Cidera ligamen anterior (ACL) kaki mereka di tanah untuk memotong atau
mempengaruhi pria dan wanita di mengubah arah dan ACL tidak dapat menahan
berbagai usia dan pada semua tingkat kekuatan yang ditempatkan di atasnya, sehingga
atletik. ACL robek. Ini menyebabkan lutut lemas atau
menyerah. ACL juga dapat robek jika lutut
Tentang Anterior Cruciate Ligament dihipnotis paksa saat mendarat dari lompatan.
(ACL) Cedera ACL menyebabkan rasa sakit dan banyak
Ada empat ligamen utama yang pembengkakan di lutut. Kadang-kadang orang
menstabilkan lutut. ACL terletak di tengah mengatakan mereka merasakan atau mendengar
lutut bersama dengan ligamen posterior "letusan" di lutut. Seringkali sulit untuk berjalan
(PCL). ACL bertanggung jawab untuk setelah robekan ACL. Biasanya juga sulit untuk
menstabilkan rotasi lutut yang terjadi menekuk dan meluruskan lutut setelah cedera. ACL normal
selama kegiatan memotong dan berputar. Bahkan sekali bengkak turun, orang mungkin
ACL juga merupakan pengekang sekunder merasa lututnya “menyerah” atau terasa tidak
terhadap hiperekstensi lutut. stabil.
Ada beberapa cara untuk mendiagnosis cedera ACL. tekuk atau memberi. Pemindaian magnetic
Sejarah menyeluruh tentang bagaimana cedera resonance imaging (MRI) (lihat Gambar 1) dapat
terjadi adalah penting untuk diketahui, tetapi memvisualisasikan jaringan lunak dan merupakan
Mekanisme Cedera
pemeriksaan fisik seringkali merupakan metode tes yang relatif akurat dalam memprediksi robekan
Cedera ACL biasanya terjadi tanpa kontak
diagnosis yang paling dapat diandalkan dan paling ACL. KT-1000 adalah sebuah perangkat
dari pemain lain. Bentuk paling umum dari
murah. Seorang dokter kedokteran olahraga, ahli
cedera non-kontak adalah cedera deselerasi.
terapi fisik atau
Seorang atlet sering menanam
UWSPORTSMEDICINE.ORG
621 SCIENCE DRIVE • MADISON, WI 53711 ■ 4602 EASTPARK BLVD. • MADISON, WI 53718
Pedoman Rehabilitasi untuk Rekonstruksi ACL pada Olahragawan Dewasa (Skeletally Mature)
Graft Tendon
Hamstring
Gambar 2: Situs donor untuk tendon patela dan cangkok tendon hamstring Gambar 3: Contoh graft tendon tulang-patela Gambar 4: Contoh graft tendon hamstring menggunakan
menggunakan dua sekrup interferensi endobutton pada sisi femoral dan sekrup interfix pada
sekrup sisi tibialis
yang mengukur kelemahan atau kelonggaran pada lutut memperhitungkan usia, tingkat aktivitas, dan Untuk atlet yang sudah selesai, atau hampir selesai
yang tidak terluka dibandingkan dengan lutut yang keinginan untuk kembali ke olahraga yang tumbuh, rekonstruksi bedah melibatkan penempatan
cedera. Dalam artroskopi diagnostik, seorang ahli membutuhkan pemotongan dan putaran yang cangkok di dalam lubang bor (terowongan) di tulang
bedah melihat bagian dalam lutut dengan kamera untuk signifikan atau gerakan kecepatan tinggi paha (tulang paha) dan tulang kering (tulang kering).
