KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ……………..

NOMOR:

TENTANG
NAMA-NAMA TIM KEGIATAN PERAWATAN JANGKA PANJANG BAGI
LANJUT USIA PUSKESMAS …….. TAHUN …….

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS………..

Menimbang : a. bahwa Meningkatnya umur harapan hidup (UHH) memberikan

dampak bertambahnya populasi lanjut usia (Lansia) yang juga
menimbulkan beberapa konsekuensi yang berkaitan dengan
kondisi lansia yang cenderung mengalami penurunan fungsi2
tubuh seiring dengan bertambahnya usia atau akibat kondisi-
kondisi tertentu sehingga tingkat kemandiriannya menurun dan
membutuhkan Perawatan Jangka Panjang(PJP).
b. bahwa untuk Upaya memelihara kesehatan lansia lebih
mengutamakan promotif dan preventif dengan dukungan
pelayanan kuratif dan rehabilitatif yang sakit kembali sehat
atau tidak bertambah sakit dan kemunduran kondisi
fisiknya dihambat optimal serta lansia dengan penurunan
tingkat kemandirian membutuhkan perawatan jangka
panjang yang harus disediakan oleh pemerintah, swasta dan
masyarakat.
c. bahwa untuk melaksanakan sebagaimana dimaksud pada
butir a dan b di atas, perlu ditunjuk Nama-nama Tim
Kegiatan Perawatan jangka Panjang Bagi Lanjut Usia
Tahun……..

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan, Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia 5063);
2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2004 tentang pelaksanaan upaya peningkatan kesejahteraan
sosial lansia;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67
tahun 2015 tentang penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Lanjut Usia Di Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2016 tentang Rencana Aksi Nasional Kesehatan
Lanjut Usia Tahun 2016-2019;
5. Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 908
tahun 2010 tentang Pedoman Penyelenggaraan Perawatan
Keluarga;

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : NAMA-NAMA TIM PROGRAM KEGIATAN PERAWATAN
JANGKA PANJANG BAGI LANJUT USIA PUSKESMAS ……
TAHUN …..

KESATU : Menunjuk nama –nama yang termasuk dalam Tim kegiatan

perawatan jangka panjang bagi lanjut usia tahun…….

KEDUA : Setiap nama-nama yang ditunjuk merupakan pengelola

program tertentu yang bekerjasama dalam Kegiatan
Perawatan Jangka Panjang Bagi Lansia

KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya

Keputusan ini dibebankan kepada anggaran Puskesmas.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini, akan diubah dan diperbaiki
kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
pada Tanggal :

KEPALA PUSKESMAS …………

(NAMA)

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ………

NOMOR :
TANGGAL :
NAMA-NAMA TIM KEGIATAN PERAWATAN JANGKA PANJANG BAGI
LANJUT USIA PUSKESMAS ……….. TAHUN …….

No Nama Pangkat/ Gol Tugas/ Fungsi

1 ….…………….. ….. Pengelola Program
Kesehatan Lansia

2 ….………………. ….. Dokter PKM ……

3 ….……………… ….. Pengelola Program

Keswa
4 ….……………… ….. Pengelola Program
Perkesmas
5 ….……………… ….. Pengelola Program
Gizi
6 ….……………….. ….. Pengelola Promkes

7 ….………………. ….. Pengelola Prog.PTM

8 Bidan desa ….. Pemegang wilayah

Ditetapkan di :
pada Tanggal :

KEPALA PUSKESMAS ………………,

(NAMA KAPUS)