BAB IV

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)

STANDAR :

4.1. Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis.

Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi kegiatan-kegiatan upaya tersebut sesuai
dengan kebutuhanan harapan masyarakat

KRITERIA :

4.1.1. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan jenis-jenis
kegiatan UKM Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan serta harapan masyarakat
yang dituangkan dalam rencana kegiatan program.

ELEMEN PENILAIAN TELUSUR DOKUMEN SKOR

SASARAN MATERI DOKUMEN DOKUMEN
TELUSUR DI EKSTERNAL
PUSKESMAS SEBAGAI
ACUAN
1. Dilakukan identifikasi Kepala Pelaksanaan Kebijakan dan SOP
kebutuhan dan harapan Puskesmas, identifikasi identifikasi
masyarakat, kelompok Penanggung kebutuhan kebutuhan dan
masyarakat, dan individu yang jawab UKM, masyarakat/ harapan masyarakat/
merupakan sasaran kegiatan. Tokoh sasaran. sasaran terhadap
masyarakat, kegiatan UKM.
sasaran
kegiatan.
2. Identifikasi kebutuhan dan Penanggung Proses Kerangka acuan,
harapan masyarakat, jawab UKM penyusunan metode, instrumen
kelompok masyarakat, dan kerangka acuan, analisis kebutuhan
individu yang merupakan metode, masyarakat/sasaran.
sasaran kegiatan dilengkapi instrumen
dengan kerangka acuan, analisis
metode dan instrumen, cara kebutuhan
analisis yang disusun oleh
Penanggung jawab UKM
Puskesmas.
3. Hasil identifikasi dicatat dan Penanggung Pemanfaatan Catatan hasil
dianalisis sebagai masukan jawab UKM. hasil analisis dan
untuk penyusunan kegiatan. idientifikasi identifikasi
kebutuhan kebutuhan dan
masyarakat/ rencana kegiatan
sasaran. UKM.
4. Kegiatan-kegiatan tersebut Kepala Proses Rencana kegiatan Pedoman-pedoman
ditetapkan oleh Kepala Puskesmas, penyusunan UKM yang penyelenggaraan
Puskesmas bersama dengan Penanggung rencana ditetapkan oleh UKM dari
Penanggung jawab UKM jawab UKM. kegiatan UKM kepala Puskesmas. Kemenkes.
Puskesmas dengan mengacu apakah berdasar
pada pedoman dan hasil hasil analisis
analisis kebutuhan dan kebutuhan dan
harapan masyarakat, pedoman
kelompok masyarakat, dan sebagai acuan
individu sebagai sasaran
kegiatan.
5. Kegiatan-kegiatan tersebut Kepala Pelaksanaan Bukti pelaksanaan
dikomunikasikan kepada Puskesmas, sosialisasi sosialisasi kegiatan
masyarakat, kelompok Penanggung kegiatan kepada masyarakat,
masyarakat, maupun individu jawab UKM, kelompok
yang menjadi sasaran. pelaksana, masyarakat, dan
kelompok sasaran.
masyarakat,
sasaran
kegiatan.
6. Kegiatan-kegiatan tersebut Lintas program, Komunikasi dan SOP koordinasi dan Pedoman
dikomunikasikan dan lintas sektor. koordinasi komunikasi lintas penyelenggaraan
dikoordinasikan kepada lintas lintas program program dan lintas UKM dari
program dan lintas sektor dan lintas sektor. Kemenkes.
terkait sesuai dengan pedoman sektor.
pelaksanaan.
7. Kegiatan-kegiatan tersebut Rencana kegiatan
disusun dalam rencana UKM yang
kegiatan untuk tiap UKM ditetapkan oleh
Puskesmas. kepala Puskesmas.
 BAB IV
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)

STANDAR :

4.1. Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis.

Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi kegiatan-kegiatan upaya tersebut sesuai
dengan kebutuhanan harapan masyarakat.

KRITERIA :

4.1.2. Dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan pembahasan konsultatif dengan masyarakat,

kelompok masyarakat maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan oleh Penanggung jawab
UKM Puskesmas dan pelaksana untuk mengetahui dan menanggapi jika ada perubahan kebutuhan
dan harapan sasaran.

