AKREDITASI
KESEHATAN
PRATAMA
DISAMPAIKAN PADA:
PELATIHAN CALON SURVEIOR AKREDITASI PUSKESMAS DAN KLINIK
ANGKATAN I TAHUN 2023
Jakarta, 3 - 5 Juli 2023
PENYELENGGARAAN
UKM YANG
Sukowidodo
Surveior LPA - KAKP
BERORIENTASI PADA
UPAYA PROMOTIF 0816 1953 694
DAN PREVENTIF
rjsukowidodo@gmail.com
@Sukowidodo
Untuk:
FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
Sukowidodo
STANDAR 2.1
Kriteria 2.1.1
Perencanaan pelayanan UKM Puskesmas disusun secara terpadu berbasis
wilayah kerja Puskesmas dengan melibatkan lintas program dan lintas sektor
sesuai dengan analisis kebutuhan dan harapan masyarakat, data hasil
penilaian kinerja (capaian indikator kinerja) Puskesmas termasuk
memperhatikan hasil pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga (PIS-PK) dan capaian target standar pelayanan minimal
(SPM) daerah kabupaten/kota.
Pokok Pikiran
a). Identifikasi kebutuhan dan harapan
masyarakat terhadap kegiatan UKM dapat
f). Dalam standar ini, kata “pelayanan” digunakan untuk dilakukan dengan survei mawas diri dan
menggantikan kata “program”. musyawarah masyarakat desa, maupun
melalui pertemuan-pertemuan konsultatif
lainnya.
d). Data capaian kinerja dianalisis dengan memperhatikan hasil c). Hasil identifikasi pada huruf a telah
pelaksanaan PISK PK dan capaian target SPM dianalisis dan dibahas bersama LP &
LS dijadikan dasar dalam menyusun
RUK
ELEMEN PENILAIAN
NO ELEMEN PENILAIAN REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
a Dilakukan identifikasi kebutuhan dan 1. SK tentang identifikasi 1. Bukti hasil identifikasi kebutuhan Kepala Puskesmas, PJ UKM,
harapan masyarakat, kelompok kebutuhan dan harapan dan harapan masyarakat, kelompok Koordinator Pelayanan UKM dan
masyarakat, keluarga dan individu masyarakat, kelompok masyarakat, keluarga dan individu pelaksana pelayanan UKM:
yang merupakan sasaran pelayanan masyarakat, keluarga dan individu yang merupakan sasaran pelayanan
UKM sesuai dengan kebijakan dan yang merupakan sasaran UKM, sesuai dengan yang ditetapkan Penggalian informasi terkait
prosedur yang telah ditetapkan (R, D, pelayanan UKM oleh Puskesmas. identifikasi kebutuhan dan harapan
W). masyarakat, kelompok masyarakat,
2. SOP identifikasi kebutuhan dan 2. Data dukung identifikasi keluarga dan individu yang
harapan masyarakat, kelompok disesuaikan dengan metode yang merupakan sasaran pelayanan UKM
masyarakat, keluarga dan individu dipilih untuk melakukan identifikasi
yang merupakan sasaran kebutuhan dan harapan masyarakat,
pelayanan UKM kelompok masyarakat, keluarga dan
individu, seperti yang dituangkan
dalam Pokok Pikiran 1.
Misal jika dalam bentuk pertemuan
dengan tokoh masyarakat, maka
minimal melampirkan:
• Undangan
• Daftar hadir
• Notula yang diserta dengan foto
kegiatan
b Hasil identifikasi kebutuhan dan 1. Bukti analisis hasil identifikasi Kepala Puskesmas, PJ UKM,
harapan masyarakat dianalisis 2. Rencana kegiatan berdasarkan Koordinator Pelayanan UKM, dan
bersama dengan lintas program dan hasil analisis pelaksana pelayanan UKM serta lintas
lintas sektor sebagai bahan untuk 3. Bukti dilakukan analisis bersama sektor:
pembahasan dalam menyusun rencana lintas program & lintas sektor,
kegiatan UKM (D, W). minimal melampirkan: Penggalian informasi terkait proses
• Undangan analisis yang sudah dilakukan
• Daftar hadir terhadap hasil identifikasi kebutuhan
• Notula yang diserta dengan foto dan harapan masyarakat yang sudah
kegiatan diperoleh
ELEMEN PENILAIAN
NO ELEMEN PENILAIAN REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
c Data capaian kinerja pelayanan UKMSK Indikator Kinerja pelayanan 1. Capaian kinerja pelayanan UKM Kepala Puskesmas, PJ UKM,
Puskesmas dianalisis bersama lintasUKM yang merupakan bagian yang sudah dilengkapi dengan Koordinator Pelayanan UKM dan
program dan lintas sektor dengandari SK Indikator Kinerja analisis, dengan memperhatikan pelaksana pelayanan UKM, serta
memperhatikan hasil pelaksanaan PIS PKPuskesmas (lihat kriteria 1.6.1) hasil PIS PK. lintas sektor:
sebagai bahan untuk pembahasan dalam Pelaksanaan analisis agar mengacu
menyusun rencana kegiatan yang pada pedoman manajemen Penggalian informasi terkait proses
berbasis wilayah kerja (R, D, W). Puskesmas. analisis yang sudah dilakukan
berdasarkan capaian kinerja dengan
2. Rencana kegiatan berdasarkan memperhatikan hasil PIS PK
hasil analisis.
