RUJUKAN PASIEN EMERGENCY

No.Dok : IGD/SOP- /

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman : 1 dari 2
UPTD
PUSKESMAS dr. Lupi Murwani,MM
NIP. 197108232002122004
KALINYAMATAN

1. Pengertian Rujukan pasien emergensi adalah pasien emergensi yang atas

pertimbangan dokter / perawat / bidan memerlukan pelayanan di RS
baik untuk diagnostik penunjang atau terapi setelah dilakukan
stabilisasi sesuai dengan kemampuan puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan pengantaran rujukan sampai rumah
sakit tujuan dengan cepat dan aman
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Kalinyamatan Nomor 46 Tahun 2016
tentang Kebijakan Pelayanan dan Standar Pelayanan UGD
4. Referensi a. SK Menkes RI No.856/Menkes/SK/IX/2009 tentang standard
instalasi gawat darurat
b. PPGD dasar FK UB 1997
5. Alat dan Bahan
6. Prosedur 1. Petugas UGD menerima pasien emergensi.
2. Petugas UGD melakukan stabilisasi kondisi pasien.
3. Petugas UGD menyatakan pasien perlu rujukan
4. Petugas UGD menjelaskan dan meminta persetujuan kepada
keluarga pasien untuk dirujuk.
5. Jika keluarga pasien setuju, petugas UGD menelpon UGD Rumah
Sakit yang dituju dan menjelaskan keadaan pasien dan terapi yang
telah diberikan.
6. Jika rumah sakit yang dituju siap menerima rujukan, petugas UGD
membuat surat rujukan
7. Petugas UGD membuat rincian biaya pasien dan biaya penggunaan
ambulan (untuk pasien UGD yang sudah diberikan terapi, bagi
pasien UGD yang tidak mendapat terapi cukup membayar biaya
ambulan saja)
8. Petugas menerima pembayaran dari keluarga pasien dan
memberikan kwitansi dan surat rujukan. Jika pasien mempunyai
jaminan kesehatan, tidak perlu membayar.
9. Petugas UGD mempersiapkan kesiapan pasien dan Petugas UGD
yang lain segera menghubungi sopir Ambulan.
10. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap sopir segera
menghubungi petugas UGD bahwa ambulan sudah siap)
 11. Petugas UGD mendampingi dan mengantarkan pasien ke tempat
tujuan dengan ambulan.
12. Setelah selasai mengantarkan dan kembali dari Rumah Sakit
Petugas UGD menulis laporan kegiatan pada buku kegiatan UGD.
7. Unit Terkait a. UGD
b. Petugas ambulan / sopir ambulan

9. Catatan Revisi

Puskesmas Mayong I