Evaluasi Penggunaan

Antibiotika di Rumah Sakit

Irma Yuliawati Puji Lestari

Komite Pengendalian Resistensi Antibiotika
RSUD Kab Jombang
 OUTLINE

1. Audit kuantitas penggunaan

Antimikroba
2. Audit kualitas penggunaan
Antimikroba
 Tujuan
• KUANTITAS :
untuk mengetahui tingkat
penggunaan Antimikroba di suatu
RS/Daerah/Negara.
• KUALITAS :
utk mengetahui dan mengevaluasi
penggunaan antimikroba di RS
terhadap guideline yg ditetapkan
• Sebagai dasar menetapkan surveilans
penggunaan antimikroba di RS
• Sebagai indikator kualitas layanan RS
 Audit Kuantitas
penggunaan Antimikroba
• Definisi :
Perkiraan dosis rata-rata
pemeliharaan per hari dari AM
indikasi ttt pada orang dewasa
• Sumber data :
> retrospektif dari rekam medis
> rekam pemberian AM ( RPA )
• Validation Study :
> tahap awal utk perkirakan bias
> dilakukan scr retro dan prospektif
Data yg diperlukan :
1. Data pasien yang menggunakan antimikroba
2. Data lama rawat inap pasien = Total LOS
3. Data jumlah dosis antimikroba selama
dirawat (gram)
4. DDD WHO antimikroba : www.ABC.calc

Hitung : DDD = jumlah dosis AB (gr)

DDD per AB (gr)
Hitung : DDD/ 100 patients days =
total DDD Antimikroba X100
total LOS
 Audit Kualitas
penggunaan Antimikroba
• Sumber data :
- rekam medis
- rekam pemberian obat (RPO)
- Form Reviewer
• Mengkaji kasus secara acak
• Ideal : 2 – 3 reviewer (>1 orang)
• Metoda Gyssens Algorithm
• Validation study (untuk pertama kali)
 Evaluation category of
Antibiotics Usage by Gyssens
0. Correct Usage
I. Incorrect time (prophylaxis)
II. Incorrect due to:
a) Incorrect dose b) Incorrect interval c) Incorrect route
III. Incorrect due to:
a) duration too long b) duration too short
IV Incorrect due to: Alternative drug that is
a) more effective b) less toxic c) cheaper d) more specific
V No Indication
VI Medical record is insufficient to be evaluated
PENILAIAN
ALUR
GYSSENS
Contoh Kasus Gyssen
 Data Pasien
Nama : Ny. S (58 th)
Status : JKN
MRS : 13 November
Keluhan utama : Sesak
Riwayat penyakit : Sesak mulai 2 hari SMRS dan
makin memberat terutama saat beraktivitas,batuk ± 3
bulan SMRS, BB turun, nafsu makan kurang, keringat
malamΘ,panas
HT Θ,DM Θ, TB Θ, OAT Θ, Asma Θ
Riwayat pengobatan Θ
Hasil foto radiologi : Infiltrat pada paru, pneumonia,
emfisema
Diagnosa : COPD + Pneumonia
Terapi - Ceftriaxon inj : 2 x 1 gram selama 7-14 hari
- Sefadroxil oral : 3 x 500 mg selama 3 hari
Tanda-tanda Vital & Data Klinik
Pasien
• Tanda-tanda Vital Pasien :
Tekanan Darah : Rentang Normal (120/70
– 130/85 mmHg)
Suhu : Hari 1 : 38,5⁰C; Hari 2 sampai Hari
5 Rentang Normal (36,6 – 37⁰C)
Nadi : Rentang Normal (80 – 100x/mnt)
RR : Rentang Normal (20 – 24x/mnt)
• Data Klinik Pasien : Hari 1 Sesak; Hari 2
sampai Hari 5 Sesak berkurang secara
bertahap; Batuk, Ronchi, Wheezing hanya
Hari 1
Data Laboratorium Pasien
(13/11)
• Leukosit = 9.400
• Hb = 12,5
• GDS = 143
• Ureum/Cr = 63/1,34
• SGOT/SGPT = 39/23
• Alb = 3,44
• pH = 7,38; pCO2 = 37,1; pO2 = 172;
HCO3 = 20,3; Saturasi O2 = 98,1
 Gyssen
Ceftriaxone Cefadroxil
• Data Lengkap
• Data Lengkap
• Foto : Pneumonia, infiltrat,
emfisema • Cefadroxil – Sefalosporin
• PPAB 2016 : Pneumonia Generasi 1 – Dominan
CAP Kuman Atipikal : Spektrum Gram (+)
1.Ceftriaxon ;
2.Doksisiklin, • Pneumonia CAP – Kuman
3.Azitromisin; 1-2 minggu Atipikal – Dominan Gram
• Ceftriakson masuk (+)
Fornas. • Pemberian Antibiotik
• Durasi Pemberian : 6 hari
hanya 3 hari.
• Dosis, Interval dan Rute
sudah Tepat. • Hasil :
• Hasil : Cefadroxil-Skor Gyssen IIIb
Ceftriakson – Skor
Gyssen 0
Hasil Evaluasi kualitas Antibiotika :
VI = Rekam medik tidak lengkap/dapat dievaluasi
V = Tidak ada indikasi
IVA = Ada antimikroba lebih efektif
IVB = Ada antimikroba kurang toksik (lebih aman)
IVC = Ada antimikroba lebih murah
IVD = Ada antimikroba spektrum lebih sempit
IIIA = Pemberian terlalu lama
IIIB = Pemberian terlalu singkat
II A = Tidak tepat dosis
II B = Tidak tepat interval pemberian
II C = Tidak tepat rute pemberian
I = Tidak tepat saat pemberian antimikroba
0 = Penggunaan antimikroba tepat
SAVE ANTIBIOTICS
SAVE OUR
GENERATIONS
MATURNUWUN