Kriteria 2.1.2
Perencanaan pelayanan UKM Puskesmas memuat kegiatan pemberdayaan
masyarakat untuk mengatasi permasalahan kesehatan dan meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat yang proses kegiatan pemberdayaan
masyarakat tersebut dilakukan oleh masyarakat sendiri dengan difasilitasi oleh
Puskesmas.
Pokok Pikiran
j) Pemberdayaan Masyarakat dalam bidang a). Setiap tim pelayanan UKM Puskesmas wajib
kesehatan tergambar dalam RUK dan RPK memfasilitasi kegiatan yang berwawasan kesehatan
melalui pemberdayaan masyarakat
b Terdapat bukti keterlibatan masyarakat 1. Bukti pelaksanaan keterlibatan Kepala Puskesmas, Pj UKM,
dalam kegiatan Pemberdayaan masyarakat Koordinator Pelayanan UKM, dan
Masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksana pelayanan UKM serta
pelaksanaan, perbaikan, dan evaluasi 2. RPK yang memuat kegiatan masyarakat:
untuk mengatasi masalah kesehatan di pemberdayaan masyarakat.
wilayahnya (D, W). Penggalian informasi terkait
3. Bukti keterlibatan masyarakat keterlibatan masyarakat dalam
dalam kegiatan pemberdayaan kegiatan pemberdayaan masyarakat
sesuai angka 1 mulai dari mulai dari perencanaan,
perencanaan, pelaksanaan, pelaksanaan, perbaikkan dan
perbaikan dan evaluasi evaluasi.
c Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut 1. Bukti hasil evaluasi kegiatan Kepala Puskesmas, Pj UKM,
terhadap kegiatan Pemberdayaan pemberdayaan masyarakat. Koordinator Pelayanan UKM, dan
Masyarakat (D, W). Untuk mengevaluasi dapat pelaksana pelayanan UKM
dilakukan dengan melihat KAK
Pemberdayaan Masyarakat dan Penggalian informasi terkait
disandingkan dengan hasil kegiatan. keterlibatan masyarakat dalam
pelaksanaan evaluasi dan
2. Bukti hasil tindaklanjut dari tindaklanjut kegiatan
pelaksanaan evaluasi. pemberdayaan masyarakat.
STANDAR 2.1
Kriteria 2.1.3
R encana P elaksanaan Kegiatan ( R P K ) Pelayanan U K M terintegrasi lintas program d a n me n g a c u
pada Rencana Usulan Kegiatan ( R U K ) Puskesmas
Pokok Pikiran
e). RPK pelayanan UKM dirinci dalam RPK
untuk masing-masing pelayanan UKM dan a). Perencanaan pelayanan UKM Puskesmas
disusun KAK untuk tiap kegiatan disusun secara terintegrasi lintas program
d Jika terjadi perubahan rencana RPK Perubahan jika ada perubahan Kepala Puskesmas, PJ UKM,
pelaksanaan pelayanan UKM berdasarkan yang disertai dengan dasar Koordinator dan pelaksana
hasil pemantauan, kebijakan atau kondisi dilakukan perubahan.
tertentu, dilakukan penyesuaian RPK (D, Penggalian informasi terkait proses
W). penyusunan perubahan RPK
STANDAR 2.2
Kriteria 2.2.1
Penjadwalan pelaksanaan pelayanan UKM P u s ke s ma s disepakati bersama dengan
m e m p e r h a t i k a n m a s u ka n s a s a ra n, ma s y a r a ka t , ke l o mp o k ma s y a r a ka t , lintas p ro g r a m d a n
lintas sektor y a n g d i l a ks a n a ka n tepat w a kt u sesuai d e n g a n re n c a n a .
