Penyusunan Proposal Tesis

(Manajemen Pelayanan
Kesehatan)
Dr. dr. Ketut Suarjana, MPH
Definisi penelitian

 Penyelidikan sistematis yang

bertujuan untuk menyediakan
informasi untuk memahami
atau menyelesaikan masalah-
masalah kesehatan
masyarakat

Adi Utarini
Metode ilmiah (scientific inquiry):

 Masalah didefinisikan
dengan jelas
 Desain seobjektif mungkin
 Prosedur penelitian dirinci
 Analisis data memadai
 Kesimpulan dibatasi
Jenis Penelitian

Menurut.. Klasifikasi
Paradigma penelitian Positivistik vs naturalistik
Aplikasi Basic vs applied research
Tujuan Deskriptif, eksploratori, korelasi,
eksplanatori
Jenis data Kuantitatif vs kualitatif
Manfaat Identifikasi masalah, diagnosis,
memilih-menerapkan action,
mengevaluasi action
Menurut
Aplikasi:
Pure
Research
Meneliti
Konsep dan
teori
 Contoh basic-pure research:
Masalah teoritis

 Pengembangan obat baru

 Pengembangan Vaksin Covid-19

 Modifikasi dimensi Servqual (Parasuraman)

 Pengembangan konsep atau teori baru bidang manajemen

kesehatan (Strategis, SDM, dll)
Menurut
Aplikasi:
Applied
Research
Pengambilan
keputusan untuk
masalah nyata
 Menurut Jenis Data

 Kualitatif (teks, narasi, cerita)

 Ekspektasi pasien pasca adverse event terhadap pelayanan rumah
sakit/komunikasi dokter-pasien
 Acceptability online-prescription pada dokter

 Strategi meningkatkan kepatuhan pengisian rekam medik

 Motivasi dan gratifikasi industri farmasi terhadap dokter

 Kuantitatif (angka)
 Menghitung unit cost

 Mengukur budaya mutu

 Mengevaluasi kepatuhan terhadap clinical pathway

Menurut Tujuan dan Manfaat penelitian
(Zikmund, 2000)

• Eksperimental • Eksploratif
• Kualitatif

Identifikasi
Evaluasi masalah
action atau
peluang

Memilih atau Diagnosis

menerapkan dan
action penilaian
• Eksperimental • Deskriptif,
• Action korelasional
research atau kausal
Penelitian
 MASALAH
PENELITIAN
Langkah-langkah :
• Penemuan ide/topik dan masalah di
lapangan (masalah praktis)
• Prioritas pemilihan masalah
• Perumusan masalah penelitian
Website dengan free-online journals
 Jurnal di MIKM (PHPMA)
 Free-online journals are:
 British Medical Journal (www.bmj.com)
 New England Journal of Medicine (www.nejm.com)
 Pubmed (www.ncbi,nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi)
 Highwire (http://highwire.standford.edu/)
 Indonesian Journal of Health Administration (Jurnal Administrasi Kesehatan
Indonesia)
 Jurnal Manjemen Pelayanan Kesehatan (JMPK)
 Jurnal Kesmas UI
 Unud → Sciencedirect
 Apa yang dicari..?
 DASAR PEMILIHAN MASALAH
Dari sisi masalah: Dari sisi penelitinya
1. Up-to-date 1. Menarik minat peneliti ?
2. Manageable / Feasible ?
2. Memberikan – waktu
sumbangan teori – tenaga
3. Pemecahan masalah – biaya
praktis – dasar teori
– penguasaan metoda/alat
4. Orisinal – situasi pandemi Covid-19?
– Bobot (untuk derajat S-2)
DASAR PEMILIHAN MASALAH (FINER)

Feasible → penelitian tersebut dapat dilaksakan

Interesting → topiknya cukup menarik
Novel → memiliki kebaruan atau belum merupakan
pengetahuan yang sudah umum di masyarakat
Ethical → etis untuk diteliti
Relevant → relevan untuk diteliti (kesmas, S2)
JUSTIFIKASI MASALAH/TOPIK PENELITIAN

Sekunder Primer
• Data Nasional, • Kuantitatif: Kuesioner,
Regional atau lokal di dengan alat ukur
lingkungan organisasi, • Kualitatif: wawancara,
penelitian sebelumnya observasi, DFG
 PENTINGNYA PERUMUSAN MASALAH/KAJIAN
MASALAH/PROBLEM STATEMENT/

