RESUME KASUS PPK Tanggal :

Universitas FT OLAHRAGA Nama : Annisa Firsita Motik

Muhammadiyah
Kasus: Tennis NIM : J120190097
Surakarta Elbow Kelas Praktik :C

A. Pengertian & Deskripsi Kasus

Tennis elbow adalah kondisi umum yang muncul dengan rasa sakit dan nyeri di sekitar
asal ekstensor siku. Tennis elbow bisa disebut dengan nama lain seperti tendonosis,
epikondilitis lateral dan hiperplasia angiofibroblastik. Kondisi ini cenderung terjadi
pada pemain tenis biasa di mana ada hubungan yang jelas dengan late back hand dan
forced wrist extension.
Pasien mengeluh nyeri dan juga adanya nyeri tekan di atas tonjolan tulang
epikondilus lateral. Struktur ini secara umum juga asal dari long extensor tendons
untuk lengan bawah dan tangan, serta patologi yang mendasari tampaknya
merupakan area perubahan degeneratif di dalam tendon ini.

B. Prevalensi (presentasi Kejadian)

Tennis elbow diperkirakan mempengaruhi 1-3% dari populasi orang dewasa setiap
tahun dan lebih sering terjadi di lengan yang dominan. Hal ini umumnya dianggap
sebagai overuse cedera yang melibatkan ekstensi pergelangan tangan berulang
melawan resistensi, meskipun dapat terjadi sebagai cedera akut (trauma pada siku
lateral).
Hingga 50% dari semua pemain tenis berkembang gejalanya karena berbagai faktor
termasuk teknik mengayun yang buruk dengan penggunaan raket yang berat. Hal ini
juga dapat terlihat di pekerja yang menggunakan alat berat atau melakukan tugas
mencengkeram atau mengangkat yang berulang.
Pada tahun 1974, Alanger memperkirakan prevalensi di Swedia antara 1 dan 3%.
Interval usia puncak adalah 40-50 tahun, dan dalam kelompok ini prevalensinya
meningkat menjadi 19%. Kemudian di Amerika Serikat, Dimberg menggambarkan
kondisi pada 7,4% pekerja industri dan 40–50% dari pemain tennis biasa.
C. Gangguan Umum yang sering terjadi

a. Nyeri pada pergelangan tangan ekstensi

b. Nyeri saat berjabat tangan atau menggenggam suatu benda
c. Nyeri saat memutar kenop pintu
d. Nyeri memegang secangkir kopi

D. Clinical Test

a. Mill’s test
Pasien duduk dengan ekstremitas atas rileks di samping dan elbow ekstensi.
 Pemeriksa secara pasif meregangkan/menstretch wrist dalam fleksi dan pronasi.
Nyeri pada epikondilus lateral atau sambungan muskulotendinosa proksimal dari
ekstensor wrist merupakan tanda positif untuk LET.
b. Cozens test
Tes Cozen juga dikenal sebagai resisted tes ekstensi wrist. Elbow distabilkan
dalam fleksi 90 °. Terapis meraba epikondilus lateral dan tangan terapis yang lain
memposisikan tangan pasien menjadi deviasi radial dan pronasi forearm.
Kemudian pasien diminta untuk melawan ekstensi wrist. Tes ini positif jika pasien
mengalami rasa sakit yang tajam, tiba-tiba, dan parah di atas epikondilus lateral.
c. The coffee cup test
Tes dilakukan saat melakukan aktivitas tertentu seperti mengambil secangkir
penuh kopi atau botol susu. Pasien diminta untuk menilai rasa sakit mereka pada
skala nol sampai sepuluh.
d. Maudsley’s test
Pemeriksa menahan ekstensi jari ketiga tangan sambil meraba epikondilus lateral.
Sebuah tes positif apabila menunjukkan rasa sakit di atas epikondilus lateral.
e. Chair test
Pasien memegang bagian belakang kursi sambil berdiri di belakangnya dan
mencoba mengangkat kursi dengan menggunakan cubitan tiga jari (ibu jari, jari
telunjuk panjang) dan siku diluruskan sepenuhnya. Tes positif bila nyeri terjadi
pada epikondilus lateral,
E. Outcome Measurement

a. Patient-rated Tennis Elbow Evaluation Questionnaire (PrTEEQ)

b. Visual Analogue Scale (VAS)
c. QUICKDASH (Disabilities of the Arm Shoulder and Hand)
d. Patient Specific Functional Scale
e. The Upper Limb Functional Index (ULFI)
F. Intervensi