ELEMEN PENILAIAN TELUSUR DOKUMEN SKOR

SASARAN MATERI DOKUMEN DOKUMEN
TELUSUR DI EKSTERNAL
PUSKESMAS SEBAGAI
ACUAN
1. Kepala Puskesmas dan Kepala Proses Kerangka acuan
Penanggung jawab UKM Puskesmas, penyusunan untuk memperoleh
Puskesmas menyusun Penanggung kerangka acuan umpan balik
kerangka acuan untuk jawab UKM agar dapat (asupan)
memperoleh umpan balik dari memperoleh pelaksanaan
masyarakat dan sasaran umpan balik kegiatan UKM.
program tentang pelaksanaan (asupan)
kegiatan UKM Puskesmas.` tentang
pelaksanaan
kegiatan.
2. Hasil identifikasi umpan balik Kepala Proses analisis Dokumen hasil
didokumentasikan dan Puskesmas, dan tindak identifikasi umpan
dianalisis. Penanggung lanjut hasil balik, analisis dan
jawab UKM identifikasi tindak lanjut
Puskesmas, dan umpan balik. terhadap hasil
pelaksana identifikasi umpan
balik.
3. Dilakukan pembahasan Kepala Pembahasan SOP pembahasan
terhadap umpan balik dari Puskesmas, umpan balik umpan balik,
masyarakat maupun sasaran Penanggung program dokumentasi
program oleh Kepala jawab UKM, pelaksanaan
Puskesmas, Penanggung pelaksana, lintas pembahasan, hasil
jawab UKM Puskesmas, program, dan pembahasan, tindak
pelaksana, lintas program, dan lintas sektor. lanjut pembahasan
jika diperlukan dengan lintas
sektor terkait.
4. Hasil identifikasi digunakan Penanggung Pemanfaatan Bukti perbaikan
untuk perbaikan rencana jawab UKM. hasil rencana pelaksanaan
dan/atau pelaksanaan pembahasan kegiatan UKM
kegiatan. umpan balik
untuk perbaikan
rencana
dan/atau
pelaksanaan
kegiatan UKM.
5. Dilakukan tindak lanjut dan Bukti tindak lanjut
evaluasi terhadap perbaikan dan evaluasi
rencana maupun pelaksanaan terhadap perbaikan
kegiatan. yang dilakukan
 BAB IV
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)

STANDAR :

4.1. Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis.

Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi kegiatan-kegiatan upaya tersebut sesuai
dengan kebutuhanan harapan masyarakat

KRITERIA :

4.1.3. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi dan menanggapi peluang inovatif
perbaikan penyelenggaraan kegiatan UKM Puskesmas

ELEMEN PENILAIAN TELUSUR DOKUMEN SKOR

SASARAN MATERI DOKUMEN DOKUMEN
TELUSUR DI EKSTERNAL
PUSKESMAS SEBAGAI
ACUAN
1. Kepala Puskesmas, Kepala Identifikasi Hasil identifikasi Regulasi yang
Penanggung jawab UKM Puskesmas, permasalahan masalah, perubahan terkait dengan
Puskesmas, dan Pelaksana Penanggung dalam regulasi, dsb Puskesmas dan
mengidentifikasi jawab UKM, pelaksanaan, kegiatan UKM, serta
permasalahan dalam dan pelaksana. perubahan pedoman
pelaksanaan kegiatan regulasi, dsb penyelenggaraan
penyelenggaraan UKM kegiatan UKM dari
Puskesmas, perubahan Kemenkes
regulasi, pengembangan
teknologi, perubahan
pedoman/acuan.
2. Kepala Puskesmas, Kepala Identifikasi Hasil identifikasi
Penanggung jawab UKM Puskesmas, peluang inovatif peluangpeluang
Puskesmas, dan Pelaksana Penanggung untuk perbaikan perbaikan inovatif.
melakukan identifikasi jawab UKM, kegiatan UKM
peluang-peluang inovatif dan pelaksana untuk mengatasi
untuk perbaikan pelaksanaan masalah dan
kegiatan untuk mengatasi perkembangan
permasalahan tersebut
maupun untuk menyesuaikan
dengan perkembangan
teknologi, regulasi, maupun
pedoman/acuan.
3. Peluang inovatif untuk Kepala Pelaksanaan Bukti pembahasan
perbaikan dibahas melalui Puskesmas, pembahasan melalui forum-
forum-forum komunikasi atau Penanggung melalui forum komunikasi
pertemuan pembahasan jawab UKM, forumforum dengan masyarakat,
dengan masyarakat, sasaran lintas program, komunikasi sasaran kegiatan
kegiatan, lintas program dan dan lintas UKM, lintas
lintas sektor terkait. sektor. program, dan lintas
sektor.
4. Inovasi dalam pelaksanaan Kepala Pelaksanaan, Rencana perbaikan
kegiatan UKM Puskesmas Puskesmas, evaluasi, dan inovatif, evaluasi,
direncanakan, dilaksanakan, Penanggung tindak lanjut dan tindak lanjut
dan dievaluasi. jawab UKM, inovasi. terhadap hasil
lintas program, evaluasi.
dan lintas
sektor.
5. Hasil pelaksanaan dan Lintas program, Sosialisasi Bukti pelaksanaan
evaluasi terhadap inovasi lintas sektor, kegiatan sosialisasi.
kegiatan dikomunikasikan Dinas inovatif.
kepada lintas program, lintas Kesehatan
sektor terkait, dan Dinas Kabupaten/
Kesehatan Kabupaten/Kota. Kota.
 BAB IV
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)