menentukan cedera. Ini adalah tes yang paling pasti lainnya. Salah satu bentuk perawatan Ada beberapa pilihan cangkok yang dapat diterima:
tetapi juga yang paling mahal dan invasif. konservatif adalah memodifikasi partisipasi tendon hamstring, tendon patela, dan tendon paha
olahraga atlet. Ini melibatkan menghentikan depan. Faktor-faktor seperti; cedera lain saat ini
olahraga yang melibatkan pemotongan dan pada lutut (mis. meniskus atau MCL), cedera yang
berputar, seperti sepak bola dan bola basket. sudah ada, bekerja atau berolahraga kembali ke,
Konsekuensi dari Cedera ACL Olahraga ini dapat diganti dengan olahraga dan usia dapat menentukan mana dari ketiga ini
Saat merawat cedera ACL, kuncinya adalah yang tidak melibatkan pemotongan dan yang terbaik untuk Anda (Lihat Gambar 2-4). Semua
mengendalikan ketidakstabilan lutut. Ketidakstabilan berputar, seperti berenang atau berlari. Bentuk atlet akan menjalani enam hingga dua belas bulan
yang berulang tidak hanya menghambat kinerja lain dari perawatan konservatif adalah terapi fisik. Terapi fisik pasca operasi dapat dibagi
atletik, tetapi yang lebih penting meningkatkan risiko rehabilitasi. Rehabilitasi untuk cedera ACL menjadi lima fase. Selama fase pertama, tujuan
cedera lebih lanjut pada tulang rawan dan ligamen berfokus pada peningkatan proprioception atlet rehabilitasi termasuk melindungi cangkok
lutut lainnya. Kegiatan memotong dan memutar dan stabilisasi otot reaktif. Untuk olahraga penyembuhan, meningkatkan rentang gerak,
(umum dalam olahraga seperti sepak bola, sepak seperti bola basket, sepak bola, dan sepak mengurangi pembengkakan dan mendapatkan
bola, bola basket dan bola voli) adalah yang paling bola, rehabilitasi saja mungkin tidak cukup kembali kontrol otot kaki. Sangat penting untuk
menegangkan bagi ACL dan merupakan kegiatan untuk mencegah ketidakstabilan. Jika
mendapatkan kembali ekstensi penuh sangat awal
yang paling mungkin mereproduksi ketidakstabilan ketidakstabilan berlanjut,
pasca operasi. Ketika lutut sepenuhnya memanjang
pada atlet dengan ACL yang sobek.
(lurus) ACL duduk di atas
2 UWSPORTSMEDICINE.ORG
621 SCIENCE DRIVE • MADISON, WI 53711 ■ 4602 EASTPARK BLVD. • MADISON, WI 53718
Pedoman Rehabilitasi untuk Rekonstruksi ACL pada Olahragawan Dewasa (Skeletally Mature)
Gambar 5: Foto menunjukkan cangkok ACL, dengan pemotretan pertama dengan lutut dalam fleksi dan pemotretan kedua dengan lutut
atap takik intracondylar. Oleh karena itu penting fokus pada tumbukan satu kaki dan tekan termasuk jenis operasi, pematangan fisik lanjutan
untuk mencapai hal ini sejak dini, mencegah dengan perubahan arah. Fase terakhir dan kembali ke aktivitas tingkat tinggi selama
pembentukan jaringan parut pada ruang takik mentransisikan atlet dari melakukan aktivitas bertahun-tahun. Karena risiko tinggi atau cedera
tersebut. (Lihat Gambar 5, ACL dalam fleksi dan pemotongan dan berputar intens dalam ulang ini, ahli terapi fisik dan dokter Anda akan
ekstensi penuh). Pada fase dua, tujuannya adalah lingkungan yang terkontrol ke lingkungan yang melakukan serangkaian tes progresif untuk
untuk fokus pada mengembalikan keselarasan lebih dekat mereplikasi olahraga mereka, menentukan kapan paling aman untuk kembali
tubuh dan kontrol dengan gerakan dasar, seperti termasuk kembali ke latihan tim dengan beraktivitas dan berolahraga. Ada bukti yang baik
berjalan, jongkok dan keseimbangan. Fase ini penurunan progresif dalam keterbatasan. untuk menunjukkan bahwa risiko cedera kembali
terus membangun kekuatan ekstremitas dan inti turun secara signifikan dengan melewati semua
(batang) yang lebih rendah. Pada fase tiga, fokus kembali ke tes olahraga dan tidak kembali terlalu
bergeser ke mengembangkan kontrol gerakan dini.
