KOMUNITAS WANGSA MELAYU

(MUSAL)
Sekretariat: Jl. Bakrie. Blok L4. No. 12. Perum Satu. RT / RW 002/026.
Kelurahan Sungai Jawi Luar. Kecamatan Pontianak Barat. 78113

FORMULIR PERNDAFTARAN

Nama Lengkap :..............................................................

Nama Panggilan :..............................................................
Tempat, Tgl Lahir :..............................................................
Jenis Kelamin :..............................................................
Status Pernikahan :..............................................................
Alamat Lengkap :..............................................................
..............................................................
Nama Media Sosial : email ; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FB; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
IG; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Twitter ; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lainnya (sebutkan) ; . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alasan Bergabung :..............................................................
Pengalaman Organisasi : 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tahun ( . . . . . ./. . . . . .) Jabatan sebagai . . . . . . .
2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tahun ( . . . . . ./. . . . . .) Jabatan sebagai . . . . . . .
3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tahun ( . . . . . ./. . . . . .) Jabatan sebagai . . . . . . .
Minat dan Bakat : 1. Beladiri 4. Ekraf dan Kewirausahaan 7. Kajian Literasi Budaya
2. Olahraga 5. Sosial Kemasyarakatan 8. Lain-lain
3. Seni Budaya 6. Pendidikan
Prestasi :1.............................................................
2.............................................................
3.............................................................

VISI: “Angkat Budaya, Menjunjung Marwah, Lestari di Dunia”

Email: komunitaswangsamelayu@gmail.com; instagram: komunitaswangsamelayu_musal;
Facebook: Musal Kalbar;
 VISI: “Angkat Budaya, Menjunjung Marwah, Lestari di Dunia”
Email: komunitaswangsamelayu@gmail.com; instagram: komunitaswangsamelayu_musal;
Facebook: Musal Kalbar;