STANDAR :

4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan
tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan
harapan masyarakat.

KRITERIA :

4.2.1. UKM Puskesmas dilaksanakan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat,
kelompok masyarakat, maupun individu yang menjadi sasaran kegiatan UKM Puskesmas.

ELEMEN PENILAIAN TELUSUR DOKUMEN SKOR

SASARAN MATERI DOKUMEN DOKUMEN
TELUSUR DI EKSTERNAL
PUSKESMAS SEBAGAI
ACUAN
1. Jadwal pelaksanaan kegiatan Jadwal kegiatan,
ditetapkan sesuai dengan rencana kegiatan
rencana. UKM.
2. Pelaksanaan kegiatan . Data kepegawaian
dilakukan oleh pelaksana yang pelaksana UKM
kompeten. Puskesmas.
3. Jadwal dan pelaksanaan Sasaran Informasi Bukti pelaksanaan
kegiatan diinformasikan kegiatan UKM tentang jadwal sosialisasi.
kepada sasaran. kegiatan UKM
4. Pelaksanaan kegiatan sesuai Pelaksana dan Pelaksanaan Bukti pelaksanaan
dengan jadwal yang sasaran kegiatan kegiatan UKM kegiatan UKM
ditetapkan. UKM Puskesmas. Puskesmas.
5. Dilakukan evaluasi, dan Bukti evaluasi dan
tindak lanjut terhadap tindak lanju
pelaksanaan kegiatan.
 BAB IV
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)

STANDAR :

4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan
tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan
harapan masyarakat.

KRITERIA :

4.2.2. Masyarakat, kelompok masyarakat, individu yang menjadi sasaran, lintas program, dan
lintas sektor terkait mendapatkan akses informasi yang jelas tentang kegiatan-kegiatan, tujuan,
tahapan, dan jadwal pelaksanaan kegiatan.

ELEMEN PENILAIAN TELUSUR DOKUMEN SKOR

SASARAN MATERI DOKUMEN DOKUMEN
TELUSUR DI EKSTERNAL
PUSKESMAS SEBAGAI
ACUAN
1. Informasi tentang kegiatan Tokoh Informasi SOP penyampaian
disampaikan kepada masyarakat, tentang kegiatan informasi, bukti
masyarakat, kelompok kelompok UKM pelaksanaan
masyarakat, individu yang masyarakat dan Puskesmas penyampaian
menjadi sasaran. sasaran. informasi.
2. Informasi tentang kegiatan Lintas program Informasi SOP penyampaian
disampaikan kepada lintas terkait. tentang kegiatan informasi, bukti
program terkait. UKM pelaksanaan
Puskesmas penyampaian
informasi.
3. Informasi tentang kegiatan Lintas sektor Informasi SOP penyampaian
disampaikan kepada lintas terkait. tentang kegiatan informasi, bukti
sektor terkait. UKM pelaksanaan
Puskesmas. penyampaian
informasi.
4. Dilakukan evaluasi terhadap Sasaran Evaluasi SOP evaluasi,
kejelasan informasi yang kegiatan UKM, terhadap instrumen evaluasi,
disampaikan kepada sasaran, lintas program, kejelasan pelaksanaan
lintas program, dan lintas lintas sektor informasi. evaluasi, hasil
sektor terkait. terkait. evaluasi.
5. Dilakukan tindak lanjut Rencana tindak
terhadap evaluasi lanjut, dan tindak
penyampaian informasi. lanjut hasil evaluasi.
 BAB IV
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)

STANDAR :

4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan
tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan
harapan masyarakat.