Pokok Pikiran
a. Keberhasilan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas
f. Perubahan jadwal harus disepakati dan diinformasikan tergantung pada peran aktif masyarakat, kelompok
dengan jelas dan tempat kegiatan mudah diakses masyarakat, keluarga, dan individu yang menjadi
sasaran
Kriteria 2.2.2
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM memastikan
akses sasaran dan masyarakat untuk menyampaikan umpan balik dan keluhan .
Pokok Pikiran
a. Umpan balik diperlukan untuk meningkatkan
pelayanan kepada masyarakat, termasuk untuk
g. Puskesmas melakukan pembahasan umpan balik penyesuaian dan perbaikkan kegiatan UKM
sebagai bahan perbaikkan dalam perencanaan &
pelaksanaan kegiatan
Kriteria 2.3.1
Dilakukan komunikasi dan koordinasi dalam penyelenggaraan pelayanan UKM Puskesmas
Pokok Pikiran
KRITERIA
2.3.1
b). m e k a n i s m e k o mu n ik a s i d a n
koordinasi dapat dilakukan antara
lain melalui pertemuan-pertemuan,
lokakarya mini, dan penggunaan
c). Kebijakan, dan prosedur komunikasi media/tekhnologi informasi.
dan koordinasi dalam
penyelenggaraan pelayanan UKM
perlu ditetapkan
ELEMEN PENILAIAN
NO ELEMEN PENILAIAN REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
a Ditetapkan mekanisme komunikasi dan1. SK Media komunikasi dan
koordinasi untuk mendukungkoordinasi di Puskesmas (lihat
keberhasilan pelayanan UKM kepadabab I)
lintas program dan lintas sektor terkait
(R). 2. SOP Komunikasi dan
koordinasi
b Dilakukan komunikasi dan koordinasi Bukti Pelaksanaan komunikasi dan Kepala Puskesmas, Pj UKM,
kegiatan pelayanan UKM kepada lintas koordinasi sebagaimana yang Koordinator Pelayanan UKM dan
program dan lintas sektor terkait sesuai disebutkan dalam pokir 2 dengan pelaksana pelayanan UKM, serta
kebijakan, dan prosedur yang ditetapkan. melihat implementasi berdasarkan lintas sektor:
(D, W) regulasi yang telah ditetapkan
Puskesmas. Penggalian informasi terkait
pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi yang dilakukan
STANDAR 2.4
Kriteria 2.4.1
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM Puskesmas
bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja, pelaksanaan kegiatan
UKM, dan penggunaan sumber daya
Pokok Pikiran
KRITERIA
2.4.1
b Penanggung jawab UKM, koordinator 1. Hasil identifikasi masalah dan Pj UKM, Koordinator Pelayanan UKM
pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM hambatan dalam pelaksanaan kegiatan dan pelaksana pelayanan UKM:
Puskesmas mengidentifikasi, menganalisis UKM Penggalian informasi terkait
permasalahan dan hambatan dalam identifikasi dan analisa terhadap
pelaksanaan kegiatan UKM, dan 2. Hasil analisis terhadap identifikasi masalah dan hambatan pelaksanaan
menyusun rencana tindaklanjut (D, W). masalah dan hambatan pelaksanaan kegiatan UKM
kegiatan UKM yang telah dilaksanakan.
Kegiatan
Pemberdayaan
Masy
IKH
DATA
RUK, RPK,
KINERJA
TERMASUK PIS PK RPKB DILAKUKAN
SPM
SCR PERIODIK
26
STANDAR 2.5
Kriteria 2.5.1
Penanggung jawab UKM, koordinator pelayanan, dan pelaksana kegiatan ukm bersama
dengan tim pembina keluarga melaksanakan pemetaan dan intervensi kesehatan berdasarkan
permasalahan keluarga sesuai dengan jadwal yang sudah disepakati
Pokok Pikiran
g) Kegiatan UKM melalui PIS-PK sebagai a). Kegiatan kunjungan keluarga yang
bentuk intervensi dilaksanakan sesuai dilaksanakan oleh tim pembina keluarga
dengan jadwal yang disepakati dengan
masyarakat yang menjadi sasaran .
