8/31/19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Mariyatul Qibtiyah, S.Si, SpFRS, Apt

*KPRA KEMENKES R.I, **KPRA RSUD Dr.Soetomo

MARIYATUL QIBTIYAH 1

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Evaluasi Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit

(PMK no.8 th 2015)

Audit “Kuantitatif “
(DDD)
Multiple
reviewer
Audit “Kualitatif”
(Metode Gyssens )

MARIYATUL QIBTIYAH 2

1
 8/31/19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

TUJUAN
• peserta mampu melakukan surveilans penggunaan antibiotik
di rumah sakit dengan metode audit KUANTITATIF dan
KUALITATIF sesuai standar PMK no.8 tahun 2015

MARIYATUL QIBTIYAH 3

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

MARIYATUL QIBTIYAH 4

2
 8/31/19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

sumber data
• Defined Daily Dose (DDD):
Dosis harian rata-rata diasumsikan
untuk indikasi utama pada pasien
dewasa ditentukan secara global
untuk masing-masing obat oleh
WHO
• Tujuan:
menilai kecenderungan konsumsi
obat dan untuk perbandingan
antara kelompok populasi,
perbandingan nasional dan
internasional secara baku

MARIYATUL QIBTIYAH 5

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Hitung DDD Antibiotik

ü Cara EXTRACT DATA
DDD= Jumlah dosis AB selama dirawat (gram)
Data pasien KRS periode survei DDD AB (gram)
(Form data pasien KRS)

Prosentase jumlah pasien yang Pasien rawat inap:

mendapat Antibiotik • DDD/100 patient days:
Total lama rawat inap seluruh total DDD antibiotik
pasien KRS pada periode survei total LOS
x 100

Hitung jumlah dosis antibiotik

selama pasien dirawat (gram)
data DDD antibiotik
(ABC.Calc)
Pasien rawat jalan
• DDD/ 1000 patient populations
total DDD antibiotik
total jumah pasien x 1000
MARIYATUL QIBTIYAH 6

3
 8/31/19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Px. Nama & rejimen LOS Total DDD

antibiotik dosis
A Ampi inj 3 x 1 gr (3 hr) 7 hr 9 gr 9/6 = 1,5

Cefo inj 3 x 1 gr (3 hr) 9 gr 9/4 = 2,25

DDD (WHO 2018)
B Ampi inj 3 x 1 gr (5hr) 9 hr 15 gr 15/6 = 2,5 Ampicillin inj.= 6 gram
Cefotaxim inj.= 4 gram
Cipro po 2x500 mg (3 hr) 3 gr 3/1 = 3
Ciprofloxacin po = 1 gram
C Cefo inj 3 x 1 gr (4 hr) 4 hr 12 gr 12/4 = 3
D Tidak dapat antibiotik 5 hr - -
E Tidak dapat antibiotik 3 hr - -
28 hr DDD 100 patient days:
Ampi: 4/28 X 100 = 14,29
Cefo: 5,25/28 x 100 = 18,75
Cipro: 3/28 x 100 = 10,71

Excel MARIYATUL QIBTIYAH 7

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

MARIYATUL QIBTIYAH 8

4
 8/31/19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Penyajian laporan
• Total populasi atau sampling JUMLAH DISTRIBUSI
JUMLAH PASIEN
YANG
• Periode audit/ survei ( bulan dan tahun) NO BAGIAN/ UPF PASIEN KASUS MENGGUNAKAN
YANG DI AUDIT (DIAGNOSIS) ANTIBIOTIK
• Lokasi dan distribusi kasus N %
• Jumlah sampel pasien KRS pada periode survei
• Prosentase jumlah pasien yang menggunakan
antibiotik pada periode surveilans
• Total lama hari rawat seluruh sampel pasien
periode survei No. Kode (ATC) Nama Total DDD Total
• Perhitungan DDD Antibiotik di tiap Antibiotik DDD/rawat
SMF/KSM/ruangan minimal 4 spesialis dasar inap*100
seperti: Bedah, Penyakit Dalam, Obgyn, Anak,
ICU….
• Penyajian data dalam bentuk tabel dan gambar
grafik
MARIYATUL QIBTIYAH 9

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

MARIYATUL QIBTIYAH 10

5
 8/31/19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Evaluasi Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit

