BAB IV.

Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

Standar:
4.1.   Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis. Penanggung jawab UKM Puskesmas
mengidentifikasi kegiatan-kegiatan upaya tersebut sesuai dengan kebutuhanan harapan masyarakat.

Kriteria:
4.1.1. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan jenis-jenis kegiatan UKM
Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan serta harapan masyarakat yang dituangkan dalam
rencana kegiatan program.

Pokok Pikiran:
• Kegiatan-kegiatan dalam setiap UKM Puskesmas disusun oleh Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab
UKM Puskesmas tidak hanya mengacu pada pedoman atau acuan yang sudah ditetapkan oleh Kementerian
Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi, maupun Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, tetapi perlu
memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat terutama sasaran program.
• Kebutuhan dan harapan masyarakat maupun sasaran dari UKM Puskesmas dapat diidentifikasi melalui survei,
kotak saran, maupun temu muka dengan tokoh masyarakat.
• Komunikasi perlu dilakukan untuk menyampaikan informasi tentang UKM Puskesmas kepada masyarakat,
kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran.
• Komunikasi dan koordinasi perlu juga dilakukan kepada lintas program maupun lintas sektor terkait.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk
perlu disusun yang perlu implementasi dan
memenuhi standar
sebagai regulasi disusundi bukti lain yang
internal Puskesmas perlu disusun
1. Dilakukan identifikasi Pelaksanaan Panduan/SOP  Bukti pelaksanaan
kebutuhan dan harapan identifikasi kebutuhan identifikasi identifikasi
masyarakat, kelompok masyarakat/ sasaran, kebutuhan dan kebutuhan
masyarakat, dan individu melalui SMD MMD, harapan
yang merupakan sasaran lokakarya dengan masyarakat/
kegiatan. masyarakat/perwakila sasaran terhadap
n masyarakat/lintas kegiatan UKM.
sector
2. Identifikasi kebutuhan Kerangka acuan,
dan harapan masyarakat, metode,
kelompok masyarakat, dan instrumen analisis
individu yang merupakan kebutuhan
sasaran kegiatan dilengkapi masyarakat/sasar
dengan kerangka acuan, an kegiatan UKM.
metode dan instrumen,
cara analisis yang disusun
oleh Penanggung jawab
UKM Puskesmas.
3. Hasil identifikasi dicatat Catatan hasil
dan dianalisis sebagai analisis dan
masukan untuk identifikasi
penyusunan kegiatan. kebutuhan kegiatan
UKM dan rencana
kegiatan UKM

1
4. Kegiatan-kegiatan Proses penyusunan Rencana kegiatan Pedoman-
tersebut ditetapkan oleh rencana kegiatan UKM yang pedoman
Kepala Puskesmas bersama program berdasar ditetapkan oleh penyelenggar
dengan Penanggung jawab hasil analisis kepala Puskesmas aan
UKM Puskesmas dengan kebutuhan dan UKMPuskesm
mengacu pada pedoman pedoman sebagai as dari
dan hasil analisis acuan. Kemenkes.
kebutuhan dan harapan
masyarakat, kelompok
masyarakat, dan individu
sebagai sasaran kegiatan
UKM.
5. Kegiatan-kegiatan Sosialisasi kegiatan . Bukti
tersebut dikomunikasikan kepada kelompok pelaksanaan
kepada masyarakat, masyarakat maupun sosialisasi
kelompok masyarakat, individu sasaran kegiatan
maupun individu yang kepada
menjadi sasaran. masyarakat,
kelompok
masyarakat,
dan sasaran.
6. Kegiatan-kegiatan Komunikasi dan Panduan/SOP Pedoman
tersebut dikomunikasikan koordinasi Lintas koordinasi dan penyelenggar
dan dikoordinasikan program, lintas komunikasi lintas aan UKM dari
kepada lintas program dan sektor.untuk program dan Kemenkes.
lintas sektor terkait sesuai menyampaikan lintas sektor.
dengan pedoman kegiatan-kegiatan
pelaksanaan kegiatan UKM UKM

7. Kegiatan-kegiatan Rencana kegiatan

tersebut disusun dalam untuk tiap-tiap
rencana kegiatan untuk UKM.
tiap UKM Puskesmas.

Kriteria:
4.1.2. Dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan pembahasan konsultatif dengan masyarakat, kelompok masyarakat
maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan oleh Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana untuk
mengetahui dan menanggapi jika ada perubahan kebutuhan dan harapan sasaran.
Pokok Pikiran:
 Untuk meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dan sasaran kegiatan diperlukan umpan balik dari
masyarakat dan sasaran kegiatan untuk melakukan penyesuaian dan perbaikan-perbaikan dalam
pelaksanaan kegiatan-kegiatan UKM Puskesmas.
 Umpan balik dapat diperoleh melalui pembahasan atau pertemuan konsultatif dengan tokoh masyarakat,
kelompok masyarakat atau individu yang merupakan sasaran program melalui forum-forum yang ada,
misalnya badan penyantun Puskesmas, konsil kesehatan masyarakat dan forum-forum komunikasi yang lain.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk
perlu disusun yang perlu implementasi dan
memenuhi standar
sebagai regulasi disusundi bukti lain yang
internal Puskesmas perlu disusun

2
1. Kepala Puskesmas dan Penyusunan kerangka Kerangka acuan
Penanggung jawab UKM acuan agar dapat untuk
Puskesmas menyusun memperoleh umpan memperoleh
kerangka acuan untuk balik (asupan) umpan balik
memperoleh umpan balik pelaksanaan program (asupan)
dari masyarakat dan kegiatan UKM. pelaksanaan
sasaran program tentang program kegiatan
pelaksanaan kegiatan UKM UKM.
Puskesmas.
2. Hasil identifikasi umpan Analisis dan tindak Dokumen hasil
balik didokumentasikan lanjut hasil identifikasi identifikasi umpan
dan dianalisis. umpan balik. balik, analisis dan
tindak lanjut
terhadap hasil
identifikasi umpan
balik.

3. Dilakukan pembahasan Pembahasan umpan Bukti pelaksanaan

terhadap umpan balik dari balik program. pembahasan, hasil
masyarakat maupun pembahasan,
sasaran oleh Kepala tindak lanjut
Puskesmas, Penanggung pembahasan.
jawab UKM Puskesmas,
pelaksana, lintas program,
dan jika diperlukan dengan
lintas sektor terkait.
4. Hasil identifikasi Pemanfaatan hasil  Bukti perbaikan
digunakan untuk perbaikan pembahasan umpan rencana
rencana dan/atau balik untuk perbaikan pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan. rencana dan/atau program kegiatan
pelaksanaan program UKM.
kegiatan UKM.
5. Dilakukan tindak lanjut . Bukti tindak lanjut
dan evaluasi terhadap dan evaluasi
perbaikan rencana maupun terhadap perbaikan
pelaksanaan kegiatan. yang dilakukan
Kriteria:
4.1.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi dan menanggapi peluang inovatif perbaikan
penyelenggaraan kegiatan UKM Puskesmas
Pokok Pikiran:
 Sesuai dengan perkembangan kebutuhan dan harapan masyarakat, perubahan regulasi, perkembangan
teknologi, maka dapat dilakukan upaya-upaya inovatif untuk memperbaiki perencanaan maupun
pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
 Usulan-usulan inovatif untuk perbaikan dapat diperoleh melalui masukan dari masyarakat, tokoh masyarakat,
forum-forum komunikasi dengan masyarakat, lintas program maupun lintas sektor terkait.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk
perlu disusun yang perlu implementasi dan
memenuhi standar
sebagai regulasi disusun di bukti lain yang
internal Puskesmas perlu disusun

3
1. Kepala Puskesmas, Identifikasi Dokumen Hasil identifikasi
Penanggung jawab UKM permasalahan dalam eksternal: masalah,
Puskesmas, dan Pelaksana pelaksanaan, Regulasi yang perubahan regulasi
mengidentifikasi perubahan regulasi, terkait dengan
permasalahan dalam dsb. program,
pelaksanaan kegiatan pedoman
penyelenggaraan UKM penyelenggar
Puskesmas, perubahan aan program
regulasi, pengembangan dari
teknologi, perubahan Kemenkes.,
pedoman/acuan. dsb.

2. Kepala Puskesmas, Lokakarya untuk .  Hasil identifikasi

Penanggung jawab UKM membahas peluang peluang-peluang
Puskesmas, dan Pelaksana inovatif untuk perbaikan inovatif
melakukan identifikasi perbaikan kegiatan untuk mengatasi
peluang-peluang inovatif UKM Puskesmas untuk masalah atau tidak
untuk perbaikan mengatasi masalah, tercapainya kinerja
pelaksanaan kegiatan tidak tercapainya
untuk mengatasi target kinerja, dan
permasalahan tersebut menyesuaikan dengan
maupun untuk perkembangan
menyesuaikan dengan tehnologi, regulasi,
perkembangan teknologi, maupun
regulasi, maupun panduan/pedoman
pedoman/acuan. dari pemerintah
3. Peluang inovatif untuk Pelaksanaan  Bukti pembahasan
perbaikan dibahas melalui pembahasan melalui melalui forum-
forum-forum komunikasi forum-forum forum komunikasi
atau pertemuan komunikasi. dengan
pembahasan dengan masyarakat,
masyarakat, sasaran sasaran kegiatan
kegiatan, lintas program UKM, lintas
dan lintas sektor terkait. program, dan lintas
sektor.

4. Inovasi dalam Perencanaan dan Rencana . Bukti-bukti

pelaksanaan kegiatan UKM Pelaksanaan program perbaikan pelaksanaan
Puskesmas direncanakan, inovasi, evaluasi, dan inovatif, evaluasi, program inovasi,
dilaksanakan, dan tindak lanjutnya. dan tindak lanjut monitoring dan
dievaluasi. terhadap hasil evaluasinya
evaluasi
5. Hasil pelaksanaan dan Pelaksanaan evaluasi Bukti pelaksanaan
evaluasi terhadap inovasi terhadap program evaluasi, dan
kegiatan dikomunikasikan inovasi komunikasi hasil-
kepada lintas program, Penyampaian hasil hasil program
lintas sektor terkait, dan pada lintas program, inovasi.
Dinas Kesehatan lintas sector dan Dinas
Kabupaten/Kota. Kesehatan.
Standar:
4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Penanggung jawab
UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan tepat waktu, tepat sasaran sesuai
dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan harapan masyarakat

4
Kriteria:
4.2.1. UKM Puskesmas dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat, kelompok
masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan UKM Puskesmas.