1. Fisioterapi dengan Iso-kinetic eccentric exercises, theraband exercise, flexbar

exercise, taping, massage, ultrasound, cold laser
 Theraband exercise
Latihan theraband (atau latihan dengan beban kecil) dilakukan setiap hari
selama 3 set 10. Letakkan satu sisi theraband di bawah kaki atau tempat
lain dan tangan satunya atau ambil sisi lain di tangan Anda atau Anda
memiliki beban kecil di tangan.
Pasien memulai latihan dalam fleksi pergelangan tangan, kemudian
melakukan ekstensi pergelangan tangan dan kembali ke posisi awal dengan
sangat lambat. Latihan ini merupakan latihan konsentris dan eksentrik
untuk ekstensor pergelangan tangan. Latihan terbimbing yang terdiri dari
peregangan statis dan penguatan eksentrik selama 4 minggu disarankan
 memiliki efek yang lebih besar dalam mengurangi rasa sakit, kekuatan dan
fungsi, dibandingkan dengan pendekatan fisioterapi Cyriax. Setelah pasien
dapat melakukan ini, mereka dapat melanjutkan ke theraband lain.
 Flexbar exercise
Latihan FlexBar® dilakukan setiap hari selama 3 set 15. Dibutuhkan 4 detik
untuk menyelesaikan setiap pengulangan dan di antara setiap set 15
pengulangan ada 30 detik istirahat. Setelah pasien dapat melakukan 3 set
15, mereka melanjutkan ke FlexBar® warna lain dengan intensitas resistensi
eksentrik yang lebih tinggi. Perawatan berlanjut sampai pasien memiliki
resolusi gejala.
 Taping
Metode pita berlian dengan rigid tape mungkin berguna untuk mengurangi
rasa sakit dan meningkatkan kekuatan cengkeraman dan kinerja fungsional
2. NSAID
NSAID dapat digunakan dalam kasus akut untuk mengendalikan peradangan dan
menghilangkan rasa sakit dalam jangka pendek. Penggunaan es tiga kali sehari
selama 15 menit juga dianjurkan untuk mengurangi respon inflamasi dan
pembengkakan dengan menurunkan tingkat aktivitas kimia dan dengan
vasokoinstriksi. Elevasi ekstremitas juga diindikasikan jika terdapat edema pada
pergelangan tangan atau jari.
3. Platelet Rich Plasma injections (PRP)
Persiapan ini dianggap mengandung konsentrasi tinggi faktor pertumbuhan, yang
secara teoritis dapat meningkatkan penyembuhan tendon. Teknik umum
melibatkan ekstraksi darah pasien, sentrifugasi dan injeksi ulang plasma ke dalam
epikondilus lateral.
4. Extracorporeal Shock Wave Treatment (ECSWT)
ESWT adalah metode pengobatan yang digunakan dalam beberapa tendonopati
termasuk LET. Pasien terkena impuls gelombang mekanik yang kuat yang dapat
digunakan pada posisi yang cukup akurat. Beberapa penelitian meneliti efek ESTW
pada LET. Meskipun teknik ini secara luas dilaporkan aman, ada potensi perdarahan
dan kerusakan jaringan lunak lokal melalui kavitasi dan ini tampaknya lebih
mungkin terjadi pada dosis tinggi.
5. An elbow counterforce brace
Elbow counterforce brace mungkin juga efektif dalam mengurangi rasa sakit LET
selama kontraksi. Sebagai orthosis lengan bawah, mungkin memainkan peran
tempat perlekatan otot sekunder dan meredakan ketegangan pada insersi di
epikondilus lateral. Brace dipasang di sekitar lengan bawah (di bawah head of
radius) dan cukup dikencangkan, sehingga ketika pasien mengontraksikan ekstensor
pergelangan tangan, ototnya tidak berkontraksi sepenuhnya.
6. Injections
Injeksi dapat diberikan secara subperiosteal ke asal ekstensor brevis. Suntikan ini
 dilaporkan memiliki efek awal dan menguntungkan. Namun, selama 24-28 jam
awal, peningkatan rasa sakit mungkin dialami. Suntikan steroid biasanya diikuti
dengan istirahat 1-2 minggu dan tidak boleh diulang lebih dari 2 kali. Suntikan
steroid dan asam hialuronat dilaporkan efektif selama sekitar 3 bulan,
menunjukkan bahwa pasien harus melanjutkan program olahraga. Platelet-rich
plasma dan autologous blood injectios bervariasi dalam persiapan dan
kemanjurannya.
7. Operasi
Referensi (sumber Pustaka)

 Cutts, S., Gangoo, S., Modi, N., & Pasapula, C. (2020). Tennis elbow: A clinical
review article. In Journal of Orthopaedics (Vol. 17, pp. 203–207). Reed Elsevier
India Pvt. Ltd. https://doi.org/10.1016/j.jor.2019.08.005
 Vaquero-Picado, A., Barco, R., & Antuña, S. A. (2016). Lateral epicondylitis of the
elbow. EFORT Open Reviews, 1(11), 391–397. https://doi.org/10.1302/2058-
5241.1.000049
 https://www.physio-pedia.com/Lateral_Epicondylitis
 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tennis-elbow/symptoms-
causes/syc-20351987?p=1

© Matakuliah Fisioterapi Komprehensif Olahraga – Pengampu: Taufik Eko Susilo, M.Sc