RENCANA KERJA DAN ANGGARAN Formulir

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH RKA - SKPD

Kabupaten/Kota
Tahun Anggaran
2.2.1
Urusan Pemerintahan : 1. 02 Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi : 1. 02. 01 Dinas Kesehatan
Program : 1. 02. 01.
Kegiatan : 1. 02. 01.
Lokasi kegiatan : Puskesmas ………… Kec Tebet
Jumlah Tahun n-1 Rp.
Jumlah Tahun n Rp.
Jumlah Tahun n+1 Rp.
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program
Masukan Jumlah Dana Rp.
Keluaran
Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan :

Rincian Anggaran Belanja Langsung
Menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Rincian Penghitungan Jumlah
Kode Rekening Uraian
Volume Satuan Harga satuan (Rp)
2 3 4 5 6=(3x5)
5 2 BELANJA LANGSUNG -

5 2 1 BELANJA PEGAWAI

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA

5 2 2 11 Belnnja Makan Minum Rapat

5 2 2 11 02 Snack rapat monitoring dan evaluasi petugas PIS-PK
35 org x 1 hr x 10 kl 350 HOM 17,000 5,950,000

5 2 2 11 02 Konsumsi penyusunan laporan PIS-PK semester 1 dan 2

10 org x 2 hr x 2 kl 40 HOM 47000 1,880,000

Snack pertemuan pelaporan hasil PIS-PK ke masyarakat

50 org x 1 hr x 21 kl 1050 HOM 17000 17,850,000

5 2 2 11 02 Konsumsi dan snack pertemuan On Job Training Fiksasi Sputum BTA

10 org x 1 hr x 1 kl 10 HOM 64000 640,000

Konsumsi dan snack sosialisasi Tb/MDR ke lintas sektor

25 org x 1 hr x 4 kl 100 HOM 64000 6,400,000

Konsumsi dan snack Pelatihan kader Tb

25 org x 1 hr x 1 kl 25 HOM 64000 1,600,000

Konsumsi dan snack Public Private Mix

50 org x 1 hr x 1 kl 50 HOM 64000 3,200,000

Konsumsi dan snack Pertemuan OJT ttg PAL

30 org x 1 hr x 1 kl 30 HOM 64000 1,920,000

Konsumsi dan snack rapat monev Petugas Tb

10 org x 1 hr x 3 kl 30 HOM 64000 1,920,000

Konsumsi dan Snack sosialisasi imunisasi kepada masyarakat

30 org x 1 hr x 5 kl 150 HOM 64000 9,600,000

Konsumsi dan snack Sosialisasi Pencatatan dan Pelaporan Imunisasi dengan BPM/RS/Klinik
50 org x 1 hr x 1 kl 50 HOM 64000 3,200,000

Konsumsi dan snack refreshing kader posyandu

30 org x 1 hr x 2 kl 60 HOM 64000 3,840,000

Snack Rapat Monitoring dan Evaluasi Petugas Imunisasi

10 org x 1 hr x 3 kl 30 HOM 17000 510,000

Konsumsi dan snack pertemuan Sosialisasi Program KI dengan Fasyankes Pendukung

30 org x 1 hr x 1 kl 30 HOM 64000 1,920,000
 Rincian Penghitungan Jumlah
Kode Rekening Uraian
Volume Satuan Harga satuan (Rp)
2 3 4 5 6=(3x5)

Snack Rapat Monitoring dan Evaluasi Petugas KI Puskesmas se-Kecamatan Tebet

10 org x 1 hr x 3 kl 30 HOM 17000 510,000

Konsumsi dan Snack Pertemuan Peningkatan Wawasan Program Kesehatan Ibu

30 org x 1 hr x 2 kl 60 HOM 64000 3,840,000

Biaya Pemeliharaan Gedung Puskesmas Kel Tebet Barat 100,000,000

Biaya pengadaan alat kesehatan Rumah Bersalin 100,000,000

Biaya Jasa Penyewaan Aplikasi SMS Gateway

7 gd x 1 th x 12 bln 500,000 42,000,000

5 2 2 06 Belanja Cetak dan Penggandaan

5 2 2 06 01 percetakan PIN kesga

Belanja
1 pkt 1 pkt 20,000,000
326,780,000

Jakarta,................