Pokok Pikiran:
 Agar tujuan program tercapai dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dapat memenuhi harapan dan
kebutuhan masyarakat, maka kepala Puskesmas, Penanggung jawab, dan pelaksana kegiatan UKM
Puskesmas melaksanakan kegiatan sesuai dengan pedoman dan rencana kegiatan yang telah disusun
berdasarkan kebutuhan dan harapan masyarakat atau sasaran.
 Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan jadwal kegiatan, petugas pelaksana
yang kompeten untuk melaksanakan, dan proses pelaksanaan kegiatan sesuai dengan harapan dan
kebutuhan masyarakat.
 Agar kegiatan dapat dilaksanakan dengan baik, tujuan, langkah-langkah kegiatan, dan jadwal kegiatan perlu
diinformasikan kepada masyarakat, kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk
perlu disusun yang perlu implementasi dan
memenuhi standar
sebagai regulasi disusun di bukti lain yang
internal Puskesmas perlu disusun
1. Jadwal pelaksanaan Jadual
kegiatan ditetapkan sesuai kegiatan,
dengan rencana. rencana
program
kegiatan.
2. Pelaksanaan kegiatan Monitoring Jadual
dilakukan oleh pelaksana pelaksanaan kegiatan pelaksanaan
yang kompeten. dan petugas yang kegiatan
bertanggung jawab dengan
dalam pelaksanaan kejelasan
kegiatan adalah petugas yang
tenaga yang kompeten bertanggung
jawab
3. Jadwal dan pelaksanaan Informasi tentang .  Bukti pelaksanaan
kegiatan diinformasikan jadwal kegiatan UKM penyampaian
kepada sasaran. Puskesmas jadual kegiatan

4. Pelaksanaan kegiatan Evaluasi ketepatan . .  Bukti evaluasi

sesuai dengan jadwal yang waktu pelaksanaan ketepatan waktu
ditetapkan. kegiatan UKM pelaksanaan
kegiatan UKM
Puskesmas
5. Dilakukan evaluasi, dan  Evaluasi pelaksanaan  Bukti evaluasi dan
tindak lanjut terhadap kegiatan tiap-tiap tindak lanjut.
pelaksanaan kegiatan. UKM dan tindak
lanjutnya

Kriteria:
4.2.2. Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait
mendapatkan akses informasi yang jelas tentang kegiatan-kegiatan, tujuan, tahapan, dan jadwal pelaksanaan
kegiatan.

5
Pokok Pikiran:
 Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran perlu mendapatkan informasi tentang
kegiatan-kegiatan yang akan dilaksanakan, tujuan, tahapan dan jadwal pelaksanaan, sehingga dapat
menyesuaikan dengan kebutuhan dan harapan mereka, dan menjamin pelaksanaan kegiatan tepat sasaran
dan tepat waktu.
 Lintas program dan lintas sektor terkait juga perlu mendapatkan informasi tentang kegiatan UKM Puskesmas,
tujuan, pentahapan, dan jadwal kegiatan, sehingga dapat memberikan kontribusi yang optimal dalam
pencapaian tujuan UKM Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk
perlu disusun yang perlu implementasi dan
memenuhi standar
sebagai regulasi disusun di bukti lain yang
internal Puskesmas perlu disusun
1. Informasi tentang Penyampaian .  Bukti penyampaian
kegiatan disampaikan Informasi ttg kegiatan informasi kepada
kepada masyarakat, UKM Puskesmas masyarakat,
kelompok masyarakat, kelompok
individu yang menjadi masyarakat dan
sasaran. sasaran kegiatan
UKM
2. Informasi tentang Penyampaian  Bukti penyampaian
kegiatan disampaikan Informasi tentang informasi kepada
kepada lintas program program kegiatan lintas program
terkait. UKM kepada lintas terkait
program terkait.
3. Informasi tentang Penyampaian  Bukti
kegiatan disampiakan Informasi tentang penyamppaian
kepada lintas sektor terkait. kegiatan UKM informasi kepada
Puskesmas pada Lintas lintas sektor terkait
sektor terkait.

4. Dilakukan evaluasi Evaluasi terhadap  Bukti evaluasi

terhadap kejelasan
informasi yang disampaikan
kepada sasaran, lintas
program, dan lintas sektor
terkait.
5. Dilakukan tindak lanjut
terhadap evaluasi
penyampaian informasi.
Kriteria:
4.2.3. Sasaran Kegiatan UKM Puskesmas memperoleh akses yang mudah untuk tepat waktu berperan aktif pada
saat pelaksanaan kegiatan.
kejelasan informasi. tentang pemberian
informasi kepada
sasaran, lintas
program, dan lintas
sektor terkait
 Tindak lanjut hasil . Bukti tindak lanjut
evaluasi terhadap terhadap
penyampaian evaluasipenyampai
informasi an informasi

Pokok Pikiran:
Keberhasilan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas tergantung pada peran aktif masyarakat, kelompok
masyarakat, individu yang menjadi sasaran. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana kegiatan
mengupayakan kemudahan bagi sasaran untuk mengakses informasi tentang kegiatan, maupun untuk berperan
aktif dalam pelaksanaan kegiatan, dan memberikan umpan balik tentang pelaksanaan kegiatan.

6
 Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk
perlu disusun yang perlu implementasi dan
memenuhi standar
sebagai regulasi disusun di bukti lain yang
internal Puskesmas perlu disusun
1. Penanggung jawab dan Evaluasi akses . .  Hasil evaluasi dan
pelaksana kegiatan UKM masyarakat terhadap tindak lanjutnya
Puskesmas memastikan pelaksanaan kegiatan
waktu dan tempat UKM untuk
pelaksanaan kegiatan yang memastikan
mudah diakses oleh ketepatan waktu dan
masyarakat. pelaksanaan UKM
Puskesmas,
kemudahan akses
terhadap kegiatan
UKM Puskesmas

2. Pelaksanaan kegiatan Pemilihan Metode dan  hasil evaluasi

dilakukan dengan metode teknologi dalam tentang metode
dan teknologi yang dikenal pelaksanaan kegiatan, dan teknologi
oleh masyarakat atau cara untuk dalam pelaksanaan
sasaran. mengetahui bahwa program, dan
metode dan teknologi tindak lanjutnya.
yang digunakan sesuai
dengan kebutuhan
masyarakat.
Evaluasi tentang
metode dan teknologi
dalam pelaksanaan
program, dan tindak
lanjutnya.

3. Alur atau tahapan Sosialisasi alur dan  Jadwal sosialisasi,

kegiatan dikomunikasi tahapan pelaksanaan daftar hadir,
dengan jelas kepada kegiatan UKM notulen dalam
masyarakat. mengkomunikasika
n alur dan tahapan
program kegiatan
UKM dengan
masyarakat.
4. Dilakukan evaluasi Evaluasi terhadap  Hasil evaluasi
terhadap akses masyarakat akses. terhadap akses.
dan/atau sasaran terhadap
kegiatan dalam
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
5. Dilakukan tindak lanjut Tindak lanjut terhadap  Bukti tindak lanjut.
terhadap evaluai akses hasil evaluasi akses.
masyarakat dan/atau
sasaran terhadap kegiatan
dalam pelaksanaan UKM
Puskesmas.

7
6. Informasi tentang waktu Penyampaian SOP pengaturan Dokumen bukti
dan tempat pelaksanaan Informasi jika terjadi jika terjadi perubahan jadwal
kegiatan UKM termasuk perubahan waktu dan perubahan waktu (jika memang
jika terjadi perubahan tempat pelaksanaan dan tempat terjadi perubahan
diberikan dengan jelas dan kegiatan. pelaksanaan jadwal).
mmudah diakses oleh kegiatan,
masyarakat dan sasaran
kegiatan UKM
Kriteria:
4.2.4. Penjadwalan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas disepakati bersama dengan memperhatikan masukan
pelanggan dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan rencana.

Pokok Pikiran:
Waktu dan tempat pelaksanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas perlu disepakai bersama oleh
Penanggung jawab, pelaksana, sasaran, lintas program, dan lintas sektor terkait untuk menjamin program
dilakukan tepat sasaran dan tepat waktu, dan tidak terjadi konflik di antara pengelola, pelaksana, sasaran, lintas
program dan lintas sektor terkait.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk
perlu disusun yang perlu implementasi dan
memenuhi standar
sebagai regulasi disusun di bukti lain yang
internal Puskesmas perlu disusun
1. Kepala Puskesmas Kesepakatan cara dan SOP tentang .
menetapkan cara untuk waktu pelaksanaan penyusunan
menyepakati waktu dan kegiatan jadual dan
tempat pelaksanaan tempat
kegiatan dengan pelaksanaan
masyarakat dan/atau kegiatan yang
sasaran. mencerminkan
kesepakatan
bersama dengan
sasaran kegiatan
UKM dan/atau
masyarakat
2. Kepala Puskesmas Kesepakatan cara dan SOP tentang
menetapkan cara untuk waktu pelaksanaan penyusunan
menyepakati waktu dan kegiatan. jadual dan
tempat pelaksanaan tempat
kegiatan dengan lintas pelaksanaan
program dan lintas sektor kegiatan yang
terkait. mencerminkan
kesepakatan
bersama dengan
lintas program
dan lintas sector
3. Penanggung jawab UKM Monitoring SOP MON Bukti dan hasil
Puskesmas memonitor pelaksanaan kegiatan: pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan tepat ketepatan waktu, monitoring
waktu, tepat sasaran dan sasaran, dan tempat ketepatan waktu,
sesuai dengan tempat yang sasaran, dan
direncanakan. tempat

8
4. Penanggung jawab UKM Evaluasi pelaksanaan SOP EVALUASI Bukti dan hasil
Puskesmas melakukan kegiatan UKM pelaksanaan
evaluasi terhadap Puskesmas. evaluasi ketepatan
ketepatan waktu, waktu, sasaran, dan
ketepatan sasaran dan tempat
tempat pelaksanaan. pelaksanaan
5. Penanggung jawab UKM Tindak lanjut terhadap . Bukti tindak lanjut
Puskesmas dan Pelaksana hasil evaluasi akses hasil evaluasi.
menindaklanjuti hasil
evaluasi.

Kriteria:
4.2.5. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan kajian terhadap permasalahan dan
hambatan dalam pelaksanaan kegiatan.
Pokok Pikiran:
Dalam pelaksanaan kegiatan dapat terjadi ketidaktepatan waktu, ketepatan sasaran, maupun tidak tercapainya
target kinerja yang diharapkan, oleh karena itu Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas perlu
melakukan kajian terhadap permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan, dan melakukan upaya
tindak lanjut untuk mengatasi.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk
perlu disusun yang perlu implementasi dan
memenuhi standar
sebagai regulasi disusun di bukti lain yang
internal Puskesmas perlu disusun
1. Kepala Puskesmas, Identifikasi Masalah . Hasil identifikasi
Penanggung jawab UKM dan hambatan masalah dan
Puskesmas, dan pelaksana pelaksanaan kegiatan hambatan
mengidentifikasi UKM pelaksanaan
permasalahan dan kegiatan UKM.
hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan.
2. Kepala Puskesmas, Analisis masalah dan . Bukti pelaksanaan
Penanggung jawab UKM hambatan analisis masalah
Puskesmas, dan Pelaksana dan hambatan,
melakukan analisis rencana tindak
terhadap permasalahan lanjut.
dan hambatan dalam
pelaksanaan.
3. Penanggung jawab UKM Tindak lanjut terhadap Rencana tindak .
Puskesmas dan Pelaksana hasil analisis masalah lanjut perbaikan
merencanakan tindak dan hambatan terhadap masalah
lanjut untuk mengatasi yang dianalisi
masalah dan hambatan
dalam pelaksanaan
kegiatan.
4. Penanggung jawab UKM Pelaksanaan tindak .  Bukti pelaksanaan
Puskesmas dan Pelaksana lanjut perbaikan tindak lanjut
melaksanakan tindak perbaikan
lanjut.