Dengan kembali ke olahraga dan kegiatan
yang baik dengan kegiatan dampak dan gerakan
tingkat yang lebih tinggi, ada risiko robekan ACL
yang lebih kompleks, seperti lunge dengan
baru jika ada cedera baru pada lutut. Risiko ini
komponen rotasi. Mengembangkan kontrol
terjadi pada atlet / individu muda (<18 tahun)
gerakan dan menghilangkan kekhawatiran saat
setidaknya dua kali lebih tinggi dari pada orang
memotong dan memutar adalah tujuan utama fase
dewasa yang lebih tua. Dilaporkan mencapai
empat. Saat ini masih ada lagi
15-30% pada individu yang lebih muda. Alasan
untuk ini tidak jelas tetapi cenderung melakukan
beberapa hal yang berbeda
3 UWSPORTSMEDICINE.ORG
621 SCIENCE DRIVE • MADISON, WI 53711 ■ 4602 EASTPARK BLVD. • MADISON, WI 53718
Pedoman Rehabilitasi untuk Rekonstruksi ACL pada Olahragawan Dewasa (Skeletally Mature)
Janji temu • Janji rehabilitasi dimulai pasca hari pertama dan harus 1-2 kali per minggu selama fase ini.
Tindakan pencegahan • Weightbearing: Penahan beban sesuai toleransi (WBAT) dengan kruk
• Brace: Brace ekstensi pasca operasi selama 2-4 minggu, lepas dari brace yang dikunci menjadi brace tidak dikunci menjadi
tidak ada brace ketika pasien menetapkan kontrol kaki, kontrol nyeri dan mekanika gaya berjalan yang aman.
• Range of Motion (ROM): Sasaran 0-90 ° dalam 1 minggu, bergerak ke arah fleksi penuh setelah 4
minggu pertama. Tujuan pada fase pertama adalah mencapai hiperekstensi sama dengan sisi lain,
kecuali ada hipermobilitas berlebihan. Umumnya 5 ° hiperekstensi harus maksimal.
• Cangkok hamstring: Hindari set hamstring agresif, slide tumit, rawan hang dan kegiatan hamstring lainnya
yang dapat memperburuk situs donor graft. Perlahan dan progresif membangun dalam pekerjaan hamstring.
• Perbaikan Mensical:
• Untuk Drs. Baer, Walczak, dan Spiker- tanpa fleksi menahan beban, hormatilah, dan jangan memaksakan rasa
sakit atau ketidaknyamanan jenis kompresi saat mengerjakan rentang gerak fleksi
• Bantalan beban touch-down (TDWB) pada brace ekstensi yang terkunci selama 6 minggu. Fleksi NWB selama 6
minggu
Latihan Terapi yang Disarankan • Rentang gerak dibantu (AROM) (fleksi lutut duduk atau slide dinding terlentang) dalam pedoman di
atas
• Mobilisasi patela
• Set quad - 10 detik berkelanjutan dan aktivasi cepat 1 detik
• Kaki lurus terangkat ke berbagai arah
• Terlentang mendorong dinding
• squat mini
• Latihan penggantian berat badan
4 UWSPORTSMEDICINE.ORG
621 SCIENCE DRIVE • MADISON, WI 53711 ■ 4602 EASTPARK BLVD. • MADISON, WI 53718
Pedoman Rehabilitasi untuk Rekonstruksi ACL pada Olahragawan Dewasa (Skeletally Mature)
TAHAP II (mulai setelah memenuhi kriteria Tahap I, biasanya 4 minggu setelah operasi)
rendah.
Latihan ROM • Luncuran dinding terlentang, slide tumit dan lutut ke dada untuk meningkatkan fleksi lutut sesuai kebutuhan.
Ekstensi penuh harus diperoleh pada titik ini.
