PENGANTAR Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF)

Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) adalah konsep perawatan.

Filosofi dasarnya adalah bahwa semua manusia, termasuk mereka yang cacat, memiliki
potensi yang ada yang belum dimanfaatkan (Kabat 1950)

Prinsip dasar untuk PNF

PNF adalah pendekatan terpadu, tidak hanya pada masalah tertentu atau segmen tubuh
Berdasarkan potensi yang ada yang belum dimanfaatkan dari semua pasien, terapis akan
selalu fokus pada mobilisasi cadangan pasien
Pendekatan perawatan selalu positif, memperkuat dan menggunakan itu, yang dapat
dilakukan pasien, tanpa rasa sakit, tugas yang dapat dicapai, diatur untuk sukses, pengobatan
langsung dan tidak langsung, awal yang kuat
Tujuan utama dari semua perawatan adalah untuk membantu pasien mencapai tingkat fungsi
tertinggi mereka
Mengintegrasikan prinsip-prinsip kontrol motorik dan pembelajaran motorik, pengulangan
dalam konteks yang berbeda, menghormati tahapan kontrol motorik, variabilitas praktik

Prosedur Dasar untuk Fasilitasi

Perlawanan: Untuk membantu kontraksi otot dan kontrol motorik, untuk meningkatkan
kekuatan, membantu pembelajaran motorik.
Iradiasi dan penguatan: Penggunaan penyebaran respons terhadap stimulasi.
Kontak manual: Untuk meningkatkan daya dan memandu gerakan dengan cengkeraman dan
tekanan.
Posisi tubuh dan mekanika tubuh: Bimbingan dan kontrol gerakan atau stabilitas.
Verbal (perintah): Penggunaan kata-kata dan volume suara yang sesuai untuk mengarahkan
pasien.

Visi: Penggunaan visi untuk memandu gerakan dan meningkatkan kekuatan.

Traksi atau pendekatan: Perpanjangan atau kompresi tungkai dan bagasi untuk memfasilitasi
gerakan dan stabilitas.
Peregangan: Penggunaan pemanjangan otot dan refleks peregangan untuk memfasilitasi
kontraksi dan mengurangi kelelahan otot.
Pengaturan waktu: Mempromosikan pengaturan waktu yang normal dan meningkatkan
kontraksi otot melalui "pengaturan waktu untuk penekanan".
Pola: Gerakan massa sinergis, komponen gerak normal fungsional.
Kombinasikan prosedur dasar ini untuk mendapatkan respons maksimal dari pasien

Perlawanan
Jumlah resistensi yang diberikan selama aktivitas harus benar untuk kondisi pasien dan tujuan
aktivitas (resistensi optimal)
Ketika kontraksi otot ditolak, respons otot terhadap stimulasi kortikal meningkat
Ketegangan otot aktif yang dihasilkan oleh resistensi adalah fasilitasi proprioseptif yang
paling efektif
Besarnya fasilitasi itu terkait langsung dengan jumlah perlawanan
Penting bahwa perlawanan tidak menyebabkan rasa sakit, kelelahan yang tidak diinginkan,
atau iradiasi yang tidak diinginkan

Iradiasi dan Penguatan?

Iradiasi adalah penyebaran respons terhadap stimulasi
Reinforcement / Reinforce, seperti yang didefinisikan dalam Webster's Ninth New Collegiate
Dictionary, adalah "untuk diperkuat dengan penambahan baru, buat lebih kuat."

Contoh penggunaan resistensi dalam perawatan pasien:

Tahan kontraksi otot dalam tungkai yang sehat untuk menghasilkan kontraksi otot-otot pada
tungkai kontralateral yang tidak bergerak.
Tahan fleksi pinggul untuk menyebabkan kontraksi otot fleksor trunkus.
Tahan supinasi lengan bawah untuk memfasilitasi kontraksi rotator eksternal bahu itu.
Tahan fleksi pinggul dengan adduksi dan rotasi eksternal untuk memfasilitasi otot dorsiflexor
ipsilateral berkontraksi dengan inversi.
Tahan fleksi leher untuk menstimulasi fleksi trunk dan pinggul. Tahan ekstensi leher untuk
merangsang ekstensi batang dan pinggul.