9
5. Penanggung jawab UKM Evaluasi terhadap .  Bukti
Puskesmas dan Pelaksana tindak lanjut dilaksanaakannya
mengevaluasi keberhasilan perbaikan Evaluasi terhadap
tindak lanjut yang tindak lanjut
dilakukan. perbaikan

Kriteria:
4.2.6. Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang
menjadi sasaran.
Pokok Pikiran:
 Umpan balik yang berupa kepuasan maupun ketidakpuasan sasaran yang berupa keluhan diperlukan untuk
melakukan perbaikan, baik dalam pengelolaan maupun pelaksanaan kegiatan agar sesuai dengan kebutuhan
dan harapan masyarakat/sasaran.
 Keluhan masyarakat/sasaran dapat diperoleh secara pasif, yaitu masyarakat/sasaran menyampaikan
langsung dengan kehendak sendiri kepada Kepala Puskesmas, Penanggung jawab, atau Pelaksana, ataupun
secara aktif dilakukan oleh Puskesmas.
 Tata cara untuk memperoleh keluhan masyarakat/sasaran dapat dilakukan dengan menyediakan media
komunikasi untuk menerima keluhan, misalnya melalui sms, kotak saran, pertemuan dengan tokoh
masyarakat maupun forum-forum komunikasi dengan masyarakat.
 Tindak lanjut dilakukan secara rasional sesuai dengan ketersediaan sumber daya yang ada di Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk
perlu disusun yang perlu implementasi dan
memenuhi standar
sebagai regulasi disusun di bukti lain yang
internal Puskesmas perlu disusun
1. Kepala Puskesmas Media
menetapkan media komunikasi yang
komunikasi untuk digunakan untuk
menangkap keluhan menangkap
masyarakat/sasaran. keluhan
masyarakat atau
sasaran kegiatan
UKM ditetapkan
dalam kebijakan
Kepala
Puskesmas
2. Kepala Puskesmas Media
menetapkan media komunikasi yang
komunikasi untuk digunakan untuk
memberikan umpan balik umpan balik
terhadap keluhan yang terhadap keluhan
disampaikan. masyarakat atau
sasaran kegiatan
UKM ditetapkan
dalam kebijakan
kepala puskesmas
3. Kepala Puskesmas, Penerimaan keluhan .  Bukti analisis
Penanggung jawab UKM dan analisis keluhan keluhan.
Puskesmas dan Pelaksana
melakukan analisis
terhadap keluhan

10
4. Kepala Puskesmas, Tindak lanjut terhadap  Bukti pelaksanaan
Penanggung jawab UKM keluhan. tindak lanjut
Puskesmas, dan Pelaksana terhadap keluhan
melakukan tindak lanjut
terhadap keluhan.
5. Kepala Puskesmas,  Penyampaian  Bukti penyampaian
Penanggung jawab UKM umpan balik informasi tentang
Puskesmas, dan pelaksana kepada umpan balik dan
memberikan informasi masyarakat tindak lanjut
umpan balik kepada dan tindak terhadap keluhan.
masyarakat atau sasaran lanjut
tentang tindak lanjut yang terhadap
telah dilakukan untuk keluhan.
menanggapi keluhan.
Standar:
4.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap kinerja pelaksanaan
kegiatan UKM Puskesmas dalam mencapai tujuan dan memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran.

Kriteria:
4.3.1. Kinerja UKM Puskesmas dievaluasi dan dianalisis, serta ditindaklanjuti sebagai bahan untuk perbaikan.
Pokok Pikiran:
o Untuk menilai apakah pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas mencapai tujuan yang diharapkan dan apakah
sesuai dengan kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran perlu dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan
kegiatan.
o Evaluasi dilakukan dengan adanya indikator-indikator serta target-target pencapaian yang jelas.
 Indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan Standar Pelayanan Minimal Kabupaten/Kota,
Kebijakan/Pedoman dari Kementerian Kesehatan, Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi, dan
Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota untuk masing- masing UKM Puskesmas
o Hasil evaluasi ditindaklanjuti dalam bentuk perbaikan-perbaikan dalam pengelolaan maupun pelaksanaan
kegiatan.
o Indikator dan target yang harus dicapai ditetapkan berdasarkan pedoman masing- masing UKM Puskesmas.
o Evaluasi meliputi pengumpulan, pengolahan, dan analisis data terhadap indikator kinerja UKM Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen yang Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk
perlu disusun yang perlu implementasi dan
memenuhi standar
sebagai regulasi disusun di bukti lain yang
internal Puskesmas perlu disusun
1. Kepala Puskesmas Pertemuan untuk SK Kepala Indikator dan
menetapkan indikator dan menyusun dan Puskesmas target dari
target pencapaian menyepakati tentang indikator Dinas
berdasarkan indicator kinerja dan target Kesehatan
pedoman/acuan. UKM pencapaian Kabupaten/Ko
kinerja UKM. ta.

2. Penanggung jawab UKM Pengumpulan data  Hasil pengumpulan

Puskesmas dan Pelaksana bedasarkan indikator data berdasarkan
mengumpulkan data yang ditetapkan. indikator yang
berdasarkan indikator yang ditetapkan.
ditetapkan.

11
3. Kepala Puskesmas, Analisis capaian  Hasil analisis
Penanggung jawab UKM untuk tiap indikator pencapaian
Puskesmas, dan Pelaksana yang ditetapkan. indikator
melakukan analisis terhadap pencapaian
capaian indikator-indikator kegiatan UKM.
yang telah ditetapkan.
4. Kepala Puskesmas, Tindak lanjut .  Bukti pelaksanaan
Penanggung jawab UKM terhadap hasil tindak lanjut.
Puskesmas, dan Pelaksana analisis pencapaian
menindaklanjuti hasil analisis indicator
dalam bentuk upaya-upaya
perbaikan.
5. Hasil analisis dan tindak Dokumentasi hasil
lanjut didokumentasikan. analisis dan tindak
lanjut terhadap
capaian kinerja

12
BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

13
Standar:
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan
UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

Kriteria:
5.1.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatan
kompetensi agar dapat mengelola sesuai dengan tujuan yang harus dicapai.

Pokok Pikiran:

 Penanggung jawab UKM Puskesmas harus kompeten untuk mengelola UKM Puskesmas yang menjadi
tanggung jawabnya, agar upaya tersebut dikelola dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat sasaran, dan tepat
waktu. Penanggung jawab harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan sesuai dengan pedoman yang
menjadi acuan dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas.
 Upaya peningkatan kompetensi dapat dilakukan melalui pelatihan-pelatihan atau pendidikan yang
dipersyaratkan sebagai Penanggung jawab.
Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
dilakukan untuk
Elemen Penilaian yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar
disiapkan dan bukti lain
akreditasi
yang perlu
disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK Pedoman .
menetapkan persyaratan Kebijakan penyelenggara
kompetensi Penanggung persyaratan an UKM
jawab UKM Puskesmas kompetensi Puskesmas
sesuai dengan pedoman Penanggung jawab
penyelenggaraan UKM UKM Puskesmas.
Puskesmas.
2. Kepala Puskesmas  SK penetapan
menetapkan Penanggung Penanggung jawab
jawab UKM Puskesmas UKM
sesuai dengan persyaratan
kompetensi.

3. Kepala Puskesmas  Analisis kompetensi Hasil analisis

melakukan analisis terhadap kompetensi.
kompetensi terhadap penanggungjawab
Penanggung jawab UKM UKM puskesmas
Puskesmas. oleh kepala
puskesmas
4. Kepala Puskesmas Rencana
menindaklanjuti hasil analisis peningkatan
kompetensi tersebut untuk kompetensi.
peningkatan kompetensi
Penanggung jawab UKM
Puskesmas.
Kriteria:
5.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti
kegiatan orientasi pelaksanaan UKM Puskesmas agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.

14
Pokok Pikiran:

• Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggung jawab dan pelaksana yang baru ditugaskan agar dapat
memahami apa yang menjadi tanggung jawab mereka, keterkaitan dengan UKM Puskesmas yang lain, maupun
keterkaitan dengan keseluruhan tugas pokok dan fungsi Puskesmas.
Dokumen
Kegiatan yang perlu
Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
dilakukan untuk
Elemen Penilaian yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar
disiapkan dan bukti lain
akreditasi
yang perlu
disiapkan
1. Kepala Puskesmas  SK kebijakan Kepala
mewajibkan Penanggung Puskesmas tentang
jawab UKM Puskesmas kewajiban mengikuti
maupun Pelaksana yang program orientasi.
baru ditugaskan untuk
mengikuti kegiatan orientasi.
2. Kepala Puskesmas  Kerangka acuan
menetapkan kerangka acuan program orientasi
kegiatan orientasi untuk yang ditetapkan oleh
Penanggung jawab maupun Kepala Puskesmas.
Pelaksana yang baru
ditugaskan.
3. Kegiatan orientasi untuk Kegiatan orientasi SOP pelaksanaan  bukti
Penanggung jawab dan penanggung jawab orientasi pelaksanaan
Pelaksana yang baru dan pelaksana yang orientasi
ditugaskan dilaksanakan baru ditugaskan (laporan
sesuai dengan kerangka pelaksanaan
acuan. orientasi).

4. Kepala Puskesmas evaluasi dan tindak Hasil evaluasi

melakukan evaluasi terhadap lanjut terhadap dan tindak
pelaksanaan kegiatan pelaksanaan lanjut terhadap
orientasi Penanggung jawab orientasi. pelaksanaan
UKM Puskesmas dan orientasi.
Pelaksana yang baru
ditugaskan.
Kriteria:
5.1.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan tujuan dan tata nilai dalam
pelaksanaan UKM Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran

Pokok Pikiran:

 Agar UKM Puskesmas dapat dilaksanakan sesuai dengan pedoman dan memenuhi kebutuhan dan harapan
sasaran, maka Kepala Puskesmas perlu menetapkan tujuan yang mengacu pada pedoman yang ada.
 Tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas perlu disepakati bersama oleh Kepala
Puskesmas, Penanggung jawab, dan pelaksana, dengan memperhatikan tata nilai budaya yang berlaku di
masyarakat.
 Tujuan dan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan dikomunikasikan kepada lintas program dan lintas
sektor terkait agar mereka dapat optimal berperan dalam pelaksanaan kegiatan. Pihak terkait adalah sektor-
sektor terkait yang ikut berperan dalam penyelenggaraan UKM Puskesmas.
Elemen Penilaian Kegiatan yang perlu Dokumen

15
 Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
yang perlu disusun yang perlu implementasi
dilakukan untuk
disiapkan dan bukti lain
memenuhi standar
yang perlu
disiapkan
1. Ada kejelasan tujuan,  Rapat untuk Tujuan,
sasaran, dan tata nilai dari merumuskan sasaran, tata
tiap-tiap UKM Puskesmas tujuan, sasaran dan nilai UKM
yang ditetapkan oleh Kepala tata nilai tiap UKM Puskesmas
Puskesmas. yang
dituangkan
dalam
kerangka acuan
program
kegiatan UKM.
2. Tujuan, sasaran, dan tata Sosialisasi tentang  Bukti
nilai tersebut tujuan, sasaran, tata pelaksanaan
dikomunikasikan kepada nilai. komunikasi
pelaksana, sasaran, lintas tujuan, sasaran
program dan lintas sektor dan tata nilai
terkait. kepada
pelaksana,
sasaran, lintas
program, dan
lintas sektor.
3. Dilakukan evaluasi Pelaksanaan Hasil evaluasi
terhadap penyampaian evaluasi dan tindak
informasi yang diberikan penyampaian lanjut terhadap
kepada sasaran, pelaksana, informasi. sosialisasi
lintas program dan lintas tujuan,
sektor terkait untuk sasaran, dan
memastikan informasi tata nilai.
tersebut dipahami dengan
baik.
Kriteria:
5.1.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja,
pelaksanaan, dan penggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang efektif.