Kepala Puskesmas Kecamatan Tebet

dr. Hilda
NIP. 197010072002122001
Keterangan :
Tanggal Pembahasan :
Catatan Hasil Pembahasa:
1.
2.
Dst
Tim Anggaran Pemerintah Daerah:
No Nama NIP Jabatan Tandatangan
1
2
dst
 RENCAN
UPT

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN

(1) (2) (3) (4)

UKM ESSENSIAL

Meningkatkan pengetahuan kader

PROMKKES Refresing kader ( ttg ASI Eklusif, hipertensi,dll) tentang ASI ekslusif, Hipertensi, dll

KIA-KB
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
UPTD PUSKESMAS TAWANG
TAHUN
PENANGGUNG Kebutuhan Waktu
SASARAN TARGET SASARAN Mitra Kerja
JAWAB Sumber Daya Pelaksanaan
(5) (6) (7) (8) (9) (10)

Kader Nara Sumber, Ketua PKK

posyandu 5 kel 10 kader @ 5 masing2 Tempat Kecamatan, Ketua Maret, April,Mei,
diPusk Batu kelurahan PJ Promkes pertemuan, mike, PKK Kelurhan, Juni, Juli
LCD, ATK,
Ceper makanan , minum Kader
Kebutuhan Anggaran Indikator Kinerja Sumber Pembiayaan
(11) (12) (13)

Meningkatkan target
cakupan indikator
7,250,000 ASI Eklusif, BOK Transport Kader 2,500,000
Hipertensi,dll

Makan minum 3,750,000

ATK, Dokumentasi, Lap 1,000,000

7,250,000
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) - UKM
UPTD PUSKESMAS TAWANG
BULAN

UPAYA PENANGGUNG VOLUME

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN
KESEHATAN JAWAB KEGIATAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (6) (7)

Meningkatkan kerjasama dengan Klinik/RS

Public Private Mix (Sosialisasi TB pada pihak fasyankes swasta dalam
41 TB Fasyankes Swasta) pengobatan, pencatatan dan Swasta di wil 50 org x 1 hr X 1 kl Esther Lita Yohana 50 HOM
pelaporan pasien Tb Tebet

Melakukan evaluasi kinerja dan

42 TB Rapat Monitoring dan Evaluasi Petugas Tb
capaian program Tb
Petugas TB 10 org x 1 hr X 1 kl Esther Lita Yohana 10 HOM
Melakukan skrining kontak Keluarga
43 TB Kunjungan Rumah Kontak Serumah Tb/MDR serumah Pasien Tb 1 kk x 1 hr x 1 kl Esther Lita Yohana - -

Meningkatkan pengetahuan dan Ngenalit Br

44 Imunisasi Sosialisasi imunisasi kepada Masyarakat wawasan seputar imunisasi Masyarakat 30 org x 1 hr X 1 kl
Sembiring 30 HOM
kepada masyarakat
Meningkatkan pengetahuan dan Ngenalit Br
45 Imunisasi Refreshing kader posyandu
wawasan kader posyandu
Kader 30 org x 1 hr X 1 kl
Sembiring 30 HOM

Pertemuan Peningkatan Wawasan Program Meningkatkan wawasan dan

46 KI Kesehatan Ibu
pengetahuan kader tentang Kader 30 org x 1 hr X 1 kl Siti Raisa 30 HOM
kesehatan ibu
Mendapatkan data indikator
47 PIS-PK Pendataan PIS-PK keluarga sehat (IKS) di wilayah Keluarga 135 kk X 20 hr x 1 kl dr. Ajeng Sekartiwi 2700 HOM
kecamatan Tebet
Monitoring dan evaluasi
pendataan PIS-PK bulanan dan PJ & Petugas
48 PIS-PK Rapat Monitoring dan Evaluasi Petugas PIS-PK
pencapaian target per tanggal 25 PIS-PK
35 org x 1 hr X 1 kl dr. Ajeng Sekartiwi 35 HOM
bulan berjalan
 RINCIAN LOKASI
JADWAL BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
(8) (9) (10) (11)

Kantor Camat
26-Oct Pertemuan Sosialisasi
Tebet Rp 3,200,000

12-Oct Rapat Internal Puskesmas Kec Rp 640,000

Tebet

19-Oct Kunjungan Rumah Rumah Warga -

10-Oct Pertemuan Sosialisasi Balai Warga Rp 13,440,000

24-Oct Pelatihan Balai Warga Rp 1,920,000

25-Oct Pertemuan Sosialisasi Balai Warga Rp 1,920,000

Okt Pendataan Wilayah Kec Tebet -

Puskesmas Kec
25-Oct Rapat Internal
Tebet Rp 595,000
 RENCANA PELAKSA
UPTD PU

UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

(1) (2) (3) (4) (5)

Meningkatkan wawasan dan
RT/ RW/
32 TB Sosialisasi TB/MDR di lintas sektor kesadaran para lintas sektoral ttg Kelurahan
TB/MDR
Melakukan skrining kontak Keluarga
33 TB Kunjungan Rumah Kontak Serumah Tb/MDR serumah Pasien Tb

Sosialisasi Pencatatan dan Pelaporan Imunisasi Meningkatkan kerja sama dalam BPM/RS/
34 Imunisasi dengan BPM/RS/Klinik pencatatan dan pelaporan Klinik
imunisasi dengan BPM/RS/Klinik