Kriteria 2.5.2
Intervensi lanjut ditujukan pada wilayah kerja Puskesmas berdasarkan permasalahan yang
sudah dipetakan dan dilaksanakan terintegrasi dengan pelayanan UKM Puskesmas
ELEMEN PENILAIAN
NO ELEMEN PENILAIAN REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
a Dibentuk Tim Pembina Keluarga, dan tim SK tim pembina keluarga
pengelola data PIS-PK dengan uraian dan tim pengelola data PIS-
tugas yang jelas (R). PK yang dilengkapi dengan
uraian tugas yang jelas
b Tim pembina keluarga melakukan 1. Jadwal kegiatan Kepala Puskesmas, Pj UKM, Tim
kunjungan keluarga dan intervensi awal 2. Surat Tugas Pembina Keluarga:
yang telah direncanakan melalui proses 3. Laporan hasil kegiatan disertai dengan
persiapan dan mendokumentasikan foto pelaksanaan kegiatan Penggalian informasi terkait
kegiatan tersebut (D, W). pelaksanaan kunjungan awal dan
intervensi awal
Kriteria 2.5.3
Pelaksanaan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas) sebagai bagian dari
intervensi lanjut dalam bentuk peran serta masyarakat terhadap masalah-masalah
kesehatan.
Pokok Pikiran
g) Pelaksanaan kegiatan GERMAS melalui a) Germas adalah suatu tindakan sistematis
pemberdayaan masyarakat, keluarga dan individu dan terencana yang dilakukan secara
diharapkan berdampak pada semakin membaiknya bersama-sama oleh seluruh komponen
IKS tingkat keluarga dan wilayah dan terbentuknya bangsa dengan kesadaran, kemauan, dan
UKBM. kemampuan berperilaku sehat untuk
meningkatkan kualitas hidup.
c Dilakukan upaya pelaksanaan pembinaan Bukti pelaksanaan pembinaan minimal Kepala Puskesmas, Pj UKM,
Germas yang melibatkan lintas program melampirkan: Koordinator Pelayanan UKM dan
dan lintas sektor terkait untuk - Undangan pelaksana pelayanan UKM serta lintas
mewujudkan perubahan perilaku sasaran - Daftar Hadir sektor.
Germas (D, W). - Laporan hasil pembinaan (disertai foto
bukti pelaksanaan kegiatan) Penggalian informasi terkait dengan
pelaksanaan pembinaan Germas
ELEMEN PENILAIAN
NO ELEMEN PENILAIAN REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
d Dilakukan pemberdayaan masyarakat, 1. Jadwal kegiatan pemberdayaan Kepala Puskesmas, Pj UKM,
keluarga dan individu dalam mewujudkan masyarakat Koordinator Pelayanan UKM dan
gerakan masyarakat hidup sehat (D, W). pelaksana pelayanan UKM:
2. Laporan hasil kegiatan pemberdayaan
masyarakat, keluarga dan individu Penggalian informasi terkait kegiatan
dalam mewujudkan gerakan masyarakat pemberdayaan masyarakat yang
hidup sehat (disertai dengan foto bukti diupayakan berpengaruh pada
pelaksanaan kegiatan). peningkatan IKS
e Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut 1. Bukti hasil evaluasi pelaksanaan Kepala Puskesmas, Pj UKM,
terhadap pelaksanaan pembinaan pembinaan germas Koordinator Pelayanan UKM dan
gerakan masyarakat hidup sehat (D,W). pelaksana pelayanan UKM:
2. Bukti hasil tindak lanjut terhadap
hasil evaluasi Penggalian informasi terkait
pelaksanaan evaluasi pembinaan
Germas
STANDAR 2.6
Kriteria 2.6.1
Cakupan dan Pelaksanaan UKM Esensial
Promosi Kesehatan
Pokok Pikiran
a) Cakupan UKM Esensial Promosi Kesehatan
diukur dengan 3 (tiga) indikator kinerja utama
h) Pencatatan dan pelaporan UKM Esensial pelayanan, yaitu:
Promosi Kesehatan, baik secara manual (1) presentasi posyandu aktif sesuai dengan
maupun elektronik, dilakukan secara target yang telah ditetapkan menurut
lengkap, akurat, tepat waktu dan sesuai ketentuan perundang-undangan;
prosedur. (2) terbentuknya tatanan sehat sesuai dengan
pedoman; dan
(3) melakukan proses pemberdayaan
masyarakat
g) Dilakukan pemantauan dan analisis serta tindak
lanjut terhadap capaian indikator kinerja
pelayanan UKM Esensial Promosi Kesehatan
dan upaya pencapaian kinerja pelayanan UKM b) Penetapan indikator kinerja utama pelayanan
Esensial Promosi Kesehatan yang telah KRITERIA promosi kesehatan terintegrasi dengan
dilakukan penetapan indikator kinerja Puskesmas
2.6.1
Kriteria 2.6.2
Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial
Penyehatan Lingkungan
Pokok Pikiran
h) Pencatatan dan pelaporan UKM a) Cakupan UKM Esensial Penyehatan
Esensial Penyehatan Lingkungan, baik Lingkungan diukur dengan 3 (tiga) indikator
secara manual maupun elektronik, kinerja utama pelayanan, sebagai berikut.