Pokok Pikiran:
• Penanggung jawab UKM Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukungan bagi
pelaksana dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab. Arahan dapat dilakukan dalam bentuk
pembinaan, pendampingan, pertemuan-pertemuan, maupun konsultasi dalam pelaksanaan kegiatan.
• Komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor diperlukan untuk keberhasilan pencapaian
kinerja antara lain melalui forum mini lokakarya, pertemuan koordinasi di kecamatan, maupun forum yang
lain.
Dokumen
Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Kegiatan yang perlu
Elemen Penilaian yang perlu disusun yang perlu implementasi
dilakukan untuk
disiapkan dan bukti lain
memenuhi standar
yang perlu
disiapkan

16
1. Penanggungjawab UKM Pembinaan oleh Bukti
Puskesmas melakukan Penanggung jawab. pelaksanaan
pembinaan kepada pembinaan
pelaksana dalam
melaksanakan kegiatan.
2. Pembinaan meliputi Perencanaan, Bukti
penjelasan tentang tujuan, pelaksanaan pembinaan yang
tahapan pelaksanaan pembinaan kepada berisi:
kegiatan, dan teknis pelaksana. penjelasan
pelaksanaan kegiatan tentang tujuan,
berdasarkan pedoman yang tahapan
berlaku. pelaksanaan
kegiatan, dan
tehnis
pelaksanaan
kegiatan
3. Pembinaan dilakukan Rapat untuk  Bukti
secara periodik sesuai menyepakati jadwal pelaksanaan
dengan jadwal yang pembinaan pembinaan dan
disepakati dan pada waktu- jadwal
waktu tertentu sesuai pelaksanaan
kebutuhan. pembinaan.

4. Penanggung jawab UKM Pertemuan / mini Kerangka acuan Rencna/tahapan

Puskesmas lokakarya untuk pelaksanaan,
mengkomunikasikan tujuan, mengkomunikasika jadwal kegiatan
tahapan pelaksanaan n tujuan, tahapan, UKM, dan bukti
kegiatan, penjadwalan pelaksanaan sosialisasi.
kepada lintas program dan kegiatan,
lintas sektor terkait. penjadwalan
kepada lintas
program dan lintas
sector terkait
5. Penanggung jawab UKM Rapat koordinasi Bukti
Puskesmas melakukan pelaksanaan lintas pelaksanaan
koordinasi dalam program dan lintas koordinasi lintas
pelaksanaan kegiatan kepada sector terkait program dan
lintas program dan lintas lintas sektor.
sektor terkait.
6. Ada kejelasan peran lintas Pertemuan Kerangka acuan
program dan lintas sektor membahas peran masing-masing
terkait yang disepakati masing-masing program memuat
bersama dan sesuai lintas sektor peran lintas program
pedoman penyelenggaraan dan lintas sector
UKM Puskesmas. terkait
7. Penanggung jawab UKM Evaluasi dan tindak  Bukti hasil
Puskesmas melakukan lanjut pelaksanaan evaluasi dan
evaluasi dan tindak lanjut komunikasi dan tindak lanjut
terhadap pelaksanaan koordinasi lintas pelaksanaan
komunikasi dan koordinasi program komunikasi dan
lintas program dan lintas koordinasi lintas
sektor. program dan
lintas sektor.

17
Kriteria:
5.1.5. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap
lingkungan.
Pokok Pikiran:
 Pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dapat menimbulkan risiko terhadap lingkungan. Risiko terhadap
lingkungan perlu diidentifikasi oleh Penanggung jawab dan Pelaksana untuk mengupayakan langkah-langkah
pencegahan dan/atau minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.
 Yang termasuk risiko terhadap lingkungan adalah: gangguan terhadap kondisi fisik, seperti kebisingan, suhu,
kelembaban, pencahayaan, cuaca, bahan beracun/berbahaya, limbah medis, sampah infeksius.

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Penanggung jawab UKM identifikasi . Hasil
Puskesmas melakukan kemungkinan identifikasi
identifikasi kemungkinan terjadinya risiko risiko terhadap
terjadinya risiko terhadap terhadap lingkungan dan
lingkungan dan masyarakat lingkungan dan masyarakat
dalam pelaksanaan kegiatan. masyarakat dalam akibat
pelaksanaan pelaksanaan
kegiatan. kegiatan UKM.
2. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab . Hasil analisis
Puskesmas dan pelaksana UKM Puskesmas risiko
melakukan analisis risiko. dan pelaksana
melakukan analisis
resiko
3. Penanggung jawab UKM Proses penyusunan Rencana
Puskesmas dan pelaksana rencana pencegahan
merencanakan upaya pencegahan risiko. dan
pencegahan dan minimalisasi minimalisasi
risiko. risiko.
4. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab . Rencana upaya
Puskesmas dan pelaksana UKM Puskesmas pencegahan
melakukan upaya dan pelaksana risiko dan
pencegahan dan minimalisasi menyusun Rencana minimalisasis
risiko. upaya pencegahan risiko dengan
risiko dan bukti
minimalisasis risiko pelaksanaan.
dengan bukti
pelaksanaan.
5. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Hasil evaluasi  .
Puskesmas melakukan UKM Puskesmas terhadap
evaluasi terhadap upaya dan pelaksana. upaya
pencegahan dan minimalisasi Melakukan evaluasi pencegahan
risiko. terhadap upaya dan
pencegahan dan minimalisasi
minimalisasi risiko risiko

18
6. Jika terjadi kejadian yang Penanggung jawab  Bukti pelaporan
tidak diharapkan akibat risiko UKM Puskesmas dan tindak
dalam pelaksanaan kegiatan, melaporkan kepada lanjut.
dilakukan minimalisasi akibat ka.puskesmas kalau
risiko, dan kejadian tersebut ada Kejadian tidak
dilaporkan oleh Kepala diharapkan akibat
Puskesmas kepada Dinas risiko.
Kesehatan Kabupaten/Kota.
Kriteria:
5.1.6. Penanggung jawab UKM Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan sasaran mulai dari
perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan evaluasi
Pokok Pikiran:
 Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja, perlu dilakukan fasilitasi pembangunan yang
berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang merupakan salah satu fungsi Puskesmas. Fungsi
tersebut tercermin dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
 Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan survei mawas diri, keterlibatan dalam
perencanaan kegiatan, monitoring dan evaluasi.
 Dalam memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan, dapat dilakukan
komunikasi dengan berbagai media yang tersedia di masyarakat, baik leaflet, brosur, lembar balik, dan
pertemuan-pertemuan yang dilakukan dengan melibatkan peran serta masyarakat.
 Kegiatan pemberdayaan masyarakat tersebut direncanakan dan dilaksanakan sesuai dengan kebijakan,
kerangka acuan, dan prosedur yang jelas.
Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Kepala Puskesmas  SK Kepala
menetapkan kebijakan yang Puskesmas tentang
mewajibkan Penanggung kewajiban
jawab dan Pelaksana UKM Penanggung jawab
Puskesmas untuk UKM Puskesmas dan
memfasilitasi peran serta pelaksana untuk
masyarakat dan sasaran memfasilitasi peran
dalam survei mawas diri, serta masyarakat.
perencanaan, pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
2. Penanggung jawab UKM  Rapat penyusunan Rencana,
Puskesmas menyusun rencana kerangka kerangka
rencana, kerangka acuan, acuan, dan acuan, SOP
dan prosedur pemberdayaan prosedur pemberdayaan
masyarakat. pemberdayaan masyarakat.
masyarakat.
3. Ada keterlibatan Rapat linsek SOP pelaksanaan  Dokumentasi
masyarakat dalam survey membahas survey SMD, pelaksanaan
mawas diri, perencanaan, mawas diri, SMD, dan hasil
pelaksanaan, monitoring, perencanaan, SMD
dan evaluasi pelaksanaan pelaksanaan,
UKM Puskesmas. monitoring, dan
evaluasi
19
 pelaksanaan UKM
Puskesmas.
4. Penanggung jawab UKM Pelaksanaan SOP komunikasi
Puskesmas melakukan komunikasi dengan dengan masyarakat
komunikasi dengan masyarakat dan dan sasaran UKM
masyarakat dan sasaran, sasaran UKM Puskesmas.
melalui media komunikasi Puskesmas.
yang ditetapkan.
5. Adanya kegiatan dalam  pelaksanaan UKM  Bukti
pelaksanaan UKM Puskesmas yang perencanaan
Puskesmas yang bersumber bersumber dari dan
dari swadaya masyarakat swadaya pelaksanaan
serta kontribusi swasta. masyarakat serta UKM Puskesmas
kontribusi swasta yang bersumber
dari swadaya
masyarakat/swa
sta.
Standar:
5.2. Perencanaan Kegiatan UKM Puskesmas
Perencanaan kegiatan UKM Puskesmas disusun berdasarkan perencanaan Puskesmas dan mengacu pada
pedoman untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.
Kriteria:
5.2.1. Rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas terintegrasi dengan rencana pelaksanaan UKM
Puskesmas yang lain, dan disusun melalui proses perencanaan Puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas,
dan mencerminkan visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
Pokok Pikiran:
 Agar pelaksanaan UKM Puskesmas dapat dilaksanakan dengan lancar dan mencapai tujuan, perlu disusun
rencana terintegrasi dengan indikator kinerja yang jelas.
 Perencanaan UKM Puskesmas dilakukan secara terintegrasi melalui tahapan perencanaan Puskesmas, yaitu
penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk tahun anggaran mendatang, dan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan (RPK) untuk tahun berjalan.
 Penyusunan RUK perlu memperhatikan waktu pelaksanaan musrenbang desa dan musrenbang kecamatan.
 Anggaran untuk pelaksanaan kegiatan dapat bersumber dari APBN, APBD, peran serta swasta, dan swadaya
masyarakat
Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Rencana untuk tahun  Rapat penyusunan RUK Puskesmas
mendatang terintegrasi RUK yang memuat dengan
dalam RUK Puskesmas. kejelasan kegiatan kejelasan
tiap UKM kegiatan tiap
UKM.
2. Rencana untuk tahun RPK
berjalan terintegrasi dalam Puskesmas,
RPK Puskesmas. dengan
kejelasan
kegiatan tiap
UKM.

