KESELAMATAN PASIEN

KRITERIA EP

Dilakukan identifikasi pasien sebelum dilakukan prosedur

diagnostik, tindakan, pemberian obat, pemberian
imunisasi, dan pemberian diit, sesuai dengan kebijakan dan
prosedur yang ditetapkan. (D,O,W
5.3.1 IDENTIFIKASI PASIEN

Dilakukan prosedur tepat identifikasi pada kondisi khusus

seperti disebutkan pada pokok pikiran (D,O,W)

Pemberian perintah secara verbal ditulis lengkap dan

dibaca ulang oleh penerima perintah serta dikonfirmasi
oleh pemberi perintah. (D,W)

Pelaporan kondisi pasien , dan pelaporan nilai kritis hasil

pemeriksaan laboratorium ditulis lengkap, dibaca ulang
oleh penerima pesan, dan dikonfirmasi oleh pemberi pesan
5.3.2 KOMUNIKASI dilakukan sesuai prosedur, dan dicatat dalam rekam medis
EFEKTIF termasuk identifikasi kepada siapa nilai kritis hasil
pemeriksaan laboratorium dilaporkan. (D,O,W,S)

Proses komunikasi serah terima pasien yang memuat hal-

hal kritial dilakukan secara konsisten sesuai dengan
prosedur, metoda, dan menggunakan form yang dibakukan
(D,O,W,S)

Disusun daftar obat yang perlu diwaspadai dan obat

dengan nama atau rupa mirip serta dilakukan pelabelan
dan penataan obat yang perlu diwaspadai dan obat dengan
nama atau rupa mirip sesuai dengan kebijakan dan
prosedur yang disusun.(D,O,W)
5.3.3 KEAMANAN OBAT

Dilakukan pengawasan dan pengendalian penggunaan

obat-obatan psikotropika/narkotika dan obat-obatan lain
yang perlu diwaspadai (high alert). (D, W)

Dilakukan penandaan sisi operasi/ tindakan medis secara

konsisten oleh pemberi pelayanan yang akan melakukan
tindakan sesuai kebijakan dan prosedur yang ditetapkan.
(O,W)
5.3.4 TEPAT PASIEN,
TEPAT PROSEDUR, TEPAT Dilakukan verifikasi sebelum operasi/tindakan medis untuk
POSISI memastikan prosedur telah dilakukan dengan benar. (D, O,
W
5.3.4 TEPAT PASIEN,
TEPAT PROSEDUR, TEPAT
POSISI

Dilakukan time-out sebelum operasi/ tindakan medis,

untuk memastikan semua pertanyaan sudah terjawab atau
meluruskan kerancuan. (D, W)

Dilakukan penapisan pasien dengan risiko jatuh sesuai

dengan kebijakan dan prosedur serta dilakukan upaya
untuk mengurangi risiko tersebut (O,W,S)
5.3.5 PASIEN JATUH
Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut untuk mengurangi
risiko terhadap situasi dan lokasi yang diidentifikasi berisiko
terjadi pasien jatuh (D, O, W).

Dilakukan pelaporan jika terjadi insiden sesuai kebijakan

dan prosedur yang ditetapkan kepada tim keselamatan
pasien yang disertai dengan analisis, investigasi insiden,
dan tindak lanjut terhadap insiden. (D,W)
5.4.1 Pelaporan IKP

Dilakukan pelaporan ke Komite Nasional Keselamatan

pasien (KNKP) terhadap insiden, analisis, dan tindak lanjut
sesuai kerangka waktu yang ditetapkan. (D)

SK tentang Standar Perilaku yang Mendukung Budaya

Keselamatan, Perilaku yang Tidak Boleh. Bukti penyusunan
Standar Perilaku. SOP tentang Pelaporan jika Mengalami
Perlakuan Yang Tidak Sesuai
5.4.2. Budaya mutu dan
budaya keselamatan
Kerangka Acuan Kegiatan tentang Pendidikan dan Pelatihan
atau Workshop Mutu dan Keselamatan Pasien. Bukti
pelaksanaan Diklat
atau Workshop Mutu dan
Keselamatan Pasien
ESELAMATAN PASIEN
Regulasi Dokumentasi Observasi Wawancara