(PMK no.8 th 2015)

Audit “Kuantitatif “
(DDD)
Multiple
reviewer
Audit “Kualitatif”
(Metode Gyssens )

MARIYATUL QIBTIYAH 11

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

• Tujuan:
AUDIT
KUALITATIF menilai kualitas penggunaan antibiotik yang meliputi
kelengkapan data, ketepatan indikasi, pemilihan jenis
Cara antibiotik, lama pemberian, rejimen dosis.
Extract Data • Sampling kasus secara uji petik atau sesuai kriteria
inklusi, untuk pasien yang mendapat antibiotik:
• Data: Rekam medik, RPO
• Form LPD / kertas kerja
Cara • Form review gyssens
melakukan • Tim reviewer terlatih: > 1 orang
Review
• Metode review menggunakan Gyssens flowchart

MARIYATUL QIBTIYAH 12

6
 8/31/19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Contoh LPD Audit Penggunaan Antibiotik Kualitatif

MARIYATUL QIBTIYAH 13

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

MARIYATUL QIBTIYAH 14

7
 8/31/19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

mulai CARA MELAKUKAN REVIEW GYSSENS FLOWCHART

no
Data Lengkap ? VI stop

yes

no
Ada Indikasi AB ? V stop

Van der meer and Gyssens, 2001 MARIYATUL QIBTIYAH 15

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

yes
Ada yang
IV a
lebih efektif ?

No

yes
Ada yang
IV b
lebih aman?

No

yes
Ada yang IV c
lebih murah?

No

Ada spektrum yes

lebih sempit ? IV d

Van der meer and Gyssens, 2001 No MARIYATUL QIBTIYAH 16

8
 8/31/19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

No
Pemberian Pemberian
terlalu lama ? terlalu singkat ?

yes yes

III a III b

Van der meer and Gyssens, 2001 MARIYATUL QIBTIYAH 17

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

No
Tepat dosis ? II a

yes
No
Tepat interval ? II b

yes
No
Tepat rute ? II c

yes

Tepat saat ? No I
(Profilaksis)

Van der meer and Gyssens, 2001 MARIYATUL QIBTIYAH 18

9
 8/31/19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

yes

Jika tidak masuk

kategori I-IV

yes

0 appropriate

Van der meer and Gyssens, 2001 MARIYATUL QIBTIYAH 19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

0 : Penggunaan antibiotik tepat dan rasional

HASIL I : tidak tepat saat (timing) pemberian antibiotik profilaksis
KATEGORI II A : tidak tepat dosis pemberian antibiotik
GYSSENS II B : tidak tepat interval pemberian antibiotik
II C : tidak tepat rute pemberian antibiotik
III A : pemberian antibiotik terlalu lama
AUDIT III B : pemberian antibiotik terlalu singkat
KUALITATIF IV A : tidak tepat pilihan antibiotik, ada yg lebih efektif
IV B : tidak tepat pilihan antibiotik, ada yg lebih aman
IV C : tidak tepat pilihan antibiotik, ada yg lebih murah
IV D : tidak tepat pilihan antibiotik, ada spektrum lebih sempit
V : tidak ada indikasi pemberian antibiotik
VI : data tidak lengkap dan tidak dapat dievaluasi
MARIYATUL QIBTIYAH 20

10
 8/31/19

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Penyajian Laporan
Audit Kualitas Penggunaan Antibiotik
(lanjutan dari audit kuantitas) Audit Kualitas Penggunaan Antibiotik Bag Bedah
periode Oktober 2016

Prosentase
Kategori Jumalah
(%)
VI - -
V 17 22,7
IV - -
III A 15 20
II 1 1,3
I 18 24
• Hasil review audit kualitas penggunaan antibiotik pada bagian ….. Periode…… 0 12 16
Jumlah 75 100
No Kategori Jumlah (n) Prosentase 100,0
(%) 80,0

60,0

40,0
22,7 20,0 24,0
16,0 16,0
20,0
1,3
0,0
V IV III II I O
MARIYATUL QIBTIYAH 21

KOMITE PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

Terima Kasih
081 55039300

qibtiapt@gmail.com

m_qibti

MARIYATUL QIBTIYAH 22

11