20
3. Ada kejelasan sumber RUK dan RPK.
pembiayaan baik pada RUK
maupun RPK yang
bersumber dari APBN, APBD,
swasta, dan swadaya
masyarakat.

4. Kerangka Acuan tiap UKM Kerangka

Puskesmas disusun oleh acuan kegiatan
Penanggung jawab UKM tiap UKM.
Puskesmas.

5. Jadwal kegiatan disusun Jadwal

oleh Penanggung jawab UKM kegiatan tiap
Puskesmas dan Pelaksana. UKM.

Kriteria:
5.2.2. Perencanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas disusun berdasarkan kebutuhan sasaran dan
pihak-pihak terkait untuk peningkatan status kesehatan masyarakat.

Pokok Pikiran:
• Agar UKM Puskesmas diterima oleh masyarakat dan sesuai dengan kebutuhan sasaran, maka rencana
pelaksanaan kegiatan perlu memperhatikan hasil-hasil analisis kebutuhan dan harapan masyarakat dan/atau
sasaran.

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Kajian kebutuhan Pelaksanaan kajian Hasil kajian
masyarakat (community kebutuhan kebutuhan
health analysis) dilakukan. masyarakat. masyarakat.

2. Kajian kebutuhan dan Pelaksanaan kajian Hasil kajian

harapan sasaran dilakukan kebutuhan sasaran. kebutuhan dan
harapan
sasaran.
3. Kepala Puskesmas, Analisis Hasil analisis
Penanggung jawab pembahasan hasil kajian
membahas hasil kajian kajian. kebutuhan dan
kebutuhan masyarakat, dan harapan
hasil kajian kebutuhan dan masayarakat
harapan sasaran dalam dan sasaran
penyusunan RUK.

21
4. Kepala Puskesmas, Proses penyusunan RPK
Penanggung jawab UKM RPK dengan Puskesmas.
Puskesmas membahas hasil mempertimbangkan
kajian kebutuhan hasil kajian.
masyarakat, dan hasil kajian
kebutuhan dan harapan
sasaran dalam penyusunan
RPK.
5. Jadwal pelaksanaan  Rapat membahas Jadwal
kegiatan dilaksanakan jadwal kegiatan, pelaksanaan
dengan memperhatikan disesuaikan dengan kegiatan
usulan masyarakat atau usulan masyarakat. apakah sesuai
sasaran. dengan usulan
masyarakat/sas
aran.
Kriteria:
5.2.3. Perencanaan kegiatan yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan perubahan
kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran, serta usulan-usulan perbaikan
yang rasional. Penanggung jawab wajib memonitor pencapaian kegiatan, dan proses pelaksanaan serta
mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan.
Pokok Pikiran:
• Perubahan rencana kegiatan dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah dan/atau
perubahan kebutuhan masyarakat dan sasaran, maupun hasil monitoring dan pencapaian kinerja.
• Perubahan rencana kegiatan dapat memperhatikan usulan-usulan dari pelaksana, lintas program, dan lintas
sektor terkait.
• Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang optimal dari
kinerja.
Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Penanggung jawab UKM Pelaksanaan Hasil
Puskesmas melakukan monitoring monitoring
monitoring pelaksanaan
kegiatan.

2. Pelaksanaan monitoring Pelaksanaan SOP monitoring, Bukti

dilakukan dengan prosedur monitoring. jadwal pelaksanaan
yang jelas. monitoring.
3. Dilakukan pembahasan Rapat Pembahasan SOP pembahasan  bukti
terhadap hasil monitoring hasil monitoring. hasil monitoring, pembahasan,
oleh Kepala Puskesmas, rekomendasi
Penanggung jawab UKM hasil
Puskesmas dan Pelaksana. pembahasan.
4. Dilakukan penyesuaian Rapat untuk Tindak lanjut  Hasil
rencana kegiatan oleh Kepala penyesuaian hasil penyesuaian
Puskesmas, Penanggung rencana kegiatan monitoring rencana
jawab UKM Puskesmas, oleh Kepala disesuaikan
lintas program dan lintas Puskesmas, dalam
sektor terkait berdasarkan Penanggung jawab perencanaan
hasil monitoring, dan jika ada UKM Puskesmas, kegiatan.
22
perubahan yang perlu lintas program dan
dilakukan untuk lintas sektor terkait
menyesuaikan dengan berdasarkan hasil
kebutuhan dan harapan monitoring, dan jika
masyarakat atau sasaran. ada perubahan yang
perlu dilakukan
untuk
menyesuaikan
dengan kebutuhan
dan harapan
masyarakat atau
sasaran
5. Pembahasan untuk Pertemuan / rapat SOP perubahan
perubahan rencana kegiatan membahas rencana kegiatan.
dilakukan berdasarkan perubahan rencana
prosedur yang jelas. kegiatan.
6. Keseluruhan proses dan Dokumentasi
hasil monitoring hasil
didokumentasikan. monitoring.
7. Keseluruhan proses dan Dokumentasi
hasil pembahasan proses dan hasil
perubahan rencana kegiatan pembahasan.
didokumentasikan.
Standar:
5.3. Pengorganisasian Upaya Kesehatan Masyarakat
Dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan pelaksana dipandu
dengan uraian tugas dan kewenangan yang jelas.
Kriteria:
5.3.1. Uraian tugas Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
Pokok Pikiran:
• Agar Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana dapat melaksanakan tugas dan tanggung jawab
dengan baik dalam mencapai tujuan, perlu disusun uraian tugas yang jelas yang ditetapkan oleh Kepala
Puskesmas.
• Uraian tugas meliputi tugas paling tidak berisi: tugas, tanggung jawab, dan kewenangan, dengan kejelasan
tentang tugas pokok dan tugas integrasi.
• Uraian tugas harus dipahami oleh pengemban tugas.

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Ada uraian tugas Dokumen
Penanggung jawab UKM uraian tugas
Puskesmas yang ditetapkan Penanggung
oleh Kepala Puskesmas. jawab.
2. Ada uraian tugas Dokumen
Pelaksana yang ditetapkan uraian tugas
oleh Kepala Puskesmas. pelaksana.

23
3. Uraian tugas berisi tugas,
tanggung jawab, dan
kewenangan.
4. Uraian tugas meliputi I
tugas pokok dan tugas
integrasi.
5. Uraian tugas Pelaksanaan Bukti
disosialisasikan kepada sosialisasi uraian pelaksanaan
pengemban tugas tugas kepada sosialisasi
petugas uraian tugas.
6. Dokumen uraian tugas  Bukti
didistribusikan kepada pendistribusian
pengemban tugas. uraian tugas.
7. Uraian tugas Pelaksanaan  Bukti
disosialisasikan kepada lintas sosialisasi uraian pelaksanaan
program terkait. tugas kepada lintas sosialisasi
program terkait urairan tugas
pada lintas
program.
Kriteria:
5.3.2. Penanggung jawab dan pelaksana UKM Puskesmas melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan
uraian tugas.
Pokok Pikiran:
 Pelaksanaan tugas dan tanggung jawab sesuai uraian tugas akan menjamin pelaksanaan program sesuai
dengan pedoman dan mencapai hasil kinerja yang diharapkan.
 Pelaksanaan tugas sesuai dengan uraian tugas memberikan jaminan hukum bagi Penanggung jawab dan
Pelaksana.

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Kepala Puskesmas Monitoring Hasil
melakukan monitoring pelaksanaan uraian monitoring
terhadap Penanggung jawab tugas oleh Kepala pelaksanaan
UKM Puskesmas dalam Puskesmas. uraian tugas.
melaksanakan tugas
berdasarkan uraian tugas.
2. Penanggung jawab UKM Monitoring Hasil
Puskesmas melakukan pelaksanaan uraian monitoring.
monitoring terhadap tugas oleh
pelaksana dalam Penanggung jawab
melaksanakan tugas UKM Puskesmas
berdasarkan uraian tugas.
3. Jika terjadi penyimpangan Kepala Puskesmas  Bukti tindak
terhadap pelaksanaan uraian melakukan tindak lanjut.
tugas oleh Penanggung lanjut terhadap
jawab UKM Puskesmas, hasil monitoring.
Kepala Puskesmas
melakukan tindak lanjut
terhadap hasil monitoring.

24
4. Jika terjadi penyimpangan Tindak lanjut hasil  Bukti tindak
terhadap pelaksanaan uraian monitoring uraian lanjut.
tugas oleh pelaksana, tugas.
Penanggung jawab UKM
Puskesmas melakukan tindak
lanjut terhadap hasil
monitoring.

Kriteria:
5.3.3.Uraian tugas dikaji ulang secara reguler dan jika perlu dilakukan perubahan

Pokok Pikiran:

Untuk menyesuaikan dengan perkembangan kebutuhan masyarakat dan/atau sasaran program serta perubahan
regulasi, uraian tugas Penanggung jawab dan Pelaksana perlu dikaji ulang secara periodik.

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
6Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Periode untuk melakukan  SK Kepala
kajian ulang terhadap uraian Puskesmas tentang
tugas ditetapkan oleh Kepala kajian ulang uraian
Puskesmas. tugas, SOP kajian
ulang uraian tugas.

2. Dilaksanakan kajian ulang Pelaksanaan Bukti

terhadap uraian sesuai tinjauan ulang pelaksanaan
dengan waktu yang terhadap uraian kajian ulang dan
ditetapkan oleh penangung tugas Hasil tinjauan
jawab dan pelaksana. ulang.

3. Jika berdasarkan hasil Proses dan Uraian tugas

kajian perlu dilakukan Pelaksanaan revisi yang direvisi.
perubahan terhadap uraian uraian tugas.
tugas, maka dilakukan revisi
terhadap uraian tugas.
4. Perubahan uraian tugas Ketetapan hasil
ditetapkan oleh Kepala revisi uraian
Puskesmas berdasarkan tugas.
usulan dari Penanggung
jawab UKM Puskesmas
sesuai hasil kajian.
Standar:
5.4. Komunikasi dan Koordinasi
Penanggung jawab UKM Puskesmas membina komunikasi dan tata hubungan kerja lintas program dan lintas
sektor untuk pelaksanaan dan pencapaian hasil yang optimal.

Kriteria:
5.4.1. Penanggung jawab UKM Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas
program, maupun lintas sektoral.

25
Pokok Pikiran:
 Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat hanya dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri,
program kesehatan perlu didukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian juga pembangunan berwawasan
kesehatan harus dipahami oleh sektor terkait.
 Pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan dengan prosedur yang jelas, melalui mekanime
lokakarya mini bulanan untuk lintas program, dan lokakarya mini tribulan untuk lintas sektor, atau
mekanisme koordinasi yang lain.

