan ahli terapi fisik atau dari instruksi atau selebaran dari dokter.
Peregangan betis harus dilakukan dengan lutut pada kedua ekstensi (untuk meregangkan otot
gastrocnemius) dan fleksi (untuk meregangkan otot soleus).

Landasan penguatan sekarang adalah penggunaan latihan eksentrik, dengan sebagian besar
pasien mencapai pengurangan nyeri 60-90%. Seperti halnya peregangan, penguatan harus
dilakukan dengan lutut dalam ekstensi dan fleksi. Program penguatan betis beban berat,
eksentrik, dan kuat telah terbukti sangat bermanfaat untuk mengobati tendinosis resisten pada
pelari dan untuk mengembalikan mereka ke aktivitas penuh. Peneliti telah mengevaluasi korelasi
yang erat antara hasil klinis yang baik dengan pelatihan eksentrik dan penurunan yang ditandai
dalam neovaskularisasi tendon.
Pelatihan silang dengan latihan berdampak rendah dapat dimulai selama fase ini. Jika nyeri
berkembang, atlet harus mengurangi jumlah aktivitas 1 tingkat untuk mengurangi nyeri.

Jika individu tersebut bebas rasa sakit dengan aktivitas berdampak rendah, atlet dapat memulai
pelatihan khusus olahraga. Jika nyeri berkembang saat aktivitas ditingkatkan, pasien harus
menurunkan tingkat aktivitas ke aktivitas yang tidak menyebabkan nyeri.

Perawatan harus diambil untuk tidak melakukan kesalahan pelatihan lagi jika itu yang awalnya
menyebabkan tendinosis. Pasien harus menghangatkan unit otot-tendon dengan baik sebelum
melakukan aktivitas yang kuat, seperti lari cepat dan melompat.

Pada kasus paratenonitis dan tendinosis kronis dan refrakter dengan tali tumit yang ketat
meskipun meregang, “belat malam” dapat digunakan. Orthosis ini mirip dengan sepatu bot
ortopedi dan dipakai pada malam hari, menjaga pergelangan kaki pada dorsofleksi 5 °.

Dalam kasus refraktori dengan hiperpronasi, ortotik khusus dengan tiang tumit medial dapat
dicoba.

Orthotic

 Terapi ortotik pada tendinosis Achilles terdiri dari penggunaan pengangkatan tumit;
Namun, lift biasanya tidak digunakan sejauh setelah pengecoran serial untuk pecah.
Tujuannya agar pasien akhirnya bisa menggunakan sepatu konvensional.
 Perangkat ortotik paling sering digunakan secara bilateral untuk mencegah
ketidakseimbangan gaya berjalan. Karena overpronation dan cavus foot deformities dapat
menyebabkan tendinosis, custom orthotic untuk mengoreksi overpronation atau sepatu
penyerap goncangan untuk kelainan bentuk cavus dapat mengurangi rasa sakit juga.