Latihan Terapi yang Disarankan • Latihan kiprah - maju dan mundur berjalan berbaris, jalan prajurit, langkah samping, langkah overs, rintangan jalan
• Latihan keseimbangan kaki ganda - papan keseimbangan, keseimbangan tandem, maju ke latihan keseimbangan
• Penerimaan dan kontrol berat - squat dangkal dengan pergeseran lateral, dengan pergeseran sagital, dengan gerakan
busur dangkal
• Penguatan rantai tertutup untuk paha depan dan glutes - progres squat kaki ganda,
squat split, step back, leg press
• Mulailah menggunakan fokus eksternal latihan perhatian untuk memperkuat kaki ganda
• Menjembatani
5 UWSPORTSMEDICINE.ORG
621 SCIENCE DRIVE • MADISON, WI 53711 ■ 4602 EASTPARK BLVD. • MADISON, WI 53718
SM-101781-17
Pedoman Rehabilitasi untuk Rekonstruksi ACL pada Olahragawan Dewasa (Skeletally Mature)
FASE III (mulai setelah memenuhi kriteria Fase II, biasanya 11-12 minggu setelah operasi)
Janji temu • Janji rehabilitasi sesuai kebutuhan. Biasanya 1 kali setiap 1-2 minggu.
Tujuan Rehabilitasi • Kiprah berjalan normal tanpa perbedaan sisi atau kompensasi.
• Kontrol pendaratan kaki ganda normal tanpa perbedaan sisi ke sisi atau kompensasi untuk
lompatan jongkok sub-maksimal.
Tindakan pencegahan • Tidak ada pembengkakan reaktif aktif atau nyeri sendi yang berlangsung lebih dari 12 jam.
Latihan Terapi yang Disarankan • Latihan ketangkasan kecepatan rendah amplitudo rendah: lompatan maju dan mundur, shuffle samping,
loncatan cepat skater, carioca, cross overs, jog belakang, jog depan
• Penguatan rantai tertutup untuk paha depan dan glutes - berkembang dari penguatan kaki ganda
menjadi penguatan kaki tunggal; progresi lunge dan progresi squat satu kaki
• Pada ~ 12-14 minggu, mulailah mekanika pendaratan amplitudo rendah: tangkapan bola squat med,
pendaratan melompat dangkal, chop and drop stops, dll
• Penguatan pinggul - terutama berorientasi pada kontrol neuromuskuler dalam pencegahan adduksi panggul saat
mendarat dan berdiri
• Kekuatan inti dan stabilisasi - terutama berorientasi pada pencegahan lean frontal trunk selama
pendaratan dan sikap kaki tunggal
6 UWSPORTSMEDICINE.ORG
621 SCIENCE DRIVE • MADISON, WI 53711 ■ 4602 EASTPARK BLVD. • MADISON, WI 53718
Pedoman Rehabilitasi untuk Rekonstruksi ACL pada Olahragawan Dewasa (Skeletally Mature)
FASE IV (mulai setelah memenuhi kriteria Fase III, biasanya 16-20 minggu setelah operasi)
Tujuan Rehabilitasi • Multi-planar tinggi atau tanpa perbedaan atau kompensasi dari sisi ke sisi.
• Kontrol pendaratan kaki ganda normal tanpa perbedaan sisi atau kompensasi.
Tindakan pencegahan • Tidak ada pembengkakan reaktif aktif atau nyeri sendi yang berlangsung lebih dari 12 jam.
Latihan Terapi yang Disarankan • Latihan ketangkasan progresif: lompatan maju dan mundur, shuffle samping, loncatan cepat skater,
carioca, cross overs, joging mundur, joging maju
• Mekanika pendaratan - berkembang dari latihan double leg amplitudo lebih tinggi ke latihan pendaratan satu kaki.
Mulai uni-planar dan secara bertahap maju ke multi-planar
• Latihan kontrol gerakan dimulai dengan kecepatan rendah, aktivitas bidang tunggal dan maju ke
aktivitas multi-bidang kecepatan tinggi
• Latihan kontrol gerakan yang tidak diantisipasi, termasuk memotong dan memutar
• Latihan kekuatan dan kontrol yang terkait dengan gerakan spesifik olahraga.
