Oleh : Iffanisa Surya, S.

Ked
Dr.dr. Humaryanto, Sp.OT, M.Kes
 Terdapat sekitar 80.000 sampai 100.000 perbaikan ligamen cruciata anterior (ACL) di Amerika
Serikat setiap tahunnya.
Sebagian ruptur ACL terjadi dari cedera non kontak.
Wanita mengalami ruptur ACL sampai sembilan kali lebih sering dibandingkan pria.
Evaluasi ACL harus dilakukan segera setelah cedera jika memungkinkan, tapi sering dibatasi
oleh adanya pembengkakan dan nyeri.
 ACL adalah struktur penstabil utama pada lutut. Struktur ini berasal dari bagian posterior femur
menyilang ke medial, memiliki insersi pada bagian anterior tibia.
Ligamen ini terletak intracapsular tetapi berada di luar cairan sinovial.
ACL adalah penahan diri utama untuk pergeseran ke anterior os tibia, serta rotasi internal tibia.
 Insiden keseluruhan ruptur ACL di populasi umum AS tidak diketahui
Studi besar di Selandia Baru menemukan kejadian 36,9 cedera per 100.000 orang per tahun.
Ruptur ACL umumnya terjadi di awal hingga akhir masa remaja.
Studi telah menunjukkan 1,4-9,5 kali peningkatan risiko ruptur ACL pada wanita.
Penelitian juga menunjukkan bahwa intensitas bermain adalah salah satu faktornya, dengan
risiko tiga sampai lima kali lebih besar cedera ACL yang terjadi selama pertandingan
dibandingkan dengan saat latihan.19,20
 Pasien yang mengalami cedera ACL secara klasik menggambarkan popping sound, diikuti
oleh nyeri dan pembengkakan lutut segera.
Rasa ketidakstabilan atau giving-way biasanya membatasi kemampuan untuk beraktivitas.
Pasien mungkin menggambarkan perasaan ketidakstabilan dengan "double fist sign" (yaitu,
kepalan tangan saling berhadapan, berputar dalam sebuah gerakan).
 Cedera ACL disebabkan oleh kontak dimana tungkai bawah
terfiksasi (yaitu, ketika menapak) dan torsi dengan kekuatan
yang cukup untuk menyebabkan ruptur.
Cedera kontak terhitung hanya sekitar 30 persen dari cedera
ACL.
Sisa 70 persen dari ruptur ACL adalah cedera non kontak
yang terjadi terutama selama deselerasi ekstremitas bawah,
dengan quadriceps kontraksi maksimal dan lutut pada
keadaan atau hampir ekstensi penuh.
 Evaluasi harus dimulai dengan mengamati pasien, serta posisi nyamannya saat di meja
pemeriksaan. Dokter harus mencatat setiap asimetri, termasuk hilangnya sulcus peripatellar yang
efusi, hemarthrosis, atau keduanya.
Sebuah efusi yang lebih kecil dapat dideteksi dengan mengompresi aspek medial dan superior
lutut, kemudian menekan aspek lateral untuk membuat gelombang cairan. Dokter juga bisa
mencoba untuk meraba patella dengan kompresi suprapatellar, yang akan terasa seperti spons
jika ada efusi.
 Ketika ada hemarthrosis, peningkatan volume intraartikular menghasilkan nyeri yang cukup
besar pada berbagai gerakan.
Nyeri ini menghasilkan penjagaan luas dan spasme kelompok otot hamstring, yang selanjutnya
membatasi jangkauan gerak lutut dan membuat pemeriksaan yang akurat sulit dilakukan.
Pasien mungkin tidak dapat sepenuhnya memfleksikan lutut, tetapi hilangnya hiperekstensi lebih
mengindikasikan sebuah gangguan ACL
Tiga tes yang paling akurat untuk mendeteksi ruptur ACL adalah :
Lachman test (sensitivitas dari 60 sampai 100 persen; rata-rata 84 persen)
Tes drawer anterior (sensitivitas 9 sampai 93 persen; rata-rata 62 persen)
Pivot shift test (sensitivitas dari 27 hingga 95 persen; rata-rata 62 persen)
 Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah studi utama yang digunakan untuk mendiagnosa
cedera ACL di Amerika Serikat.
Pemeriksaan memiliki manfaat mengidentifikasi cedera meniscal, ruptur ligamen kolateral, dan
kontusio tulang memar.
Sekitar 60 sampai 75 persen dari cedera ACL berhubungan dengan ruptur meniscal, hingga 46
persen memiliki cedera ligamen kolateral, dan 5 sampai 24 persen terkait dengan ruptur lengkap
dari ligamen kolateral
 Keputusan untuk merujuk ke Dokter bedah ortopedi sebagian besar tergantung pada preferensi
dan tingkat aktivitas pasien.
Pasien muda, dan aktif sering memilih intervensi bedah daripada manajemen konservatif.
Setiap pasien yang berencana untuk melanjutkan kegiatan yang melibatkan akselerasi cepat dan
perlambatan, cutting, dan berputar harus dievaluasi untuk operasi.
Rujukan juga dianjurkan pada pasien yang memiliki episode berulang atau kerusakan meniscal
atau ligamen kolateral.
 Pasien yang memutuskan untuk menjalani operasi harus berkomitmen untuk
menjalani rehabilitasi. Penopang umumnya dibutuhkan pasca operasi, dan
kebanyakan program rehabilitasi memiliki jadwal intensif 10 sampai 12 minggu
untuk kegiatan membangun kekuatan kaki.
 Salah satu studi meneliti pelaksanaan program pemanasan terstruktur di lebih dari 1.800 atlet
usia 15 sampai 17 tahun.
Program tersebut termasuk teknik untuk meningkatkan gerakan cutting dan melompat, latihan
papan keseimbangan untuk fokus pada posisi lutut saat gerakan tidak stabil, dan latihan kekuatan
Salah satu tujuan dari program seperti protokol Mencegah Cedera, Meningkatkan Kinerja
adalah untuk mengurangi efek kelelahan pada kontrol neuromuskular, yang dapat menyebabkan
buruknya posisi lutut dan pinggul.
 Pelatihan neuromuskular dan proprioseptif berupaya untuk meningkatkan respon refleksif sendi
itu sendiri, karena respon otot volunter biasanya tidak cukup cepat untuk menangkal gaya yang
bekerja pada lutut.
Pelatihan proprioseptif olahraga-spesifik telah diterapkan untuk berbagai olahraga, termasuk
basket, ski, dan bola tangan, dengan hasil positif dalam hal pencegahan cedera ACL.
Sebuah protokol pencegahan meta-analisis spesifik ACL mengungkapkan bahwa antara program
yang sukses, plyometrics (yaitu, loading cepat berulang-ulang dan kontraksi dari kelompok otot
yang ditargetkan), latihan kekuatan, dan latihan keseimbangan digabungkan dengan umpan balik
reguler tentang positioning tubuh yang tepat ketika mendarat memberikan perbedaan besar
dalam mencegah cedera ACL.