SURAT KEPUTUSAN

Nomor :

tentang

KEBIJAKAN PENGURANGAN RISIKO INFEKSI

DIREKTUR RUMAH SAKIT PUPUK KALTIM PKT PRIMA SANGATTA

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien RS PKT Prima

Sangatta perlu diambil langkah kebijakan yang dilaksanakan melalui
sasaran keselamatan pasien di RS PKT Prima Sangatta;

b. Bahwa agar pelaksanaan program sebagaimana dimaksud huruf a.

dapat berjalan secara berdaya guna dan berhasil guna, perlu disusun
Kebijakan Sasaran Keselamatan Pasien yang ditetapkan dengan
Keputusan Direktur RS PKT Prima Sangatta;

Mengingat : 1. Undang-Undang Kesehatan RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. Undang-Undang Kesehatan RI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;
4. Permenkes Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
5. Permenkes Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEBIJAKAN PENGURANGAN RISIKO INFEKSI

Pertama : Setiap petugas melakukan kebersihan tangan sesuai 6 (enam) langkah dari
WHO

Kedua : Lima momen kebersihan tangan (Hand Hygiene) untuk pencegahan risiko
infeksi:
1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Setelah melakukan tindakan aseptik

3. Setelah kontak dengan pasien

 4. Setelah terpajan dengan cairan tubuh
5. Setelah kontak dengan area sekitar pasien
Ketiga : Menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) sesuai dengan indikasi
Keempat : Sosialisasi kebersihan tangan (Hand Hygiene) juga dilakukan kepada pasien,
keluarga dan pengunjung pasien

Demikian Surat Keputusan ini dibuat dengan ketentuan bahwa apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan perubahan/ perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sangatta
Pada tanggal :
Rumah Sakit Pupuk Kaltim Prima
Sangatta

dr. Rustam Effendi.

Direktur