SUPERVISI FARMASI

RUANG LINGKUP SUPERVISI Tanggal/Jam TEMUAN TINDAK LANJUT

PENGADAAN *,** □ Kesesuaian Jumlah

□ Batas ED
PENYIMPANAN □ Pemantauan Suhu Kulkas
□ Pemantauan Suhu Ruangan
□ Pemantauan Kelembaban Ruangan
□ Label high alert
□ Bahan beracun dan berbahaya (B3)
□ Label LASA
*, ** □ ED ≤ 3 bulan
□ Obat Narkotik/Psikotropik
*, ** □ Box emergensi IGD, Rawat inap
Obgyn, Rawat Inap Umum, Perina,
Kamar Operasi
□ Tas Emergensi IGD
PERESEPAN *, ** □ Di luar formularium RS
PENYIAPAN OBAT □ Penyiapan sesuai prosedur
PEMBERIAN OBAT □ Tepat obat
(ADMINISTRASI) □ Tepat dosis
□ Tepat Rute
□ Tepat Cara pemberian
□ Tepat Waktu

Malang,……………………..

Catatan : Petugas Supervisi

1. Kepala Unit (Apoteker)

2. Kepala Instalasi Farmasi seluruh item
3. Kepala Bidang Pelayanan dan Penunjang Medis item *
4. Direktur Rumah Sakit item bertanda **
 Bagian : Gudang Farmasi

Bulan :

NO SUPERVISI TANGGAL/JAM TEMUAN TINDAK LANJUT

1 Pengadaan Obat harus dari
distributor resmi
2 Expired date minimal 2 tahun kecuali
untuk sediaan farmasi, alkes,BMHP
tertentu
3 Penerimaan sediaan farmasi sesuai
dengan SP dan faktur
4 Penyimpanan berdasarkan bentuk
Sediaan Farmasi, suhu, tahun
pengadaan, FIFO dan FEFO
5 Penyimpanan Bahan berbahaya (B3)
disimpan terpisah dan di beri
penandaan
6 Peyimpanan obat high alert harus
diberi penandaan
7 Pemeriksaan obat-obat yang
kadaluarsa untuk dapat
dikembalikan kedistributor
 Bagian : Farmasi Rawat Jalan

Bulan :

NO SUPERVISI TANGGAL/JAM TEMUAN TINDAK LANJUT

1 Tersedia daftar obat Formularium
Rumah Sakit
2 Melakukan komunikasi dengan
dokter jika obat yang diminta tidak
tersedia untuk dapat dilakukan
substitusi
3 Obat disusun berdasarkan bentuk
sediaan, alfabetis dan stabilitas
4 Obat-obatan dan bahan kimia yang
digunakan untuk mempersiapkan
obat diberi label secara akurat yang
menyebutkan isi,tanggal kadaluarsa
dan peringatan
5 Menginput data resep pasien Rawat
Jalan
6 Melakukan telaah resep sebelum
resep dikerjakan , sebelum diberi
etiket dan sebelum diserahkan ke
pasien
7 Resep dikerjakan oleh Tenaga
Farmasi yang sudah kompeten
8 Etiket memuat nama obat, dosis,
tanggal kadaluarsa obat, nama
pasien ,tanggal pelayanan obat,
aturan pakai dan cara pemberian
9 Penyerahan obat ke pasien dilakukan
oleh Tenaga Farmasi yang
berwenang
10 Penandaan obat-obat LASA
11 Penyimpanan berdasarkan bentuk
Sediaan Farmasi, suhu, tahun
pengadaan, FIFO dan FEFO
12 Pemeriksaan obat-obat yang
kadaluarsa untuk dapat
dikembalikan
 Bagian : Farmasi Rawat Inap

Bulan :

NO SUPERVISI TANGGAL/JAM TEMUAN TINDAK LANJUT

1 Tersedia daftar obat Formularium
Rumah Sakit
2 Melakukan komunikasi dengan
dokter jika obat yang diminta tidak
tersediauntuk dapat dilakukan
substitusi
3 Menginput data resep pasien rawat
inap dan Operasi
4 Melakukan telaah resep sebelum
resep dikerjakan , sebelum diberi
etiketdan sebelum diserahkan ke
pasien
5 Resep dikerjakan oleh Tenaga Teknis
kefarmasiaan yang sudah kompeten
6 Etiket harus memuat nama obat,
dosis, tanggal kadaluarsa obat,
namapasien , tanggal pembuatan,
aturan pakai dan cara pemberian.
7 Penyerahan obat pulang ke pasien
dilakukan oleh Tenaga
TeknisKefarmasian yang kompeten
8 Penandaan obat-obat LASA, dan high
alert
9 Penyerahan obat pasien ke perawat
dilakukan oleh Tenaga
TeknisKefarmasian yang kompeten
10 Tidak ada penyimpanan elektrolit
pekat konsentrat di ruang rawat
kecualimerupakan kebutuhan klinis
yang penting (OK,ICU)
11 Melakukan Pemantauan Terapi Obat
Penyimpanan berdasarkan bentuk
Sediaan Farmasi, suhu, tahun
pengadaan, FIFO dan FEFO
12 Pemeriksaan obat-obat yang
kadaluarsa untuk dapat
dikembalikan
 Bagian : Perbekalan Emergency di Unit

Bulan :

NO SUPERVISI TANGGAL/JAM TEMUAN TINDAK LANJUT

1 Troly Emergency, Box Emergency Kit,
Tas Emergency terkunci, kondisi
kunci baik
2 Tidak ada obat dan alat Expired Date
(ED) kurang dari 1 bulan
3 Obat-obatan dan alkes lengkap,
sesuai dengan daftar obat
Emergency.
4 Dokumentasi/ kartu penggunaan
obat emergency terisi lengkap
5
6