Dokumen

Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam

Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Kepala Puskesmas Melakukan Pedoman Hasil identifikasi
bersama dengan Identifikasi pihak penyelenggara pihak terkait
Penanggung jawab UKM terkait dalam UKM an UKM dan peran
Puskesmas mengidentifikasi Puskesmas. Puskesmas. masing-masing.
pihak-pihak terkait baik
lintas program maupun lintas
sektor untuk berperan serta
aktif dalam pengelolaan dan
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
2. Penanggung jawab UKM Melakukan Uraian peran
Puskesmas bersama dengan Identifkasi peran lintas program
lintas program lintas program. untuk tiap
mengidentifikasi peran program
masing-masing lintas Puskesmas.
program terkait.
3. Penanggung jawab UKM Melakukan Uraian peran
Puskesmas bersama dengan Identifkasi peran lintas sektor
lintas sektor mengidentifikasi lintas sector dalam untuk tiap
peran masing-masing lintas pertemuan program
sektor terkait. lokakakrya mini Puskesmas.
4. Peran lintas program dan Kerangka
lintas sektor acuan program
didokumentasikan dalam memuat peran
kerangka acuan. lintas program
dan lintas
sektor.
5. Komunikasi lintas program Pertemuan lintas
dan lintas sektor dilakukan program dan lintas
melalui pertemuan lintas sector sebagai Bukti
program dan pertemuan upaya untuk pelaksanaan
lintas sektor. melakukan pertemuan
komunikasi dan lintas program
koordinasi dan lintas
sektor.
Kriteria:
5.4.2. Dilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan UKM Puskesmas

26
Pokok Pikiran:
Proses maupun hasil pengelolaan program dikomunikasikan oleh Penanggung jawab kepada pelaksana serta
lintas program dan lintas sektor terkait agar ada kesamaan persepsi untuk efektivitas pelaksanaan program.

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas
menetapkan kebijakan dan dan SOP tentang
prosedur komunikasi dan mekanisme
koordinasi program. komunikasi dan
koordinasi program.
2. Penanggung jawab UKM Melakukan  Bukti
Puskesmas melakukan komunikasi lintas pelaksanaan
komunikasi kepada program dan lintas komunikasi
pelaksana, lintas program sektor. lintas program
terkait, dan lintas sektor dan lintas
terkait. sektor.
3. Penanggung jawab UKM Melaksanakan  Bukti
Puskesmas dan pelaksana koordinasi antara pelaksanaan
melakukan koordinasi untuk Penanggung jawab koordinasi.
tiap kegiatan dalam UKM Puskesmas,
pelaksanaan UKM pelaksana program,
Puskesmas kepada lintas lintas program,
program terkait, lintas sektor lintas sektor.
terkait, dan sasaran.
4. Penanggung jawab UKM Melakukan evaluasi Hasil evaluasi,
Puskesmas melakukan terhadap rencana tindak
evaluasi terhadap pelaksanaan lanjut, dan
pelaksanaan koordinasi koordinasi lintas tindak lanjut
dalam pelaksanaan kegiatan. program dan lintas terhadap
sektor. pelaksanaan
koordinasi
lintas program
dan lintas
sektor.
Standar:
5.5. Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan
Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan UKM Puskesmas

Kriteria:
5.5.1. Peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan UKM Puskesmas yang menjadi acuan
pengelolaan dan pelaksanaan ditetapkan, dikendalikan dan didokumentasikan.

Pokok Pikiran:
 Agar pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas sesuai dengan tujuan dan pentahapan yang
direncanakan, maka harus jelas peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur yang dijadikan sebagai
acuan.
 Peraturan perundangan dan pedoman-pedoman sebagai dokumen eksternal yang digunakan sebagai acuan,

27
 kebijakan, kerangka acuan dan prosedur yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas harus didokumentasikan.
 Format-format dokumen yang digunakan dalam pengelolaan UKM Puskesmas harus ditetapkan.
 Kegiatan pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas harus dicatat. Catatan hasil pengelolaan dan
pelaksanaan UKM Puskesmas harus dikendalikan.
 Pengendalian dokumen meliputi: penomoran, tanggal terbit, catatan tentang revisi, pemberlakuan, dan
tanda tangan Kepala Puskesmas.

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala Puskesmas
menetapkan peraturan, dan SOP pengelolaan
kebijakan, dan prosedur dan pelaksanaan
yang menjadi acuan UKM Puskesmas.
pengelolaan dan
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
2. Peraturan, kebijakan,  Panduan
prosedur, dan format-format Pengendalian
dokumen yang digunakan dokumen Kebijakan
dikendalikan. dan SOP.
3. Peraturan perundangan  SOP Pengendalian  Bukti
dan pedoman-pedoman dokumen eksternal. pelaksanaan
yang menjadi acuan pengendalian
dikendalikan sebagai dokumen
dokumen eksternal. eskternal
4. Catatan atau rekaman  SOP dan bukti
yang merupakan hasil Penyimpanan dan
pelaksanaan kegiatan pengendalian arsip
disimpan dan dikendalikan. perencanaan dan
penyelenggaraan
UKM Puskesmas.
Kriteria:
5.5.2. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan terhadap peraturan, kerangka
acuan, prosedur dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Agar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan dicapai dengan optimal, maka pengelola dan pelaksana perlu
mematuhi segala ketentuan yang telah ditetapkan.
• Kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku perlu dimonitor dan dievaluasi sesuai dengan kebutuhan.

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan

28
1. Kepala Puskesmas Melakukan SK Kepala Puskesmas
menetapkan kebijakan Monitoring tentang monitoring
monitoring kesesuaian pengelolaan dan pengelolaan dan
pengelolaan dan pelaksanaan UKM pelaksanaan UKM
pelaksanaan UKM Puskesmas sesuai Puskesmas. Hasil
Puskesmas terhadap kerangka acuan, monitoring
peraturan, pedoman, rencana dan pengelolaan dan
kerangka acuan, rencana prosedur. pelaksanaan UKM
kegiatan, dan prosedur Puskesmas.
pelaksanaan kegiatan.
2. Kepala Puskesmas  SOP monitoring,
menetapkan prosedur jadwal dan
monitoring. pelaksanaan
monitoring.
3. Penanggung jawab UKM
Puskesmas memahami
kebijakan dan prosedur
monitoring.
4. Penanggung jawab UKM Pelaksanaan Hasil
Puskesmas melaksanakan monitoring. monitoring.
monitoring sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
5. Kebijakan dan prosedur Evaluasi terhadap Hasil evaluasi
monitoring dievaluasi setiap kebijakan dan terhadap
tahun. prosedur kebijakan dan
monitoring. prosedur
monitoring.

Kriteria:
5.5.3. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja UKM Puskesmas yang
dilaksanakan oleh Penanggung jawab.

Pokok Pikiran:
o Agar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan tercapai secara optimal, maka kepala Puskesmas dan
Penanggung jawab UKM Puskesmas perlu melakukan evaluasi kinerja
 Ketentuan yang berupa kebijakan dan prosedur penilaian kinerja perlu ditetapkan untuk memperlancar
kegiatan penilaian kinerja tiap-tiap UKM Puskesmas

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Kepala Puskesmas  SK evaluasi kinerja
menetapkan kebijakan UKM
evaluasi kinerja tiap UKM
Puskesmas.

29
2. Kepala Puskesmas  SOP evaluasi kinerja.
menetapkan prosedur
evaluasi kinerja.
3. Penanggung jawab UKM Sosialisasi kebijakan
Puskesmas memahami dan prosedur
kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja
evaluasi kinerja. kepada penanggung
jawab UKM
4. Penanggung jawab UKM Pelaksanaan SOP evaluasi kinerja,
Puskesmas melaksanakan evaluasi kinerja. hasil evaluasi.
evaluasi kinerja secara
periodik sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
5. Kebijakan dan prosedur Hasil evaluasi
evaluasi terhadap UKM terhadap
Puskesmas tersebut kebijakan dan
dievaluasi setiap tahun. prosedur
evaluasi UKM
Puskesmas.
Standar:
5.6. Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabiltas dalam pengelolaan dan
pelaksanaan program
Kriteria:
5.6.1. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring terhadap UKM
Puskesmas secara periodic
Pokok Pikiran:
Monitoring dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas perlu dilakukan secara periodik oleh
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas untuk menjaga agar pelaksanaan kegiatan sesuai
dengan kerangka acuan dan rencana yang disusun, dan mencapai sasaran dan target yang ditetapkan.

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Kepala Puskesmas dan Pelaksanaan SOP monitoring
Penanggung jawab UKM monitoring. kesesuaian proses
Puskesmas melakukan pelaksanaan
monitoring sesuai dengan program kegiatan
prosedur yang ditetapkan. UKM. Bukti
pelaksanaan
monitoring
2. Hasil monitoring Hasil  Hasil dan tindak
ditindaklanjuti untuk monitoring, lanjut hasil
perbaikan dalam rencana tindak monitoring.
pengelolaan dan lanjut dan bukti
pelaksanaan kegiatan. tindak lanjut
hasil
monitoring.

30
3. Hasil monitoring dan  Dokumentasi
tindak lanjut perbaikan hasil monitoring
didokumentasikan. dan tindak
lanjut.
Kriteria:
5.6.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalam mengelola dan melaksanakan UKM
Puskesmas, dan memberikan pengarahan kepada pelaksana sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
Puskesmas.
Pokok Pikiran:
 Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab Penanggung jawab dalam melaksanakan kegiatan, sesuai
dengan rencana yang disusun.
 Akuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator-indikator yang telah
ditetapkan dalam Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Penanggung jawab mempunyai kewajiban untuk
mempertanggung jawabkan pencapaian kinerja kepada Kepala Puskesmas dan melakukan tindak lanjut untuk
perbaikan.
 Penanggungjawab UKM Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan pada pelaksana untuk
menjamin keberhasilan program.
Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Penanggung jawab UKM Pertemuan  Bukti
Puskesmas memberikan pengarahan kepada pelaksanaan
arahan kepada pelaksana pelaksana untuk pengarahan
untuk pelaksanaan kegiatan. pelaksanaan kepada
kegiatan. pelaksana.
2. Penanggung jawab UKM Melakukan Kajian  Bukti
Puskesmas melakukan pencapaian kinerja. pelaksanaan
kajian secara periodik kajian.
terhadap pencapaian kinerja.
3. Penanggung jawab UKM Membuar rencana  Bukti
Puskesmas bersama Tindak lanjut hasil pelaksanaan
pelaksana melakukan tindak penilaian kinerja. tindak lanjut.
lanjut terhadap hasil
penilaian kinerja.
4. Hasil kajian dan tindak Dokumentasi
lanjut didokumentasikan dan hasil kajian dan
dilaporkan kepada Kepala pelaksanaan
Puskesmas. tindak lanjut.
5. Dilakukan pertemuan Pertemuan  Bukti
untuk membahas hasil membahas hasil pelaksanaan
penilaian kinerja bersama penilaian kinerja pertemuan
dengan Kepala Puskesmas. penilaian
kinerja.
Kriteria:
5.6.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan pertemuan penilaian kinerja secara
periodic

Pokok Pikiran:
 Kepala Puskesmas bersama Penanggung jawab UKM Puskesmas perlu melakukan penilaian terhadap
31
 pencapaian kinerja secara periodik, paling sedikit dua kali setahun.
 Penilaian kinerja dimaksudkan untuk menunjukkan akuntabilitas dalam pengelolaan dan pelaksanaan UKM
Puskesmas, dan melakukan perbaikan jika hasil penilaian kinerja tidak mencapai target yang diharapkan.
 Penilaian tersebut dilakukan dalam rapat Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM
Puskesmas dan Pelaksana.

