,,,,,bjr.

MONITORING
@ttito,
t311.1712021
No.Revisi
r*.6
:

UPT drq. ZAINUL ARIFIN ,

PUSKESMAS NrP. 19670311 200604 1 014

MUMBULSARI
amati secara seksafia
suatu keadaan atau kondisi, termasuk jugJ perilaku atau.kegiatBn
tertentu, dengan trrjuan agar semua data masukan 1t1:.itl"111i:i
yang Oiperoten dari hasil pengamatan tersebut d"q"l-.T":lt1 yang
iandlsan dalam mengambil keputusan tindakan selanjutnya
diperlukan.

2. Tujuan Yang sedang dt

implbmentasikan sesuai dengan tujuan dan sasaran

b. #;;;kin*'lourutahan sedini mungkin sehingga mengurahgi
resiko yang lebih besar
c. MetaXut<an tindakan modifikasi terhadap program/ kegiatan
apabila hasil monitoring mengharuskan untuk itu

3. Kebijakan ffi Puskesmas ini berla[<u'

Kepta UPT
keputusan kepala UPT Puskesmas Mumbulsari Nomor 44O I SK
I
LIKM / | 311 17 | ?-321 Tentang Monitoring Kinerja Di urT
Puskesmas Mumbulsari
4. Referensi Nomor 46 Tahun 2015 7
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
f)okter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
2. Peraturan Menteri Kesehatan Ncmor 44 Tahun 2A16 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas
1. Alat : Laptop
2. Bahan: Form Monitoring Program
4. Langkah- @an koordinator SIK
pelaksanaan prosedur upaya kesehatan
langkah
Membuat lembar tilik monitoring
Membuat jadwal monitoring setiap bulan
Pelaksanaan kegiatan monitoring sesuai dengan perencanaan
program dari masing-rnasing kegiatan
e. Membuat analisis kegiatan monitoring kegiatan
f . Menindaklanjuti hasil analisis kegiatan mgnl!9[19

Kepala Puskesmas
Lintas program
Lembar monitoring h .c, atan
 KAT DAN TANGGAP
MASYARAKAT TERHADAP MUTU PELAYANAN
UPT No. Dokumen : 44o/soP/ADM/ t311.1712021
PUSKESMAS
MUMBULSARI
Terbit : 31 Januari 2021

Rekaman Historis
No. Yang Di Uhah lsi Petubahan Tanggal mulai
diberlakukan
1. Kebijakan PaOa saat kePutusan KePala UPT
Puskesmas ini berlaku, kePutusan
kepala UPT Pusl(esrnas Mumbulsari
Nomor440 ISK/UKM I 1311.17
t 2018 Tentang Monitoring Kinerja
Di UP'f Puskesmas Mumbulsari
Berubah Menjadi Pada saat
keputusan KePala UPT Puskesmas
ini berlaku, kePutusan kePala UPT
Puskesmas Mumbulsari Nomor 4a'A
/ sK / UKM I | 311.17 I 2020
Tentang Monitoring Kinerja Di UPT
Puskesmas Murrbulsari
2. Referensi 1. Perubahan Peraturart Menteri
Kesehatan Nomor 27 Tahun
2019 Menjadi Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 27 Tahun
2019 tentang Perubahan Kedua
atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 46 Tahun
2015 Tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter,
dan Tempat Praktik Mandiii
Dokter Gigi
Penambahan referensi
Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 44 Tahun 2016 Tentang
Pedoman Marnajemen
Puskesmas
.t

DAFTAR TILIK
No Kegiatan Ya Tidak KET

Apakah Kepala Puskesmas memarrggil penanggung

1
jawab dan pelaksana kegiatan program untuk
itorino keqiatan program puskesmas
2 Apakah petugas mengumpulan data dan pengolahan
data bulanan dan triwulan
Apakah petugas memberikan hasil kegiatan/laporan
3
bulanan ke Dinas kesehatan Kabupaten dalam bentuk
PWS
4 Apakah petugas Konsultasilpembinaan dan bimbingan
dari Dinas Kesehatan Kesehatarr triwulan atau tahunan
5
Apakah petugas menerima umpan balik kinerja
puskesmas dari Dinas Kesehatan Kabupaten berkaitan

Apakah pemegang program puskesmas menyusun

6
rencana pelaksanaan kegiatan (RPK) puskesmas untuk

Apakah petugas membagi tugas dan tanggung jawab

7
untuk kegiatan tahun yang akan dilaksanakan dalam
minilok
Apakah petugas menyelenggarakan pertemuan
I dengan lintas sektor terkait cli kecamatan untuk
mendesiminasikan rencana kegiatanpuskesmasyang
ada n linsek diti kecamatan

CR %.

Jember,
Pelaksana / Auditor