KRITERIA :

4.2.3. Sasaran Kegiatan UKM Puskesmas memperoleh akses yang mudah untuk tepat waktu
berperan aktif pada saat pelaksanaan kegiatan.

ELEMEN PENILAIAN TELUSUR DOKUMEN SKOR

SASARAN MATERI DOKUMEN DOKUMEN
TELUSUR DI EKSTERNAL
PUSKESMAS SEBAGAI
ACUAN
1. Ditetapkan indikator mutu dan Penanggung Cara Jadwal pelaksanaan
kinerja yang dikumpulkan jawab UKM, memastikan kegiatan UKM
secara periodik untuk menilai pelaksana ketepatan waktu Puskesmas
peningkatan kinerja UKM, dan dan pelaksanaan
pelayanan. sasaran kegiatan UKM
UKM. Puskesmas,
kemudahan
akses terhadap
kegiatan UKM
Puskesmas.
2. Pelaksanaan kegiatan Pelaksana Metode dan Rencana kegiatan
dilakukan dengan metode dan kegiatan dan teknologi dalam UKM, hasil evaluasi
teknologi yang dikenal oleh sasaran kegiatan pelaksanaan tentang metode dan
masyarakat atau sasaran. UKM kegiatan, cara teknologi dalam
untuk pelaksanaan
mengetahui kegiatan UKM, dan
bahwa metode tindak lanjutnya.
dan teknologi
yang digunakan
sesuai dengan
kebutuhan
masyarakat.
3. Alur atau tahapan kegiatan Sasaran Sosialisasi alur Jadwal sosialisasi,
dikomunikasikan dengan jelas kegiatan UKM dan tahapan daftar hadir, notulen
kepada masyarakat. dan masyarakat. kegiatan UKM. dalam
mengkomunikasikan
kegiatan UKM
dengan masyarakat.
4. Dilakukan evaluasi terhadap Sasaran Evaluasi Hasil evaluasi
akses masyarakat dan/atau kegiatan UKM terhadap akses. terhadap akses
sasaran terhadap kegiatan dan masyarakat.
dalam pelaksanaan UKM
5. Dilakukan tindak lanjut Pelaksana, Tindak lanjut Bukti tindak lanjut.
terhadap evaluai akses sasaran kegiatan terhadap hasil
masyarakat dan/atau sasaran UKM, dan evaluasi akses
terhadap kegiatan dalam tokoh
pelaksanaan UKM masyarakat.
Puskesmas.
6. Informasi yang jelas kepada Sasaran Informasi jika SOP pengaturan
masyarakat dan/atau sasaran kegiatan UKM terjadi jadwal perubahan
dilakukan jika terjadi dan masyarakat. perubahan waktu dan tempat
perubahan waktu dan tempat waktu dan pelaksanaan
pelaksanaan kegiatan, tempat kegiatan, dokumen
Penanggung jawab dan pelaksanaan perubahan jadwal
pelaksana memberikan kegiatan (jika memang terjadi
kemudahan bagi masyarakat perubahan jadwal)
atau sasaran untuk
memperoleh pelayanan
tersebut.
 BAB IV
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)

STANDAR :

4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan
tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan
harapan masyarakat.

KRITERIA :

4.2.4. Penjadwalan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas disepakati bersama dengan

memperhatikan masukan pelanggan dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan rencana.

