KRITERIA NO ELEMEN PENILAIAN DATA DAN INFORMASI DOKUMEN REGULASI NILAI Pj CATAT

URUT AN
5.3.1. Proses EP 1 Dilakukan identifikasi pasien   - Kebijakan / panduan      
identifikasi sebelum dilakukan prosedur identifikasi pasien
pasien daignostik tindakan, pemberian - SOP identifikasi sebelum
dilakukan obat, pemberian imunisasi, dan dilakukan prosedur daignostik
dengan pemberian diit, sesuai dengan Tindakan
benar kebijakan dan prosedur yang - SOP identifikasi sebelum
ditetapkan (DOW)
pemberian obat
- SOP identifikasi sebelum
pemberian imunisasi
  EP 2 Dilakukan prosedur tepat          
identifikasi pada kondisi khusus
seperti disebutkan pada pokok
pikiran (DOW)
5.3.2. Proses EP 1 Pemberian perintah secara    SOP Komunikasi efektif metode      
untuk verbal ditulis lengkap dan SBAR
meningkatka dibaca ulang oleh penerima
n efektifitas perintah serta dikonfirmasi oleh
komunikasi pemberi perintah (DW)
dalam
pemberian
asuhan
ditetapkan
dan
dilaksanakan
  EP 2 Pelaporan kondisi pasien, dan    SOP Komunikasi efektif metode      
pelaporan nilai kritis hasil SBAR
pemeriksaan laboratorium
ditulis lengkap, dibaca ulang
oleh penerima pasien, dan
dikonfirmasi oleh pemberi
 pesan dilakukan sesuai
prosedur, dan dicatat dalam
rekam medis termasuk
identifikasi kepada siapa nilai
kritis hasil pemeriksaan lab
dilaporkan (DOWS)
  EP 3 Proses komunikasi serah terima    SOP Komunikasi efektif metode      
pasien yang memuat hal-hal SBAR
kritikal dilakukan secara
konsisten sesuai dengan
prosedur, metoda, dan
menggunakan form yang
dibakukan (DOWS)
5.3.3. Proses Ep 1 Disusun daftar obat yang perlu    SOP identifikasi obat hight alert      
untuk diwaspadai dan obat dengan
meningkatka nama atau rupa mirip serta SOP pelabelan obat hight alert
n keamanan dilakukan pelabelan dan SOP penyimpanan obat hight alert
terhadap penataan obat yang perlu
obat-obat diwaspadai dan obat dengan Daftar obat hight alert
yang perlu nama atau rupa mirip sesuai
diwaspadai dengan kebijakan dan prosedur Daftar obat LASA
ditetapkan yang disusun (DOW)
dan
dilaksanakan
  Ep 2 Dilakukan pengawasan dan    Daftar obat      
pengendalian penggunaan psikotropika/narkotika
obat-obatan
psikotropika/narkotika dan SOP penyimpanan obat
obat-obatan lain yang perlu psikotropika/narkotika
diwaspadai (high alert) (DW)
SOP pengeluaran obat
psikotropika/narkotika
5.3.4. Proses EP 1 Dilakukan penandaan sisi    SOP identifikasi pasien      
untuk operasi/tindakan medis secara
memastikan konsisten oleh pemberi
tepat pasien, pelayanan yang akan
tepat melakukan tindakan sesuai
prosedur, kebijakan dan prosedur yang
tepat sisi ditetapkan (OW)
pada pasien
yang
menjalani
operasi/tind
akan medis
ditetapkan
dan
dilaksanakan
  EP 2 Dilakukan verifikasi sebelum          
operasi/tindakan medis untuk
memastikan prosedur telah
dilakukan dengan benar (DOW)
  EP 3 Dilakukan time-out sebelum          
opersasi/tindakan medis, untuk
memastikan semua pertanyaan
sudah terjawab atau
meluruskan kerancuan (DW)
5.3.5. Proses EP 1 Dilakukan penapisan pasien    SOP asesmen resiko jatuh      
untuk dengan risiko jatuh sesuai
mengurangi dengan kebijakan dan prosedur SOP pelabelan pasien resiko jatuh
risiko pasien serta dilakukan upaya untuk
jatuh mengurangi risiko jatuh
disusun dan tersebut (ROWS)
dilaksanakan
  EP 2 Dilakukan evaluasi dan tindak    SOP asesmen ulang pasien resiko      
lanjut untuk mengurangi risiko jatuh
terhadap situasi dan lokasi yang
diidentifikasi beresiko terjadi
pasien jatuh (DOW)