Meregangkan otot scapula levator

Catatan: otot skapula levator menempel pada bagian atas sudut scapula dan menyebabkan
perputaran dari bagian bawah kearah yang lebih tinggi, otet skapula levator juga menempel
pada proses melintang dari vertebra serviks bagian atas dan menyebabkan dan menyebabkan
mundur ke belakang pada bagian yang sama. Untuk meminimalkan stress pada tulang
belakangbagian servik, disarankan agar tulang belakang bagian serviks dan bagian kepala
ditempatkan pada kisaran akhir dan stabil dan gaya pereganganditerapkan terhadap scapula.

Petunjuk peregangan Video 17.1

Posisi dan prosedur pasien: duduk dengan kepala diputar diputar berlawanan dengan sisi
yang sesak (melihat jauh dari sisi yang tegang) dan kedepan membungkuk sampai terasa
tarikan pada aspek posterolateral leheh.lengat yang sesak diculik, dan tangan diletakkan di
bekang kepala untu membantu menstabilkannya dalam posisi diputar. Berdiri dibelakang
pasien dan menstabilkan dengan 1 tangan, tempatkan tangan yang lain (sisi yang sama
dengan otot yang kencang) diatas sudut superior skapula (gambar 17.34). dengan otot
sekarang dalam posisi membentang, mintalah pasien bernafas, lalu keluarkan. Pegang bahu
dan skapula bawah untuk mempertahankan peregangan saat pasien bernafas kembali (dia
berkontraksi pada otot, melawan resistensi dari tangan dokter). Untuk meningkatkan
peregangan, tekan bagian bawah pada sudut superior scapula. Ini bukan peregangan yang
kuat tapi maneuver maneuver yang lembut.jangan meregangkan otot dengan memaksa
putaran di kepala dan leher.

Gambar 17.34 peregangan otot skapula levator. Terapis menstabilkan kepala dan skapula
saat pasien bernafas, menekan otot untuk melawan resistensi. Saat pasien rilek , tulang rusuk
dan skapula tertekan yang membentang pada otot.
Peregangan sendiri
Posisi dan prosedur pasien: berdiri dengan kepala dibungkukkan dan menjauh dari
posisi yang kencang, letakkan tangan ipsilateral di belakang kepala dan siku yang
ditekuk menempel pada dinding. Tangan yang lainnya bias diletakkan di atas dahi untuk
menstabilkan kepala yang dipuar. Anjurkan untuk menggeser siku ke dinding saat dia
menarik nafas, lalu tahan posisi ketika menghembuskan nafas (Gambar 17.35 A)
Posisi dan prosedur pasien: Duduk dengan kepala ditekuk dan mejauhi dari sisi yang
tegang. Untuk menstabilkan skapula, mintalah pasien meraih ke bawah dan ke belakang
dengan tangan disisi yang kencang dan pegang penyangga tangan pada kursi satunya
diletakkan di kepala untuk menarik perlahan ke depan dan ke samping dengan arah
miring di seberang garis atau tarikan otot yang kencang (Gambar 17.35 B).

Gambar 17.35 peregangan otot levator skapula sendiri (A) menggunakan rotasi ke bagian
atas dari skapula dan (B) Menggunakan depresi dari skapula.

Meregangkan Otot Trapezius Atas

Petunjuk peregangan
Posisi dan prosedur pasien: Duduk dengan tangan ipsilateral di belakang punggung
untuk menstabikan skapula dan kepala diputar ke sisi yang tegang. Berdiri di belakang
pasien dan menerapkan peregangan dengan menambahkan kombinasi fleksi seviks,
rotasi lebih lanjut ke sisi yang tegangdan sisi membungkuk jauh dari sisi yang tegang.
Petunjuk meregangkan yang lebih agresif dapat dilakukan dengan menggunakan tangan
lain untuk menekan klavikula distal dan skapula.
 PENCEGAHAN: Mengencangkan gaya peregangan melawan kepala sebaikanya tidak
dilakukan jika pasien meminta gejala servik.

Peregangan Mandiri
Posisi dan prosedur pasien:duduk atau berdiri dengan tangan ipdilateral di belakang
punggung untuk menstabilkan scapula. Anjurkan pasien untuk menstabilkan skapula.
Anjurkan pasien untuk memutar lehernya ke arah yang tegan kemudian sisi yang
bungkuk menjauh dari sisi yang tegang lalu tambahkan fleksi pada leher. Pasien bisa
mengggunakan lengan kontralateral untuk menggenggam kepalanya sendiri untuk
melakukan peregangan (Gambar 17.36).