dilakukan secara lengkap, akurat, tepat 1) jumlah desa Sanitasi Total Berbasis
waktu dan sesuai prosedur. Masyarakat (STBM);
(2) persentase fasilitas umum (TFU) yang
dalam pengawasan; dan;
(3) persentase tempat pengolahan pangan
(TPP) yang dalam pengawasan.
e Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan SOP Pencatatan dan 1. Bukti pencatatan indikator kinerja Kepala Puskesmas, PJ UKM,
pelaporan kepada kepala puskesmas dan Pelaporan (lihat bab I) pelayanan UKM penyehatan lingkungan Koordinator dan pelaksana
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota penyehatan lingkungan :
sesuai dengan prosedur yang telah 2. Bukti pelaporan capaian indikator
ditetapkan (R, D, W). pelayanan UKM penyehatan lingkungan Penggalian informasi terkait
kepada Kepala Puskesmas sesuai pencatatan dan pelaporan penyehatan
mekanisme yang telah ditetapkan. lingkungan
Kriteria 2.6.3
Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial
Kesehatan Keluarga
Pokok Pikiran
m)dilakukan pemantauan dan analisis serta a) Cakupan UKM Esensial Kesehatan
tindak lanjut terhadap capaian Keluarga diukur dengan 6 (enam) indikator
i) pencatatan dan pelaporan
l) adanya hasil evaluasi permasalahan kesga kinerja utama pelayanan, sebagai berikut.
(1) persentase ibu hamil mendapatkan
k) adanya dokumentasi kegiatan
pelayanan antenatal terpadu;
j) untuk mencapai kinerja UKM kesga (2) persentase balita mendapatkan
dilakukan upaya promotif dan preventif pelayanan sesuai dengan standar
i) pelayanan kontrasepsi minimal,
(3) persentase anak usia sekolah dan
h) skrining kesehatan catin remaja masuk dalam penjaringan
kesehatan;
g) Penjaringan kesehatan meliputi skrining (4) persentase calon pengantin
dan tindak lanjut hasil skrining mendapatkan skrining kesehatan;
KRITERIA (5) persentase pasangan usia subur (PUS)
f) Sasaran pelayanan balita sehat adalah 2.6.3 yang mendapatkan pelayanan
seluruh balita yang ada di wilayah kerja kontrasepsi; dan
Puskesmas (6) presentasi lanjut usia mendapatkan
pelayanan kesehatan.
e)Pelayanan Kesehatan balita yang mendapatkan
pelayanan sesuai dengan standar minimal b) Penetapan indikator kinerja utama
pelayanan kesehatan keluarga
d) Sasaran pelayanan antenatal adalah seluruh ibu terintegrasi dengan penetapan
hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas indikator kinerja Puskesmas
e Dilaksanakan pencatatan, dan SOP Pencatatan dan 1. Bukti pencatatan indikator kinerja Kepala Puskesmas, PJ UKM,
dilakukan pelaporan kepada kepala Pelaporan (lihat bab I) pelayanan UKM kesehatan keluarga Koordinator dan pelaksana kesehatan
puskesmas dan dinas kesehatan daerah keluarga:
kabupaten/kota sesuai dengan 2. Bukti pelaporan capaian indikator
prosedur yang telah ditetapkan (R, D, pelayanan UKM kesehatan keluarga Penggalian informasi terkait
W). kepada Kepala Puskesmas sesuai pencatatan dan pelaporan kesehatan
mekanisme yang telah ditetapkan. keluarga
Kriteria 2.6.4
Cakupan dan pelaksanaan UKM Esensial Gizi
Pokok Pikiran
h) Pencatatan dan pelaporan UKM Esensial Gizi, baik
secara manual maupun elektronik
a)Cakupan UKM Esensial Gizi diukur dengan
g) Dilakukan pemantauan dan analisis serta 3 (tiga) indikator kinerja utama pelayanan,
tindak lanjut terhadap capaian indikator sebagai berikut.
