ALUR KOMUNIKASI RUJUKAN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

008/SPO.02/KSK/2016 00 1dari1

Ditetapkan Oleh :
Penanggung Jawab Klinik Satelit Kalimantan
Standar Prosedur Tanggal :
Operasional 08 September 2016

dr. Lukita Hanggraeni

Pasien dirujuk adalah pasien yang atas pertimbangan dokter / perawat / bidan memerlukan
Pengertian
pelayanan di RS baik untuk diagnostik penunjang atau terapi.
Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah sakit tujuan dengan cepat dan
Tujuan
aman.
Kebijakan 1. ()

a. PetugasUGD menyatakan pasien perlu rujukan

b. petugas UGD menjelaskan dan meminta persetujuan kepada keluarga pasien untuk dirujuk.
c. Keluarga pasien setuju.
d. Petugas UGD membuat surat rujukan
e. Petugas UGD membuat rincian biaya penggunaan ambulan dan pasien UGD yang sudah
diberikab terapi, bagi pasien UGD yang tidak mendapat terapi cukup membayar biaya
ambulan saja (untuk pasien asuransi di proses sesuai dengan tagihan)
Prosedur f. Keluarga pasien membayar dan menerima kwitansi dan surat rujukan
g. Petugas UGD mempersiapkan kesiapan pasien dan Petugas UGD yang lain segera
menghubungi sopir Ambulan.
h. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir segera menghubungi petugas UGD bahwa
ambulan sudah siap)
i. Petugas UGD mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat tujuan dengan ambulance
j. Setelah selasai mengantarakan dan kembali ke Rumah Sakit Petugas UGD menulis laporan
kegiatan pada buku kegiatan UGD
1. Unit UGD
Unit Terkait 2. Unit Poli umum
3. Unit VK/Bersalin