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Kepala Puskesmas dan Melakukan Hasil penilaian
Penanggung jawab UKM Penilaian kinerja. kinerja.
Puskesmas melakukan
penilaian kinerja sesuai
dengan kebijakan dan
prosedur penilaian kinerja.
2. Dilaksanakan pertemuan pertemuan Kerangka  bukti
penilaian kinerja paling membahas acuan, SOP pelaksanaan
sedikit dua kali setahun. penilaian kinerja. pertemuan pertemuan.
penilaian
kinerja,
3. Hasil penilaian kinerja  Melaporkan hasil  Bukti tindak
ditindaklanjuti, penilaian kinerja ke lanjut, laporan
didokumentasikan, dan dinas kesehatan ke Dinas
dilaporkan. Kesehatan
Kabupaten/Kota
.

Standar:
5.7. Hak dan kewajiban sasaran
Ada kejelasan hak dan kewajiban sasaran
Kriteria:
5.7.1. Hak dan kewajiban sasaran ditetapkan dan disosialisasikan kepada sasaran serta semua pihak yang terkait,
dan dilaksanakan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas.
Pokok Pikiran:
 Upaya Kesehatan Masyarakat dilaksanakan bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat
melalui kegiatan-kegiatan yang berfokus pada kebutuhan masyarakat pada umumnya, dan sasaran pada
khususnya.
 Hak dan kewajiban sasaran harus ditetapkan, dan menjadi pertimbangan dalam pengelolaan dan
pelaksanaan UKM Puskesmas, sehingga terwujud proses pemberdayaan masyarakat sesuai dengan tujuan
Puskesmas.

Elemen Penilaian Kegiatan yang perlu

Dokumen
dilakukan untuk
memenuhi standar Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
yang perlu disusun yang perlu implementasi
disiapkan dan bukti lain
yang perlu
32
 disiapkan
1. Kepala Puskesmas  SK hak dan
menetapkan hak dan kewajiban sasaran.
kewajiban sasaran sesuai
dengan kerangka acuan.
2. Hak dan kewajiban Sosialisasi hak dan SOP sosialisasi hak
sasaran dikomunikasikan kewajiban sasaran. dan kewajiban
kepada sasaran, pelaksana, sasaran.
lintas program dan lintas
sektor terkait.
Kriteria:
5.7.2. Ada aturan yang jelas yang mengatur perilaku Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana dalam
proses pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
Puskesmas serta tujuan dari masing-masing UKM Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Perlu disusun aturan yang mengatur perilaku Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang sesuai
dengan tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas, serta tujuan dari masing-masing UKM Puskesmas.
• Adanya aturan tersebut akan mengarahkan Penanggung jawab dan Pelaksana dalam memberikan pelayanan
kepada sasaran.
• Aturan tersebut merupakan bagian dari peraturan internal Puskesmas

Dokumen
Kegiatan yang perlu Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian dilakukan untuk yang perlu disusun yang perlu implementasi
memenuhi standar disiapkan dan bukti lain
yang perlu
disiapkan
1. Kepala Puskesmas Pertemuan yang SK aturan, tata nilai,
menentukan aturan, tata membahas Aturan, budaya dalam
nilai dan budaya dalam tata nilai, budaya pelaksanaan UKM
pelaksanaan UKM dalam pelaksanaan Puskesmas.
Puskesmas yang disepakati UKM Puskesmas
bersama dengan
Penanggung jawab UKM
Puskesmas dan Pelaksana.
2. Penanggung jawab UKM Sosialisasi aturan,
Puskesmas dan Pelaksana tata nilai / budaya
memahami aturan tersebut. dalam
penyelenggaraan
UKM

3. Penanggung jawab UKM Pelaksanaan aturan, .

Puskesmas dan Pelaksana tata nilai, dan
melaksanakan aturan budaya dalam
tersebut. penyelenggaraan
UKM Puskesmas.
Monitoring dan
evaluasi terhadap
pelaksanaan aturan

33
4. Penanggung jawab UKM Tindak lanjut jika  Bukti tindak
Puskesmas melakukan tindak pelaksanaan tidak lanjut.
lanjut jika pelaksana sesuai dengan
melakukan tindakan yang aturan, tata nilai,
tidak sesuai dengan aturan dan budaya.
tersebut.

Bab VI. Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat

Standar:
6.1. Perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan
Puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan
Pelaksana yang ditunjukkan dalam sikap kepemimpinan.
Kriteria:
6.1.1. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana, bertanggung jawab dalam
membudayakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan, konsisten dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
Puskesmas
Pokok Pikiran:
Peningkatan mutu dan kinerja memerlukan peran serta aktif baik Kepala Puskemas, Penanggung jawab UKM
Puskesmas, Pelaksana dan pihak-pihak terkait, sehingga perencanaan dan pelaksanaan perbaikan mutu dapat
terwujud dan memberikan kepuasan pada sasaran.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
dilakukan untuk Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian
memenuhi standar yang perlu disusun yang perlu implementasi dan
akreditasi disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan

34
1. Ada komitmen Kepala Pertemuan Bukti adanya bukti-bukti proses
Puskesmas, Penanggung penggalangan pernyataan pertemuan,
jawab UKM Puskesmas komitmen untuk komitmen penggalangan
dan Pelaksana untuk meningkatkan mutu bersama komitmen, bukti-
meningkatkan kinerja dan kinerja pelayanan untuk bukti upaya
pengelolaan dan (baik manajerial, UKM, meningkatkan peningkatan
pelaksanaan kegiatan maupun UKP). kinerja kinerja melalui
UKM Puskesmas secara Komitmen ditunjukkan diterapkannya
berkesinambungan. juga dengan adanya PDCA dalam
kegiatan pertemuan- kegiatan UKM
pertemuan untuk
membahas kinerja dan
upaya untuk
memperbaikinya
dengan mengikuti
siklus PDCA untuk
masing-masing
program UKM
2. Kepala Puskesmas Kebijakan mutu
menetapkan kebijakan Puskesmas dan
peningkatan kinerja Keselamatan
dalam pengelolaan dan Pasien, memuat
pelaksanaan UKM didalamnya
Puskesmas. kebijakan tentang
peningkatan kinerja
dalam pengelolaan
dan pelaksanaan
UKM.
3. Kepala Puskesmas  Pada saat pertemuan SK Kepala
menetapkan tata nilai penggalangan Puskesmas tentang
dalam pengelolaan dan komitmen pada tata nilai dalam
pelaksanaan kegiatan. tingkat puskesmas pengelolaan dan
agar juga disepakati pelaksanaan
tata nilai dalam kegiatan pelayanan
pengelolaan dan puskesmas
pelaksanaan kegiatan
baik manajerial, UKM
maupun UKP sebagai
tata nilai yang
dibudayakan di
puskesmas dalam
pelayanan
4. Penanggung jawab Sosialisasi tentang  Rekam kegiatan
UKM Puskesmas dan kebijakan mutu pelaksanaan
Pelaksana memahami puskesmas dan sosialisasi
upaya perbaikan kinerja keselamatan pasien kebijakan mutu
dan tata nilai yang dan tata nilai puskesmas dan
berlaku dalam keselamatan
pelaksanaan kegiatan pasien dan tata
UKM Puskesmas. nilai

35
5. Penanggung jawab
UKM Puskesmas
menyusun rencana
perbaikan kinerja yang
merupakan bagian
terintegrasi dari
perencanaan mutu
ePuskesmas.
6. Penanggung jawab
UKM Puskesmas
memberikan peluang
inovasi kepada pelaksana,
lintas program, dan lintas
sektor terkait untuk
perbaikan kinerja
pengelolaan dan
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
Kriteria:
6.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas melaksanakan perbaikan kinerja secara berkesinambungan,
tercermin dalam pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan
Pertemuan enyusunan Rencana program  Rekaman
rencana program mutu puskesmas kegiatan
mutu puskesmas dan dan keselamatan pertemuan
keselamatan pasien, pasien, yang penyusunan
yang di dalamnya juga didalamnya rencana program
memuat rencana memuat rencana mutu puskesmas
perbaikan utu/kinerja perbaikan dan keselamatan
masing-masing UKM mutu/kinerja UKM pasien
Pertemuan pada Bukti-bukti
masing-masing inovasi program
penanggung jawab kegiatan UKM
dan pelaksana masing- untuk
masing program UKM menyelesaikan
untuk membahsan masalah melalui
masalah, analisis, siklus PDCA
rencana perbaikan
dan tindak lanjut
melalui siklus PDCA,
dengan
memperhatikan
masukan dari pihak
terkait

Pokok Pikiran:

Upaya perbaikan kinerja perlu dievaluasi apakah mencapai target dari ndicator-indikator yang ditetapkan.
Hasil penilaian kinerja disampaikan kepada Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab Manajemen Mutu

Dalam menyusun dan menetapkan indikator digunakan acuan yang jelas, yaitu: Standar Pelayanan Minimal
Kabupaten/Kota, Kebijakan/Pedoman dari Kementerian Kesehatan, Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan
Provinsi, Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
dilakukan untuk Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian
memenuhi standar yang perlu disusun yang perlu implementasi dan
akreditasi disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Penanggung jawab Pertemuan untuk Bukti pertemuan
UKM Puskesmas bersama pembahasan kinerja pembahasan
pelaksana melakukan UKM dan tindak kinerja dan upaya
pertemuan membahas lanjutnya perbaikan.
kinerja dan upaya
perbaikan yang perlu
dilakukan.
2. Penilaian kinerja Pelaksanaan penilaian SK Kepala  Bukti
dilakukan berdasarkan kinerja dengan Puskesmas tentang pengumpulan
indikator-indikator kinerja menggunakan indikator yang Indikator
36
yang ditetapkan untuk indicator-indikator digunakan untuk penilaian kinerja
masing-masing UKM yang ditetapkan dalam penilaian kinerja dan hasil-
Puskesmas mengacu kebijakan UKM, dan acuan hasilnya.
kepada Standar yang digunakan.
Pelayanan Minimal Kebijakan ini dapat
Kabupaten/Kota, dan disatukan dalam
Kebijakan Dinas satu kebijakan
Kesehatan tentang indicator
Kabupaten/Kota. kinerja pelayanan
puskesmas yang
meliputi kinerja
manajerial, kinerja
UKM, dan kinerja
UKP
3. Penanggung jawab Komitmen untuk  Bukti-bukti hasil
UKM Puskesmas dan meningkatkan kinerja pertemuan
Pelaksana menunjukkan ditunjukkan dengan masing-masing
komitmen untuk pelaksanaan siklus program UKM
meningkatkan kinerja PDCA di semua untuk membahas
secara program UKM capaian kinerja,
berkesinambungan. analisis, dan
tindak lanjutnya
melalui siklus
PDCA
4. Penanggung jawab Penyusunan rencana Rencana perbaikan
UKM Puskesmas bersama perbaikan kinerja berdasarkan
dengan Pelaksana berdasarkan hasil hasil
menyusun rencana monitoring dan monitoring/evaluasi
perbaikan kinerja penilaian kinerja kinerja untuk
berdasarkan hasil masing-masing
monitoring dan penilaian program UKM
kinerja.
5. Penanggung jawab Pelaksanaan Bukti
UKM Puskesmas bersama perbaikan kinerja pelaksanaan
dengan pelaksana untuk masing-masing perbaikan kinerja
melakukan perbaikan program UKM untuk masing-
kinerja secara masing program
berkesinambungan. UKM
Kriteria:
6.1.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana bertanggung jawab dan menunjukkan peran serta
mereka dalam memperbaiki kinerja dengan memberikan pelayanan yang lebih baik kepada sasaran.