dan upaya pencapaian kinerja pelayanan (1) persentase bayi usia kurang dari enam
UKM Esensial Gizi bulan mendapat ASI eksklusif;
(2) persentase anak usia 6-23 bulan yang
mendapat makanan pendamping ASI
d) tindakan atau intervensi gizi spesifik (MP-ASI); dan
berdasarkan hasil analisis dan sumber (3) persentase balita gizi kurang yang
daya yang tersedia: mendapat tambahan asupan gizi.
KRITERIA
2.6.4
f) Untuk mencapai kinerja pelayanan UKM Esensial b) Penetapan indikator kinerja utama
Gizi dilakukan dengan penguatan peran tenaga pelayanan gizi terintegrasi dengan
gizi atau tenaga pelaksana gizi penetapan indikator kinerja Puskesmas
e) Balita gizi kurang yang mendapat c) Bayi usia kurang dari enam bulan
tambahan asupan gizi mendapat ASI eksklusif
b Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan 1. RPK tahunan dan RPK Bukti pelaksanaan pelayanan UKM PJ UKM, Koordinator dan pelaksana
preventif untuk mencapai kinerja Bulanan esensial sesuai dengan pokok pikiran gizi : penggalian informasi pelayanan
pelayanan UKM Esensial Gizi minimal. Bukti pelaksanaan disesuaikan gizi
sebagaimana pokok pikiran dan tertuang 2. KAK pelayanan UKM gizi dengan jenis kegiatan.
di dalam RPK, sesuai dengan kebijakan, Misal, apabila kegiatan dalam bentuk
prosedur dan kerangka acuan kegiatan 3. SK tentang pelayanan pertemuan, minimal melampirkan
yang telah ditetapkan (R, D, W). UKM di Puskesmas 1. Undangan
2. Notula dan/ atau laporan yang disertai
4. SOP sesuai dengan dengan foto kegiatan
pelayanan UKM gizi 3. Daftar hadir
c Dilakukan pemantauan secara periodik 1. Jadwal pemantauan PJ UKM, Koordinator dan pelaksana
dan berkesinambungan terhadap capaian gizi :
indikator dan upaya yang telah dilakukan 2. Hasil pemantauan capaian indikator
(D, W). gizi yang disertai dengan analisis penggalian informasi upaya
pemantauan dan penilaian pelayanan
gizi
ELEMEN PENILAIAN
NO ELEMEN PENILAIAN REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
d Disusun rencana tindak lanjut dan 1. Rencana tindak lanjut pelayanan gizi PJ UKM, Koordinator dan pelaksana
dilakukan tindaklanjut berdasarkan hasil sesuai hasil pemantauan dapat berupa gizi :
pemantauan yang terintegrasi ke dalam RUK atau RPK perubahan atau RPK
dokumen perencanaan (D, W). bulanan. penggalian informasi upaya menyusun
rencana tindak lanjut yang dilakukan
2. Bukti hasil tindaklanjut
e Dilaksanakan pencatatan dan pelaporan SOP Pencatatan dan 1. Bukti pencatatan indikator kinerja Kepala Puskesmas, PJ UKM,
kepada kepala puskesmas dan dinas Pelaporan (lihat bab I) pelayanan UKM Gizi Koordinator gizi dan
kesehatan daerah kabupaten/kota sesuai pelaksana :
dengan prosedur yang telah ditetapkan 2. Bukti pelaporan capaian indikator
(R, D, W). pelayanan UKM Gizi kepada Kepala Penggalian informasi terkait
Puskesmas sesuai mekanisme yang telah pencatatan dan pelaporan gizi
ditetapkan.