Kontak Manual?
Tekanan pada otot untuk membantu kemampuan otot itu berkontraksi
Untuk memberikan keamanan dan kepercayaan diri pasien.
Untuk mempromosikan persepsi sentuhan-kinestetik.
Tekanan yang berlawanan dengan arah gerakan pada titik mana pun pada tungkai yang
bergerak merangsang otot tungkai sinergis untuk memperkuat gerakan.
Pegangan Lumbrical
Untuk mengontrol gerakan dan menahan rotasi, terapis menggunakan pegangan lumbrical.
Dalam cengkeraman ini tekanan berasal dari fleksi pada sendi metacarpophalangeal, yang
memungkinkan jari-jari terapis menyesuaikan diri dengan bagian tubuh.
Pegangan lumbrical memberi terapis kontrol yang baik dari gerakan tiga dimensi tanpa
menyebabkan rasa sakit pada pasien karena meremas atau memberi terlalu banyak tekanan
pada bagian-bagian tubuh yang kurus.

Posisi Tubuh dan Mekanika Tubuh?

Berikan terapis kontrol yang efektif terhadap gerakan pasien.
Memfasilitasi kontrol dari arah perlawanan.
Memungkinkan terapis untuk memberikan perlawanan tanpa melelahkan.
Tubuh terapis harus sejalan dengan gerakan atau kekuatan yang diinginkan.
Untuk berbaris dengan benar, bahu dan panggul terapis menghadap ke arah gerakan.
Lengan dan tangan juga sejajar dengan gerakan
Perlawanan datang dari tubuh terapis sementara tangan dan lengan tetap relatif relaks

Stimulasi Verbal (Perintah)?

Arahkan dimulainya gerakan atau kontraksi otot.
Mempengaruhi kekuatan kontraksi otot yang dihasilkan.
Berikan koreksi pada pasien
Perintah verbal memberi tahu pasien apa yang harus dilakukan dan kapan melakukannya
Instruksi persiapan harus jelas dan singkat, tanpa kata-kata yang tidak perlu
Misalnya, perintah untuk pola ekstremitas bawah rotasi fleksi-adduksi-eksternal dengan fleksi
lutut mungkin [persiapan] “siap, dan”; [aksi] "sekarang tarik kaki Anda ke atas dan ke
dalam"; [koreksi] “terus tarik jari kaki ke atas” (untuk memperbaiki kekurangan dorsofleksi)

Penglihatan
Mempromosikan kontraksi otot yang lebih kuat.
Bantu pasien mengontrol dan memperbaiki posisi dan gerakan.
Mempengaruhi gerakan kepala dan tubuh.
Memberikan jalan komunikasi dan membantu memastikan interaksi kooperatif
Sistem umpan balik (dan –forward) dapat meningkatkan aktivitas otot yang lebih kuat
Menggunakan penglihatan membantu pasien mengendalikan dan memperbaiki posisi dan
gerakannya

Traksi?
Traksi adalah perpanjangan dari batang atau ekstremitas
Memfasilitasi gerakan, terutama gerakan tarikan dan antigravitasi.
Membantu perpanjangan jaringan otot saat menggunakan peregangan refleks.
Tahan beberapa bagian dari gerakan. Misalnya, gunakan traksi di awal fleksi bahu untuk
menahan ketinggian skapula.
Traksi bagian yang terkena sangat membantu ketika merawat pasien dengan nyeri sendi

Perkiraan
Perkiraan adalah kompresi batang atau ekstremitas
Promosikan stabilisasi
Memfasilitasi penumpukan berat badan dan kontraksi otot antigravitasi
Fasilitasi reaksi yang jujur
Tahan beberapa komponen gerakan. Sebagai contoh, gunakan pendekatan pada ujung fleksi
bahu untuk menahan ketinggian skapula

Meregang?
Respons terhadap rentangan rantai otot yang diberikan oleh terapis dapat menyebabkan
refleks peregangan
Terkadang aktivitas peregangan dikontraindikasikan ketika otot, tendon, tulang, atau sendi
cedera
Fasilitasi kontraksi otot.
Memfasilitasi kontraksi otot sinergis terkait
Refleks peregangan timbul dari otot-otot yang berada di bawah tekanan, baik dari
pemanjangan atau dari kontraksi

Pengaturan waktu
Pengaturan waktu yang normal memberikan gerakan yang terus menerus dan terkoordinasi
sampai tugas diselesaikan.
Waktu untuk penekanan mengarahkan kembali energi kontraksi yang kuat ke otot yang lebih
lemah.
Gerakan normal membutuhkan urutan aktivitas yang lancar, dan gerakan terkoordinasi
membutuhkan waktu yang tepat untuk urutan itu

PNF Patterns

PNF UPPER EXTREMITY

PNF LOWER EXTREMITY