Gambar 17.36 Peregangan otot trapezius bagian atas

Latihan Untuk Mengembangkan dan Meningkatkan Kinerja Otot dan Kontrol

Fungsional
Mengembangkan pengendalian skapula dan otot GH sangat penting untuk
meningkatkan kekuatan, daya tahan otot, kemampuan dan kinerja fungsi aktivitas.
Selama mengamati keselarasan deretan dan gerakan skapula, jika jika berlebihan
memiringkan skapula, irama scapulahumeral yang kurang terkoordinasi saat elevasi
humerus diidentifikasi, penting untuk memperbaiki mekanika yang salah ini dengan
latihan yang dipilih dengan benar. Demikian juga, stabilisasi dan kontrol rotasi GH dan
traslasi selama elevasi humerus mengharuskan pemilihan latihan yang menekankan
latihan otot menggunakan manset rator.
Latihan yang dijelaskan di bagian berikut dimulai pada tingkat yang sederhana
atau paling tidak mengangkan dan berkembang ke tingkat yang lebih komplek dan
sulit.
 Latihan juga berlanjut dari uniplanar atau aktifitas otot terisolasi untuk digunakan
dan dikombinasikan, pola fungsional
Awalnya, pilih latihan yang membantu fokus untuk mengaktifkan otot yang benar
dengan waktu yang tepat dan selanjutnya untu melawan efek yang diidentifikasi.
Kemudian tingkatkan tantangan dengan menekan pola latihan yang
mempersiapkan mereka untuk menanggapi tuntutan fungsional.
Terlepas dari tingkat olahraga, penting untuk memberikan tantangan kepada pasien
dengan intensitas yang dapat mereka temui, sehingga mereka dapat mereka temui
sehingga mereka dapar berkembang dengan aman ke tingkat yang lebih tinggi. Sebelum
mengajarkan latihan perlawanan dan aktivitas pelatihan pungsional yang disajikan pada
bagian ini, penting bagi pembaca memahami dan menerapkan prinsip latihan ketahanan,
latihan rantai terbuka dan tertutup, spesifisitas pelatihan, kondisi aerobik dan pelatihan
keseimbangan yang dijelaskan dalam BAB 6 sampai 8. Penting juga untuk menerapkan
prinsip penyembuhan jaringan yang dijelaskan pada BAB 10 dan mengintegrasikan
tindakan pencegahan untuk olahraga yang terkait dengan berbagai patologi bahu dan
intervensi bedah yang disajikan dalam bab ini. Karena pustur memiliki efek langsung
pada korsi bahu, mengacu BAB 14 san 16 untuk prinsip dan latihan untuk memperbaiki
gangguan postural yang mungkin mendasari mekanika korset bahu yang salah. Selain
latihan yang dijelaskan pada bagian ini, latihan dengan permintaan tinggi, seperti
latihan plyometri 222 dan aktivitas lanjutan untuk keseimbangan dan stabilitas, yang
mungkin sesuai untuk program rehabilitasi bahu bagi individu terpilih pada BAB 23.
Box 17.13 merangkum urutan untuk latihan lanjutan untuk meningkatkan kinerja
otot dan fungsi korset bahu dan memindahkan seseorang ke arah pemulihan
fungsional.

Latihan Isometrik
Latihan isometrik diaplikasikan sepanjang kontinum kontraksi dari yang sangat lembut
hingga maksimum dan mereka pada berbagai panjang otot dengan mengubah sudut
sendi. Pilihan intensitasnya, panjang otot,sudut sandi dan julah pengulangan didasarkan
pada kekuatan saat ini, tahap pemulihan setelah cedera atau pembedahan dan
patomekanik daerah.
 BOX 17.13 Ringkasan Kemajuan Ringkasan Kemajuan Latihan
Untuk Fungsi Bahu
Mengembangkan kesadaran dan kontrol yang lemah atau oto yang tidak pernah
digunakan
Untuk otot yang lemah atau operasi otot yang diperbaiki, mulailahdengan
pengaturan latihan dan isometric sudut ganda melawan resistensi minimal dan
Bantuan aktif ROM dalam posisi rantai terbuka dantertutup dalam rentang bebas
rasa sakit atau terlindungi.
Berikan cukup tahanan dan pengulangan untuk menantang otot tanpa
menimbulkan gejala.
Sertakan latihan konsentris dan eksentris.
Mengembangkan kontrol pada otot postural untuk stabilitas skapula dan
glenohumoral dengan latihan baik dalam posisi terbuka dan rantai tertutup.
Saat kontol prnstabilan berkembang di otot skapula dan GH, dan maju ke latihan
tahanan dinamik,menekankan kontol otot manset dan otot rotator selama gerakan
rantai terbuka dan tertutup.
Pertama mengisolasi dan memperkuat gerakan yang lemah sehingga gerakan
pengganti dan waktu yang tidak tepat pada otot tidak mendominasi.
Mengembangkan daya tahan otot secara simultn dengan kekuatan otot.
Kemajuan ke pola pergerakan gabungan yang mensimulasikan aktivitas
fungsional dan melatih kelompok otot untuk berfungsi dalam urutan control dan
gerak terkoordinasi.
Mengintegrasikan tugas fungsional sederhana ke dalam program latihan dan maju
ke aktivitas yang lebih komplek dan menantang, selalu memasukkan mekanika
tubuh yang tepat.
Memaksakan latihan tubuh secara total untuk meningkatkan daya tahan dan
keseimbangan kardiopulmuner
Bila perlu, berdasarkan tujuan fungsional, sertakan latihan ekstrinsik yang tinggi
dan latihan pliometrik (latihan peregangan) dan latihan ketangkasan dengan
kecepatan gerakan yang meningkat ke program rehabilitas bahu.