Melakukan evaluasi kegiatan dan

Rapat Monitoring dan Evaluasi Petugas pencapaian target Program PJ Imunisasi
35 Imunisasi Imunisasi Imunisasi setiap bulan dengan kelurahan
pemegang PJ program di PKL

Melakukan evaluasi kegiatan dan PJ KI

Rapat Monitoring dan Evaluasi Petugas KI pencapaian target Program
36 KI Puskesmas se-Kecamatan Tebet Imunisasi setiap bulan dengan puskesmas
kelurahan
pemegang PJ program di PKL

Mendapatkan data indikator

37 PIS-PK Pendataan PIS-PK keluarga sehat (IKS) di wilayah Keluarga
kecamatan Tebet
Monitoring dan evaluasi
pendataan PIS-PK bulanan dan PJ & Petugas
38 PIS-PK Rapat Monitoring dan Evaluasi Petugas PIS-PK
pencapaian target per tanggal 25 PIS-PK
bulan berjalan
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) - UKM
UPTD PUSKESMAS TAWANG
BULAN

PENANGGUNG VOLUME
TARGET SASARAN JADWAL
JAWAB KEGIATAN

(6) (7) (8) (9)

50 org x 1 hr X 1 kl Esther Lita 50 HOM 2-Nov

1 kk x 1 hr x 1 kl Esther Lita - - 9-Nov

Ngenalit Br
30 org x 1 hr X 1 kl Sembiring 30 HOM 16-Nov

Ngenalit Br
10 org x 1 hr X 1 kl
Sembiring 10 HOM 14-Nov

10 org x 1 hr X 1 kl Siti Raisa 10 HOM 15-Nov

135 kk X 20 hr x 1 kl dr. Ajeng Sekartiwi 2700 HOM Okt

35 org x 1 hr X 1 kl dr. Ajeng Sekartiwi 35 HOM 25-Oct

 RINCIAN LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN

(10) (11) (12)

Pertemuan Sosialisasi Balai Warga Rp 3,200,000

Kunjungan Rumah Rumah Warga -

Pertemuan Sosialisasi dan Kantor Camat

Evaluasi Tebet Rp 1,920,000

Puskesmas Kec
Rapat Internal
Tebet Rp 170,000

Puskesmas Kec
Rapat Internal
Tebet Rp 170,000

Wilayah Kec
Pendataan
Tebet -

Puskesmas Kec
Rapat Internal
Tebet Rp 595,000
 RENCANA PELAKSA
UPTD PU

UPAYA
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
KESEHATAN

(1) (2) (3) (4) (5)

Melakukan skrining kontak Keluarga

32 TB Kunjungan Rumah Kontak Serumah Tb/MDR serumah Pasien Tb

Mendapatkan data indikator

33 PIS-PK Pendataan PIS-PK keluarga sehat (IKS) di wilayah Keluarga
kecamatan Tebet
Monitoring dan evaluasi
pendataan PIS-PK bulanan dan PJ & Petugas
34 PIS-PK Rapat Monitoring dan Evaluasi Petugas PIS-PK pencapaian target per tanggal 25 PIS-PK
bulan berjalan
membuat laporan kegiatan PIS-PK Petugas PIS-PK
35 PIS-PK Penyusunan laporan PIS-PK semester 1 & 2 semester 1 & 2

Pertemuan pelaporan hasil pendataan PIS-PK ke Paparan hasil kegiatan pendataan Masyarakat &
36 PIS-PK masyarakat di wilayah PIS-PK Tim PIS-PK
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) - UKM
UPTD PUSKESMAS TAWANG
BULAN

PENANGGUNG VOLUME
TARGET SASARAN JADWAL
JAWAB KEGIATAN

(6) (7) (8) (9)

1 kk x 1 hr x 1 kl Esther Lita Yohana - - 7-Dec

135 kk X 20 hr x 1 kl dr. Ajeng Sekartiwi 2700 HOM Des

35 org x 1 hr X 1 kl dr. Ajeng Sekartiwi 35 HOM 12-Dec

10 org x 2 hr X 1 kl dr. Ajeng Sekartiwi 20 HOM 14 - 15 Des

50 org x 1 hr X 7 kl dr. Ajeng Sekartiwi 350 HOM 27-Dec

 RINCIAN LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN PELAKSANAAN

(10) (9)

Kunjungan Rumah Rumah Warga -

Wilayah Kec
Pendataan
Tebet -

Puskesmas Kec
Rapat Internal
Tebet Rp 595,000

Puskesmas Kec
Rapat Internal
Tebet Rp 1,280,000

Pertemuan Sosialisasi Kantor Lurah Rp 22,400,000