1. Sebagai landasan untuk konfirmasi ketepatan judul,

tujuan dan hasil penelitian
2. Sebagai dasar untuk prognosis keberhasilan penelitian
3. Sebagai langkah awal mata rantai penelitian, dan akan
menentukan :
- perumusan hipotesis
- penetapan variabel penelitian
- rancangan penelitian
Pertanyaan (Question)

Manajemen

Penelitian

Penyelidikan

Pengukuran
HIRARKI PERTANYAAN

 PERTANYAAN MANAJEMEN
 MENCERMINKAN KEPUTUSAN YANG HARUS DIAMBIL DAN DASAR MENGAPA
DILAKUKAN PENELITIAN
 PERTANYAAN PENELITIAN
 PERTANYAAN YANG MENEKANKAN PADA FAKTA DAN PENGUMPULAN
INFORMASI
 PERTANYAAN PENYELIDIKAN
 LEBIH RINCI DAN MENGARAHKAN PADA METODE
 PERTANYAAN PENGUKURAN
 DIAJUKAN KEPADA RESPONDEN (MISAL : KUESIONER)
 PERUMUSAN MASALAH / RESEARCH
QUESTION?
Interogative (kuantitatif)

Ringkas dan jelas

Dapat di operasionalkan

Secara eksplisit / implisit menunjukkan desain

penelitian
 MASALAH : Kualitas Pelayanan RS rendah.

• Rumusan Masalah/Pertanyaan Penelitian:

– Faktor-faktor apa saja yang berpengaruh terhadap kualitas
pelayanan kesehatan di RS ?
– Apakah ada hubungan antara kepuasan dokter dengan mutu
pelayanan ?
– Apakah ada perbedaan antara mutu pelayanan kesehatan di RS
swasta dan RS pemerintah ?
– Bagaimana tingkat kepatuhan perawat terhadap standar asuhan
keperawatan ?
Tips mulai menulis latar belakang proposal tesis
 Pikirkan ide (topik penelitian) yang ingin ditulis (FINER)

 Pikirkan 3 alasan utama mengapa topik penelitian tersebut penting

(justifikasi)
 Temukan 5 artikel empirik yang relevan dengan topik penelitian
tersebut
 Rumuskan masalah → pertanyaan penelitian
Pernyataan Tujuan Penelitian
 Pernyataan terpenting dalam penelitian
 Tujuan penelitian ini adalah untuk:
◼ Mendeskripsikan…
◼ Menjelaskan…
◼ Mengeksplorasi…
◼ Mengidentifikasi…
◼ Menguji hipotesis…
◼ Mempelajari kasus…
 Memberitahu pembaca apa yang akan dilakukan dan
dicapai dalam suatu penelitian

TUJUAN = OUTPUT DARI THESIS

Pernyataan tujuan dalam studi kualitatif:

Tujuan penelitian ini adalah untuk ______

(mendeskripsikan, memahami, mengeksplorasi,
mengembangkan, menemukan) ______ (konsep/fenomena
utama yang dipelajari) pada ______ (orang, kelompok,
instalasi, institusi yang menjadi unit analisis) menggunakan
_______ (metode)
 Contoh tujuan studi kualitatif

Tujuan penelitian ini adalah untuk memahami persepsi

stakeholder terhadap efektivitas kebijakan pelayanan
kesehatan gratis bagi masyarakat di Provinsi Bali
menggunakan kombinasi penelitian kuantitatif dan
kualitatif
Pernyataan tujuan penelitian kuantitatif:

Tujuan penelitian _____ (observasional,

eksperimental) ini adalah untuk menguji teori
dari ______ yang ______ (membandingkan,
menganalisis hubungan/pengaruh) antara
______ (variabel independen) dengan ______
(variabel dependen) pada ______ (subjek,
sampel) di _______ (tempat penelitian).
Contoh tujuan penelitian kuantitatif

Tujuan penelitian observasional ini adalah

untuk menganalisis hubungan antara
karakteristik individu dan motivasi kerja
satgas Covid-19 di Provinsi Bali
LATIHAN
Setelah
 Pikirkan ide (topik penelitian) yang ingin ditulis

 Pikirkan 3 alasan utama mengapa topik penelitian tersebut penting

 Temukan 5 artikel empirik yang relevan dengan topik penelitian

tersebut

Tuliskan :
 Tujuan
penelitian
 Manfaat penelitian
Menulis bab 2 Tesis:
Tinjauan Pustaka

Adi Utarini
 Perbedaan antara Personal dan Academic
Writing
Personal Writing Academic Writing
Academic Writing