ELEMEN PENILAIAN TELUSUR DOKUMEN SKOR

SASARAN MATERI DOKUMEN DOKUMEN
TELUSUR DI EKSTERNAL
PUSKESMAS SEBAGAI
ACUAN
1. Kepala Puskesmas Tokoh Kesepakatan SOP untuk
menetapkan cara untuk masyarakat, cara dan waktu menyepakati
menyepakati waktu dan kelompok pelaksanaan bersama tentang
tempat pelaksanaan kegiatan masyarakat dan kegiatan. cara dan waktu
dengan masyarakat dan/atau sasaran. pelaksanaan
sasaran. kegiatan dengan
sasaran dan/atau
masyarakat
2. Kepala Puskesmas Lintas program Kesepakatan SOP kesepakatan
menetapkan cara untuk dan lintas cara dan waktu cara dan waktu
menyepakati waktu dan sektor. pelaksanaan pelaksanaan
tempat pelaksanaan kegiatan kegiatan. kegiatan dengan
dengan lintas program dan lintas program dan
lintas sektor terkait. lintas sektor
3. Penanggung jawab UKM Penanggung Monitoring SOP monitoring,
Puskesmas memonitor jawab dan pelaksanaan hasil monitoring.
pelaksanaan kegiatan tepat pelaksana kegiatan
waktu, tepat sasaran dan kegiatan UKM.
sesuai dengan tempat yang
direncanakan.
4. Penanggung jawab UKM Penanggung Evaluasi SOP evaluasi, hasil
Puskesmas melakukan jawab dan pelaksanaan evaluasi.
evaluasi terhadap ketepatan pelaksana kegiatan UKM
waktu, ketepatan sasaran dan kegiatan UKM. Puskesmas.
tempat pelaksanaan.
5. Penanggung jawab UKM Kepala Tindak lanjut Bukti tindak lanjut
Puskesmas dan Pelaksana Puskesmas, terhadap hasil hasil evaluasi.
menindaklanjuti hasil Penanggung evaluasi akses
evaluasi. jawab UKM,
dan pelaksana.
 BAB IV
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)
STANDAR :

4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan
tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan
harapan masyarakat.

KRITERIA :

4.2.5. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan kajian terhadap
permasalahan dan hambatan dalam pelaksanaan kegiatan.

ELEMEN PENILAIAN TELUSUR DOKUMEN SKOR

SASARAN MATERI DOKUMEN DOKUMEN
TELUSUR DI EKSTERNAL
PUSKESMAS SEBAGAI
ACUAN
1. Kepala Puskesmas, Kepala Masalah dan Hasil identifikasi
Penanggung jawab UKM Puskesmas, hambatan masalah dan
Puskesmas, dan pelaksana Penanggung pelaksanaan hambatan
mengidentifikasi jawab UKM, kegiatan pelaksanaan
permasalahan dan hambatan dan pelaksana. kegiatan.
dalam pelaksanaan kegiatan.
2. Kepala Puskesmas, Kepala Analisis Bukti pelaksanaan
Penanggung jawab UKM Puskesmas, masalah dan analisis masalah dan
Puskesmas, dan Pelaksana Penanggung hambatan. hambatan, rencana
melakukan analisis terhadap jawab UKM, tindak lanjut.
permasalahan dan hambatan dan pelaksana.
dalam pelaksanaan.
3. Penanggung jawab UKM Penanggung Tindak lanjut Rencana tindak
Puskesmas dan Pelaksana jawab dan terhadap hasil lanjut.
merencanakan tindak lanjut pelaksana analisis masalah
untuk mengatasi masalah dan kegiatan UKM. dan hambatan.
hambatan dalam pelaksanaan
kegiatan.
4. Penanggung jawab UKM Penanggung Pelaksanaan Bukti pelaksanaan
Puskesmas dan Pelaksana jawab dan tindak lanjut. tindak lanjut.
melaksanakan tindak lanju pelaksana
kegiatan UKM.
5. Penanggung jawab UKM Penanggung Tindak lanjut Evaluasi terhadap
Puskesmas dan Pelaksana jawab dan terhadap tindak lanjut
mengevaluasi keberhasilan pelaksana rencana masalah dan
tindak lanjut yang dilakukan. kegiatan UKM. mengatasi hambatan.
masalah dan
hambatan.
 BAB IV
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)
STANDAR :

4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat
Penanggung jawab UKM Puskesmas memastikan Pelaksanaan Kegiatan secara professional dan
tepat waktu, tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM Puskesmas, kebutuhan dan
harapan masyarakat.

KRITERIA :

4.2.6. Ada umpan balik dan tindak lanjut terhadap keluhan masyarakat, kelompok masyarakat,
individu yang menjadi sasaran.