Pokok Pikiran:

Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berfokus pada pelanggan, maka semua pihak
diharapkan berperan serta dalam upaya perbaikan kinerja. Kegiatan pemberdayaan pihak terkait tidak hanya
terbatas pada pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas, tetapi juga terhadap upaya perbaikan mutu. Pihak
terkait dapat dilibatkan dalam memberikan masukan, ide-ide yang diperoleh dari survei, maupun keterlibatan
langsung dalam pertemuan-pertemuan yang dilakukan dalam upaya perbaikan kinerja, dan ikut berperan
dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan kinerja.

Elemen Penilaian Kegiatan yang perlu Dokumen

37
 Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
dilakukan untuk
yang perlu disusun yang perlu implementasi dan
memenuhi standar
disiapkan bukti lain yang
akreditasi
perlu disiapkan
1. Keterlibatan lintas Pertemuan Bukti
program dan lintas sektor minilokakarya lintas pelaksanaan
terkait dalam pertemuan program dan pertemuan
monitoring dan evaluasi minilokakarya lintas monitoring
kinerja. sector untuk dan evaluasi
membahas capaian kinerja yang
kinerja puskesmas melibatkan
(periode diserahkan lintas program
kepada puskesmas dan lintas
masing-masing). terkait.
2. Lintas program dan Pertemuan  Bukti-bukti saran
lintas sektor terkait minilokakarya inovatif dari lintas
memberikan saran-saran monitoring dan program dan
inovatif untuk perbaikan evluasi kineraj untuk lintas sector yang
kinerja. memperoleh masukan ditunjukkan dari
dari lintas program notulen
atau lintas sector atau pertemuan
forum-forum lokakarya mini
komunikasi lain atau forum lain
(misalnya sms, untuk
whatsapp, kotak menggalang
saran, dsb) masukan dari
lintas program
atau lintas sector
3. Lintas program dan Keterlibatan lintas  Bukti
lintas sektor terkait program maupun keterlibatan
berperan aktif dalam lintas sector dalam
penyusunan rencana berbentuk partisipasi penyusunan
perbaikan kinerja. dalam pertemuan rencana
monitoring dan perbaikan kinerja.
evaluasi sekaligus
menyusun rencana
tindak lanjut untuk
perbaikan
4. Lintas program dan Keterlibatan lintas  Bukti-bukti
lintas sektor terkait program dan lintas keterlibatan
berperan aktif dalam sector sesuai dengan dalam
pelaksanaan perbaikan peran lintas sector pelaksanaan
kinerja. dan lintas program perbaikan kinerja
yang telah dan pelaksanaan
diidentifikasi (pada kegiatan UKM
standar administrasi
dan manajemen), dan
hasil kesepakatan
pada waktu
penyusunan rencana
perbaikan

Kriteria:
6.1.4. Ada upaya memberdayakan sasaran untuk berperan serta dalam memperbaiki kinerja.

38
Pokok Pikiran:

Sesuai dengan prinsip perbaikan mutu dan kinerja yang berfokus pada pelanggan, maka sasaran dan
masyarakat diharapkan berperan serta dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja. Kegiatan pemberdayaan
pengguna dan masyarakat tidak hanya terbatas pada kegiatan pelaksanaan UKM Puskesmas, tetapi juga
terhadap upaya perbaikan mutu. Masyarakat dapat dilibatkan dalam memberikan masukan yang diperoleh dari
survei, maupun keterlibatan langsung dalam pertemuan-pertemuan yang dilakukan dalam upaya perbaikan
mutu dan kinerja

Dokumen
Kegiatan yang perlu
dilakukan untuk Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian
memenuhi standar yang perlu disusun yang perlu implementasi dan
akreditasi disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Dilakukan survei untuk Survei untuk Panduan dan Bukti
memperoleh masukan memperoleh masukan instrumen survei, pelaksanaan
dari tokoh masyarakat, dari tokoh survei untuk
lembaga swadaya masyarakat, lembaga memperoleh
masyarakat dan/atau swadaya masyarakat masukan dari
sasaran dalam upaya dan/atau sasaran tokoh
untuk perbaikan kinerja. dalam upaya untuk masyarakat, LSM,
perbaikan kinerja. dan/atau sasaran.

2. Dilakukan pertemuan Pertemuan bersama Bukti

bersama dengan tokoh dengan tokoh pelaksanaan
masyarakat, lembaga masyarakat, lembaga pertemuan
swadaya masyarakat swadaya masyarakat, dengan tokoh
dan/atau sasaran untuk kader, dan/atau masyarakat, LSM,
memberikan masukan sasaran untuk sasaran kegiatan
perbaikan kinerja. memberikan masukan UKM untuk
perbaikan kinerja. memperoleh
(pertemuan ini tidak masukan.
dilakukan sendiri-
sendiri, tetapi
sebaikan dilakukan
untuk memperoleh
masukan untuk semua
pelayanan yang
disediakan puskesmas
baik UKM maupun
UKP
3. Ada keterlibatan tokoh Pertemuan monitoring Bukti keterlibatan
masyarakat, lembaga dan evaluasi lintas dalam
swadaya masyarakat program dan lintas penyusunan
dan/atau sasaran dalam sector agar juga rencana
perencanaan perbaikan dihadiri oleh perbaikan kinerja,
kinerja. perwakilan tokoh rencana (plan of
masyarakat, kader, action) perbaikan
LSM dan/atau sasaran, program kegiatan
yang sekaligus UKM.
menyusun rencana
perbaikan (pada
periode yang mana
dari pertemuan
39
 tersebut yang
mengundang tokoh
masyarakat, LSM,
sasaran, ditentukan
oleh Puskesmas, tidak
harus setiap
pertemuan
menghadirkan
mereka)
4. Ada keterlibatan tokoh Dalam pelaksanaan Bukti keterlibatan
masyarakat, lembaga perbaikan melibatkan dalam
swadaya masyarakat tokoh masyarakat, pelaksanaan
dan/atau sasaran dalam LSM dan sasaran, perbaikan kinerja.
pelaksanaan kegiatan sesuai peran masing-
perbaikan kinerja. masing

Kriteria:
6.1.5.Kegiatan perbaikan kinerja masing-masing UKM Puskesmas didokumentasikan

Seluruh rangkaian kegiatan perbaikan kinerja mulai dari monitoring dan penilaian kinerja, analisis kinerja,
penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan perbaikan dan evaluasi terhadap kegiatan perbaikan kinerja perlu
didokumentasikan untuk menunjukkan kesinambungan proses perbaikan kinerja dan merupakan sarana
pembelajaran bagi Penanggung jawab, pelaksana, lintas program dan lintas sektor terkait.

Dokumen
Kegiatan yang perlu
dilakukan untuk Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian
memenuhi standar yang perlu disusun yang perlu implementasi dan
akreditasi disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala
menetapkan kebijakan Puskesmas, SOP
dan prosedur pendokumentasian
pendokumentasian kegiatan perbaikan
kegiatan perbaikan kinerja.
kinerja.
2. Kegiatan perbaikan Dokumentasi
kinerja didokumentasikan kegiatan
sesuai prosedur yang perbaikan kinerja.
ditetapkan.

3. Kegiatan perbaikan Sosialisasi kegiatan Bukti sosialisasi

kinerja disosialisasikan perbaikan kinerja kegiatan
kepada pelaksana, lintas pada pelaksana lintas perbaikan kinerja
program dan lintas sektor program, lintas sektor. kepada
terkait. pelaksana, lintas
program dan
lintas sektor.
Kriteria:
6.1.6. Puskesmas melakukan kaji banding (benchmarking) dengan Puskesmas lain tentang kinerja UKM
Puskesmas.

Pokok Pikiran:

40
Bila dimungkinkan kegiatan kaji banding pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas dengan Puskesmas lain.
Kegiatan kaji banding merupakan kesempatan untuk belajar dari pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
di Puskesmas yang lain, dan akan memberi manfaat bagi kedua belah pihak untuk perbaikan.
Dokumen
Kegiatan yang perlu
dilakukan untuk Dokumen regulasi Dokumen lain Rekam
Elemen Penilaian
memenuhi standar yang perlu disusun yang perlu implementasi dan
akreditasi disiapkan bukti lain yang
perlu disiapkan
1. Kepala Puskesmas Perenanaan Rencana kaji
bersama dengan kajibanding (rencana banding
Penanggung jawab UKM kajibanding kinerja pelaksanaan UKM
Puskesmas menyusun sebaiknya sudah Puskesmas.
rencana kaji banding. dibahas pada waktu
minilokakarya
penyusunan RPK,
kapan dan
bagaiamana kegiatan
kajibanding dengan
puskesmas lain akan
dilaksnakan
(kajibanding tidak
harus dilakukan
dengan mengunjungi
puskesmas lain,
meskipun jika
dilaksanakan dengan
mengunjungi
puskesmas lain juga
diperbolehkan)
2. Kepala Puskesmas Penyusunan rencana Instrumen kaji
bersama dengan kajibanding. banding
Penanggung jawab UKM (misalnya
Puskesmas dan Pelaksana form
menyusun instrumen kaji perbandingan
banding. kinerja antar
puskesmas
yang disusun
bersama
dengan
beberapa
puskesmas
mitra
kajibanding)
3. Penanggung jawab Pelaksanaan kegiatan Bukti
UKM Puskesmas bersama kaji banding. pelaksanaan kaji
dengan Pelaksana banding kinerja
melakukan kegiatan kaji dengan
banding. puskesmas lain.

41
4. Penanggung jawab Pertemuan Rencana
UKM Puskesmas bersama pembahasan hasil perbaikan
dengan Pelaksana kajibanding kinerja pelaksanaan
mengidentifikasi peluang dengan puskesmas program
perbaikan berdasarkan lain untuk meng kegiatan UKM
hasil kaji banding yang identifikasi peluang berdasar hasil
dituangkan dalam perbaikan, dan proses kaji banding.
rencana perbaikan perencanaan
kinerja. perbaikan.
5. Penanggung jawab Pelaksanaan . Bukti
UKM Puskesmas bersama perbaikan kinerja pelaksanaan
dengan Pelaksana berdasarkan hasil kaji perbaikan kinerja
melakukan perbaikan banding berdasarkan hasil
kinerja. kajibanding
6. Penanggung jawab Evaluasi kegiatan kaji . Hasil evaluasi
UKM Puskesmas banding kegiatan kaji
melakukan evaluasi banding.
kegiatan kaji banding.
7. Penanggung jawab Pelaksanaan evaluasi Hasil evaluasi
UKM Puskesmas perbaikan kinerja perbaikan kinerja
melakukan evaluasi sesudah kegiatan kaji sesudah kegiatan
terhadap perbaikan banding. kaji banding.
kinerja setelah dilakukan
kaji banding.

42