Mengkomentari, mengevaluasi,
Bercerita
menganalisis
Kosa kata non-teknis Kosa kata spesifik subjek
‘Saya’ sebagai observer dan pemberi
Menceritakan tentang “Saya”
komentar
Informasi berasal dari sumber
Informasi berasal dari pengalaman
tertentu dan merujuk pada peneliti
penulis
lain
Pandangan dan perasaan individual Bukti (evidence) dan argumentasi

Cara menulis kepustakaan

34
 Esensi Bab 2:
Consulting others...
Academic Writing

Jurnal
Text-book
Tesis
Sumber lain

35
Ketika mulai menulis: Plagiarisme?

 Menggunakan ide atau pekerjaan orang lain sebagai milik kita

 Meminjam tanpa mengakui

Source: slide Hari Kusnanto

Mungkin karena...

Ignorance

Indifference

Incompetence

Impatience

Source: slide Hari Kusnanto

SKILLS DALAM MENULIS TINJAUAN PUSTAKA
• Summarize
• Paraphrase
• Synthesize
• Analyze
• Evaluate
Academic Writing Summarize: meringkas

39
 Paraphrase: mengungkapkan dengan bahasa
kita sendiri
Academic Writing

40
Academic Writing Synthesize: merangkum..

41
Academic Writing Analyze: menganalisis..

42
Academic Writing Evaluate: mengevaluasi..

43
RULES UNTUK TINJAUAN PUSTAKA
• Berpikir kritis
• Fokus di kata kunci pada tujuan penelitian,
tidak perlu melebar
• Tidak perlu semuanya ditulis (semua ditulis,
kecuali yang penting!)
CONTOH:
Efektivitas pelatihan TQM terhadap
peningkatan Kinerja dan komitmen petugas
Isi bab 2:
• TQM: 17 hal
• Pelatihan TQM: 12 hal
• Hubungan antara pelatihan dengan peningkatan
Kinerja dan komitmen: 0 hal
GAYA KEPEMIMPINAN DAN KINERJA PERAWAT
• Gaya kepemimpinan manajer
• Kinerja perawat
• Hubungan antara Gaya kepemimpinan dan kinerja
perawat
Kerangka Teori dan Kerangka Konsep
Kerangka Teori
 Penelitian S2: theory testing → bisa gabungan beberapa teori
 Teori untuk manajemen pelayanan kesehatan → amat sangat banyak
(semua teori manajemen, kesehatan, teori bisnis, ekonomi, dll)
 Bentuk bagan atau narasi
Kerangka Konsep
 Bagian dari kerangka teori yang akan diteliti: variabel-variabel
 Bentuk bagan dan narasi
Hipotesis
 Untuk jenis penelitian tertentu
 Pernyataan hubungan dua variabel/lebih yang diuji kebenarannya
STRATEGI
DESAIN PENELITIAN

Adi Utarini
Apa yang perlu dipertimbangkan
dalam memilih desain penelitian?

Tujuan Kendali thd Konteks

Penelitian Peristiwa Studi

Unit Sampling Horizon

Analisis dan besar Waktu
sampel
Tujuan Penelitian:
“Kutahu yang Kumau….”

Tujuan Strategi

Eksplorasi Penelitian kualitatif

Deskripsi Observasional – deskriptif

Korelasi
Eksplanatori Deskriptif analitik
(kausalitas) Intervensi
Studi kasus
Ilustrasi penelitian - 1
 RS Yuliani di Sumatera Barat 3 tahun terakhir ini
mengalami masalah meningkatnya pasien yang
pulang paksa, yaitu dari 10% (2018) menjadi 20%
(2019) dari seluruh pasien rawat inap. Semakin
lama masalah ini menjadi perhatian pihak
manajemen.
 Kendali Peneliti terhadap
Peristiwa Yang Diamati

 Apakah peneliti sebatas mengamati ataukah

melakukan intervensi?

 TIDAK: penelitian eksploratif, observasional

 YA: penelitian eksperimental

Konteks Studi

 Direncanakan sejak awal

 Memanfaatkan “momentum”

 Fokus terhadap peristiwa kontemporer

Unit Analisis: Problemnya ada di tingkat
yang mana?
RS

Unit Unit Komite Komite

Pelaya Pelaya
Tim Tim
nan nan

Tim Tim Tim Tim Individu Individu

Individu Individu
 Unit Analisis: contoh Kinerja

Apakah masalah penelitian terdapat pada tingkat berikut ini?