Kriteria 2.6.5
Cakupan dan Pelaksanaan UKM Esensial
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Pokok Pikiran
a) Cakupan UKM Esensial Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit diukur dengan 3
(tiga) indikator kinerja utama pelayanan
e) Pencatatan dan pelaporan UKM Esensial berdasarkan prioritas masalah di
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit, Puskesmas yang ditetapkan oleh Kepala
baik secara manual maupun elektronik, Puskesmas.
dilakukan secara lengkap, akurat dan
tepat waktu
Kriteria 2.7.1
Cakupan dan pelaksanaan UKM Pengembangan dilakukan
untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanya
Pokok Pikiran
f) Pencatatan dan pelaporan UKM a) Puskesmas melaksanakan upaya kesehatan
Pengembangan, baik secara manual masyarakat pengembangan berdasarkan
maupun elektronik, dilakukan secara permasalahan yang ada di wilayah kerja.
lengkap, akurat dan tepat waktu
b Tercapainya indikator kinerja pelayanan SK Kepala Puskesmas Bukti capaian kinerja UKM
UKM Pengembangan disertai dengan tentang Indikator dan pengembangan
analisisnya (R,D). target Kinerja UKM
pengembangan yang
terintegrasi dengan
indikator kinerja
Puskesmas
c Dilaksanakan upaya-upaya promotif dan 1. RPK tahunan dan RPK Bukti pelaksanaan pelayanan UKM PJ UKM, Koordinator dan pelaksana
preventif untuk mencapai kinerja Bulanan pengembangan sesuai kebijakan UKM Pengembangan :
pelayanan UKM Pengembangan yang Puskesmas minimal. Bukti pelaksanaan
telah ditetapkan dan tertuang di dalam 2. KAK pelayanan UKM disesuaikan dengan jenis kegiatan. Penggalian informasi upaya promotof
RPK, sesuai dengan kebijakan, prosedur pengembangan Misal, apabila kegiatan dalam bentuk dan preventif UKM pengembangan
dan kerangka acuan kegiatan yang telah pertemuan, minimal melampirkan.
ditetapkan (R, D, W). 3. SOP sesuai dengan 1. Undangan
pelayanan UKM 2. Notula dan/ atau laporan yang disertai
pengembangan. dengan foto kegiatan
3. Daftar hadir
ELEMEN PENILAIAN
NO ELEMEN PENILAIAN REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
d Dilakukan pemantauan secara periodik 1. Bukti pemantauan UKM PJ UKM, Koordinator dan pelaksana
dan berkesinambungan terhadap capaian pengembangan UKM pengembangan:
indikator dan upaya yang telah dilakukan
(D, O, W). 2. Bukti penilaian serta rencana tindak Penggalian informasi upaya
lanjut UKM pengembangan pemantauan dan penilaian UKM
pengembangan
e Disusun rencana tindak lanjut Rencana tindak lanjut UKM PJ UKM, Koordinator dan pelaksana
berdasarkan hasil pemantauan yang pengembangan berdasarkan hasil UKM pengembangan:
terintegrasi ke dalam dokumen pemantauan
perencanaan (D, W) Penggalian informasi terhadap proses
penyusunan rencana tindak lanjut
f Dilaksanakan pencatatan, dan dilakukan SOP Pencatatan dan 1. Bukti pencatatan indikator kinerja Kepala Puskesmas, PJ UKM,
pelaporan kepada kepala puskesmas dan Pelaporan (lihat bab I) pelayanan UKM pengembangan. Koordinator dan pelaksana UKM
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota pengembangan:
sesuai dengan prosedur yang telah 2. Bukti pelaporan capaian indikator
ditetapkan (R, D, W) pelayanan UKM pengembangan Kepala Penggalian informasi pencatatan dan
Puskesmas sesuai mekanisme yang telah pelaporan UKM Pengembangan
ditetapkan.
Kriteria 2.8.1
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM
Puskesmas melakukan supervisi untuk pengawasan
pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas yang dapat
dilakukan secara terjadwal atau sewaktu-waktu.
Pokok Pikiran
g) Tahapan pelaksanaan supervisi adalah
a) Pengawasan yang dilakukan mencakup aspek
sebagai berikut.
administratif, sumber daya, pencapaian kinerja
(1) Penyusunan jadwal kegiatan supervisi
program, dan teknis pelayanan.