ELEMEN PENILAIAN TELUSUR DOKUMEN SKOR

SASARAN MATERI DOKUMEN DOKUMEN
TELUSUR DI EKSTERNAL
PUSKESMAS SEBAGAI
ACUAN
1. Kepala Puskesmas Penanggung Media Surat Keputusan
menetapkan media jawab dan komunikasi tentang media
komunikasi untuk menangkap pelaksana untuk komunikasi yang
keluhan masyarakat/sasaran. kegiatan UKM. menangkap digunakan untuk
keluhan. menangkap keluhan
masyarakat atau
sasaran
2. Kepala Puskesmas Penanggung Media Surat Keputusan
menetapkan media jawab dan komunikasi tentang media
komunikasi untuk pelaksana untuk komunikasi yang
memberikan umpan balik kegiatan UKM memberikan digunakan untuk
terhadap keluhan yang umpan balik umpan balik
disampaikan. keluhan. terhadap keluhan
masyarakat atau
sasaran.
3. Kepala Puskesmas, Penanggung Penerimaan Bukti analisis
Penanggung jawab UKM jawab dan keluhan dan keluhan
Puskesmas dan Pelaksana pelaksana analisis
melakukan analisis terhadap kegiatan UKM. keluhan.
keluhan.
4. Kepala Puskesmas, Kepala Tindak lanjut Bukti pelaksanaan
Penanggung jawab UKM Puskesmas, terhadap tindak lanjut.
Puskesmas, dan Pelaksana Penanggung keluhan.
melakukan tindak lanjut jawab UKM,
terhadap keluhan dan pelaksana.
5. Kepala Puskesmas, Sasaran Umpan balik SOP penanganan
Penanggung jawab UKM kegiatan UKM, dan tindak keluhan dan umpan
Puskesmas, dan pelaksana dan masyarakat. lanjut keluhan. balik keluhan, bukti
memberikan informasi umpan pelaksanaan umpan
balik kepada masyarakat atau balik dan tindak
sasaran tentang tindak lanjut lanjut keluhan
yang telah dilakukan untuk
menanggapi keluhan.
 BAB IV
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
YANG BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)

STANDAR :

4.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan evaluasi terhadap
kinerja pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas dalam mencapai tujuan dan memenuhi kebutuhan
dan harapan masyarakat/sasaran.

KRITERIA :

4.3.1. Kinerja UKM Puskesmas dievaluasi dan dianalisis, serta ditindaklanjuti sebagai bahan
untuk perbaikan.

ELEMEN PENILAIAN TELUSUR DOKUMEN SKOR

SASARAN MATERI DOKUMEN DOKUMEN
TELUSUR DI EKSTERNAL
PUSKESMAS SEBAGAI
ACUAN
1. Kepala Puskesmas Kepala Penetapan Ketetapan Kepala Indikator dan target
menetapkan indikator dan Puskesmas, indikator dan Puskesmas tentang dari Dinas
target pencapaian berdasarkan Penanggung target indikator dan target Kesehatan
pedoman/acuan.. jawab UKM pencapaian pencapaian tiap Kabupaten/Kot
Puskesmas tiaptiap UKM. UKM.
2. Identifikasi kebutuhan dan Penanggung Pengumpulan Hasil pengumpulan
harapan masyarakat, jawab dan data bedasarkan data berdasarkan
kelompok masyarakat, dan pelaksana indikator yang indikator yang
individu yang merupakan kegiatan UKM ditetapkan. ditetapkan
sasaran kegiatan dilengkapi
dengan kerangka acuan,
metode dan instrumen, cara
analisis yang disusun oleh
Penanggung jawab UKM
Puskesmas.
3. Kepala Puskesmas, Kepala Analisis capaian Hasil analisis
Penanggung jawab UKM Puskesmas, untuk tiap pencapaian indikator
Puskesmas, dan Pelaksana Penanggung indikator yang pencapaian program.
melakukan analisis terhadap jawab UKM, ditetapkan.
capaian indikatorindikator dan pelaksana.
yang telah.
4. Kepala Puskesmas, Kepala Tindak lanjut Bukti pelaksanaan
Penanggung jawab UKM Puskesmas, terhadap hasil tindak lanjut.
Puskesmas, dan Pelaksana Penanggung analisis
menindaklanjuti hasil analisis jawab UKM, pencapaian
dalam bentuk upaya-upaya dan pelaksana. indikator.
perbaikan..
5. Hasil analisis dan tindak lanjut Dokumentasi hasil
didokumentasikan. analisis dan tindak
lanjut.