Apakah kita ingin membuat kesimpulan tentang…
 Individu? Pasien? Dokter? Perawat?
 Pasangan? Dokter-pasien?
 Tim? Komite medik? Panitia Inos?
 Unit? Instalasi? Pelayanan?
 Rumah sakit?
 Kelompok rumah sakit?
Teknik Sampling
Probabilistik Non-probabilistik

Random Sampling: Purposive Sampling:

Simple random S Homogenous S
Cluster random S Snow-ball
Stratified random S Typical S
Systematic S Maximum variation S
Multistage S Intensity S
Horizon Waktu

 Satu kali pengukuran pada periode waktu tertentu

(cross-sectional)

 Pengukuran kontinyu, melintasi periode waktu

tertentu (longitudinal)
Perbandingan antar Strategi Penelitian
Pertanyaan Kontrol terhadap Fokus terhadap
peristiwa peristiwa
kontemporer

KUANTITATIF
1. Observasional Who, what, where, how Tidak Ya
much
2. Eksperimental How, why Ya Ya

KUALITATIF How, why Tidak Tidak

ACTION How, why Ya Ya
RESEARCH
CASE STUDY How, why Tidak Ya
 KOMBINASI PENELITIAN
KUANTITATIF & KUALITATIF

Yang mana tujuan utama penelitiannya?

Apa tujuan melakukan kombinasi?

 Prioritas QL Prioritas QN

Urutan:
Awal
QL-qn QN-ql

Urutan:
Belakang qn-QL ql-QN
QL-qn
Tujuan:
 Melakukan generalisasi hasil pada sampel yang berbeda, uji
hipotesis dari hasil penelitian kualitatif

Contoh:
 Studi mengenai strategi yang digunakan oleh orang miskin
dalam menghadapi tingginya biaya pelayanan. Hasilnya:
menunda utilisasi, pembiayaan, pasrah, pengobatan alternatif.
 Survei bertujuan untuk menetapkan strategi mana yang paling
banyak digunakan diantara 4 strategi tersebut oleh masyarakat
miskin
qn - QL

Tujuan:
 Membantu proses sampling, sebagai baseline untuk
menetapkan isu-isu mana yang perlu diperdalam
Contoh:
 Survei untuk menetapkan praktisi swasta yang
banyak menangani kasus TB sebelum dilakukan
penelitian kualitatif untuk merancang strategi
melibatkan mereka
QN- ql
Tujuan:
 Membantu interpretasi hasil-hasil yang diperoleh
(terutama bila sulit dipahami) dan menjelaskan outliers

Contoh:
 In-depth interview untuk menjelaskan mengapa suatu
puskesmas dapat menimbulkan kepuasan pasien yang
tinggi dibanding puskesmas lainnya
ql - QN
Tujuan:
 Untuk membuat hipotesis, menyusun kuesioner (item
dan wordingnya), dan merencanakan intervensi.
Contoh:
 FGD untuk mengembangkan materi promosi
pemasaran pelayanan rumah sakit yang sensitif
 Diikuti dengan penelitian kuasi eksperimental untuk
mengevaluasi intervensi
PENELITIAN ACTION RESEARCH

Adi Utarini
ACTION RESEARCH (AR)

Suatu metode penelitian yang

mendeskripsikan, mengintepretasi dan
menjelaskan suatu situasi sosial pada
waktu yang bersamaan dengan melakukan
perubahan atau intervensi dengan tujuan
perbaikan atau partisipasi.
CIRI UTAMA
 Edukasional
 Problem-focused, context-specific
 Kolaborasi antara peneliti dan yang diteliti
 Siklus proses: identifikasi masalah,
perencanaan, intervensi dan evaluasi
 Ada perubahan, perbaikan
Ciri Action Research
 Dilakukan oleh praktisi
di tempat bekerjanya
sendiri untuk perbaikan
 Kolaborasi antara
peneliti dan subjek
penelitian
Ciri Action Research
 Proses dinamis, mengikuti siklus refleksi,
pengumpulan data, dan tindakan
 Mengembangkan plan of action untuk
mengatasi masalah praktis
 Proses pembelajaran bersama
TAHAPAN ACTION RESEARCH

Diagnosing
action

Evaluating ACTION Planning

action RESEARCH action

Taking
action
Contoh:

 Strategi melibatkan praktisi swasta dalam program TB

 Pengembangan model case manager dalam
penanganan Covid-19 di rumah sakit
 Desain sistem manajemen keluhan di rumah sakit
 Desain sistem informasi dari fasilitas pelayanan swasta
ke Dinas Kesehatan
 Implementasi audit klinik dan clinical pathway di rumah
sakit
PENELITIAN STUDI KASUS

Buku karangan Robert K. Yin

Menggunakan multiple-methods