• Penguatan pinggul - terutama berorientasi pada kontrol neuromuskuler dalam pencegahan adduksi panggul saat
mendarat dan berdiri
• Kekuatan inti dan stabilisasi - terutama berorientasi pada pencegahan lean frontal trunk selama
pendaratan dan sikap kaki tunggal
Latihan Kardiovaskular • Program berjalan progresif. Desain untuk menggunakan sistem energi khusus olahraga
Kriteria perkembangan • Pasien dapat kembali berolahraga setelah menerima izin dari ahli bedah ortopedi dan pelatih terapi
fisik / atletik. Pengujian progresif akan selesai. Pasien harus memiliki perbedaan kurang dari 15%
dalam uji kekuatan Biodex, lompatan pelat gaya dan uji lompatan vertikal, dan uji lompatan horizontal
fungsional.
7 UWSPORTSMEDICINE.ORG
621 SCIENCE DRIVE • MADISON, WI 53711 ■ 4602 EASTPARK BLVD. • MADISON, WI 53718
Pedoman Rehabilitasi untuk Rekonstruksi ACL pada Olahragawan Dewasa (Skeletally Mature)
FASE V (mulai setelah memenuhi kriteria Fase IV, biasanya 24-32 minggu setelah operasi)
Fase ini bersifat individual berdasarkan olahraga atlet dan kebutuhan gangguan fisik / kinerja yang berkelanjutan. Selama fase ini
atlet akan diizinkan untuk kembali ke praktik tim dengan kriteria dan batasan dari ahli terapi fisik. Ini mungkin termasuk waktu,
volume atau aktivitas spesifik.
Berlatih Continuum:
1. Pola Gerakan: a. berlari b. mengocok c. karioca d. pemotongan zig-zag dan e. perubahan arah shuttle
2. Latihan Terbuka - latihan khusus olahraga tanpa oposisi dalam lingkungan kecepatan yang terkontrol
3. Latihan satu lawan satu (tanpa kontak) - latihan / kegiatan khusus olahraga di mana atlet diharapkan bereaksi terhadap lawannya tanpa
kompensasi
4. Latihan satu lawan satu - latihan kecepatan penuh 1 lawan 1 dengan kontak yang diperlukan game
5. Team Scrimmage (no-contact) - pasien diminta untuk mengenakan jersey berwarna berbeda untuk menunjukkan batasan kontak
mereka selama scrimmaging tim saat yang tepat
Pasien dapat kembali berolahraga setelah menerima izin dari ahli bedah ortopedi dan pelatih terapi fisik / atletik. Pengujian
progresif akan selesai. Pasien harus memiliki perbedaan kurang dari 15% dalam uji kekuatan Biodex, uji lompatan dan
lompatan pelat dan uji lompat fungsional.
Pedoman rehabilitasi ini dikembangkan secara kolaboratif oleh Rehabilitasi Olahraga Kesehatan UW dan kelompok dokter Kedokteran
Olahraga Kesehatan UW.
Diperbarui 1/2018
REFERENSI
1. Busam ML, Provencher MT, Bach BR, Jr. 4. Moisala AS, Jarvela T, Kannus P, Jarvinen 7. Palmieri-Smith RM, Thomas AC, Wojtys EM.
Komplikasi rekonstruksi ligamen anterior M. Evaluasi kekuatan otot setelah rekonstruksi ACL. Memaksimalkan kekuatan paha depan setelah
dengan konstruksi tendon-tulang bonepatellar: Int J Sports Med. Oktober 2007; 28 (10): 868-872 rekonstruksi ACL. Klinik Olah Raga Med. Jul 2008; 27 (3):
Di UW Health, pasien mungkin memiliki opsi diagnostik dan / atau perawatan lanjutan, atau mungkin menerima materi pendidikan yang berbeda dari informasi ini. Perlu diketahui bahwa informasi ini tidak dimaksudkan untuk menggantikan perawatan atau saran yang diberikan oleh dokter atau penyedia
layanan kesehatan Anda. Ini tidak dimaksudkan atau tersirat untuk menjadi pengganti saran profesional. Segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda merasa memiliki keadaan darurat medis. Selalu mencari saran dari dokter Anda atau penyedia kesehatan lain yang berkualifikasi
sebelum memulai perawatan baru atau dengan pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang kondisi medis.
8 UWSPORTSMEDICINE.ORG
621 SCIENCE DRIVE • MADISON, WI 53711 ■ 4602 EASTPARK BLVD. • MADISON, WI 53718
SM-120473-17