(2) Bahan persiapan
(3) Pelaksanaan supervisi
(4) Jika ditemukan ketidaksesuaian atau
hambatan maka dilakukan pembahasan
dan tindak lanjut perbaikan. b) Perbaikan terhadap pelaksanaan
pelayanan UKM Puskesmas perlu dilakukan
melalui pelaksanaan supervisi yang
f)Supervisi adalah pengawasan disusun secara periodik dengan jadwal
terhadap proses, kegiatan dan KRITERIA yang jelas.
pelaksana kegiatan yang sedang
melaksanakan kegiatan. 2.8.1
c) Rencana dan jadwal kegiatan supervisi
perlu diinformasikan kepada koordinator
e) Kepala Puskesmas dan penanggung pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM
jawab (PJ) UKM memberitahukan kepada Puskesmas
koordinator pelayanan terhadap rencana
pelaksanaan kegiatan pengawasan dan
pengendalian.
d) Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM
Puskesmas melaksanakan kegiatan supervisi.
ELEMEN PENILAIAN
NO ELEMEN PENILAIAN REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
a Penanggung jawab UKM menyusun Kerangka acuan kegiatan Jadwal kegiatan supervisi
kerangka acuan dan jadwal supervisi supervisi
pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas
(R,D).
b Kerangka acuan dan jadwal supervisi Bukti penyampaian informasi KAK dan Koordinator dan pelaksana UKM
pelaksanaan pelayanan UKM Puskesmas jadwal supervisi kepada koordinator Penggalian informasi mengenai
diinformasikan kepada koordinator pelayanan dan pelaksana, sesuai dengan pelaksanaan supervisi
pelayanan dan pelaksana kegiatan UKM . media informasi yang ditetapkan
(D.W)
e Kepala Puskesmas dan penanggung jawab Bukti penyampaian hasil supervisi Kapus, PJ UKM, Koordinator dan
UKM Puskesmas menyampaikan hasil minimal berupa catatan atau pelaksana
supervisi kepada koordinator pelayanan rekomendasi hasil supervisi Penggalian informasi terkait
dan pelaksanan kegiatan (D, W).) penyampaian hasil supervisi
f Koordinator pelayanan dan pelaksana Bukti hasil tindak lanjut sesuai EP 'e" Koordinator pelayanan dan pelaksana
kegiatan UKM menindaklanjuti hasil Penggalian informasi tentang tindak
supervisi dengan tindakan perbaikan lanjut hasil supervisi berupa upaya
sesuai dengan permasalahan yang perbaikan
ditemukan (D, W).
STANDAR 2.8
Kriteria 2.8.2
Penanggung jawab UKM wajib melakukan pemantauan
dalam upaya pelaksanaan kegiatan UKM sesuai dengan
jadwal yang sudah disusun agar dapat mengambil langkah
tindak lanjut untuk perbaikan
Pokok Pikiran
a) Permasalahan atau ketidaksesuaian yang
h) Perubahan terhadap rencana dihadapi dalam pelaksanaan kegiatan UKM
tahunan harus dilakukan dengan digunakan dalam menyusun perubahan
alasan yang tepat jadwal pelaksanaan kegiatan UKM.
Kriteria 2.8.3
Kepala Puskesmas dan penanggung jawab UKM
melakukan upaya perbaikan terhadap hasil penilaian
capaian kinerja pelayanan UKM
Pokok Pikiran
KRITERIA
2.8.3
b Koordinator pelayanan dan pelaksana 1. SK pencatatan dan Bukti pengumpulan data capaian Koordinator pelayanan dan pelaksana
kegiatan UKM melakukan pengumpulan pelaporan indikator kinerja pelayanan UKM sesuai
data capaian indikator kinerja pelayanan periode sesuai dengan regulasi yang Penggalian informasi kegiatan
UKM sesuai dengan periodisasi 2. SOP Pencatatan dan ditetapkan di Puskesmas. mengumpulkan data capaian
pengumpulan yang telah ditetapkan. (R, pelaporan indikator kinerja pelayanan UKM
D,W) Lihat di bab I sesuai periode
c Penanggung jawab UKM dan Koordinator Bukti pembahasan capaian kinerja PJ UKM dan koordinator pelayanan
pelayanan serta pelaksana kegiatan dengan lintas program minimal terdiri
melakukan pembahasan terhadap dari : Penggalian informasi terkait
capaian kinerja bersama dengan lintas 1. Daftar hadir pembahasan capaian kinerja dengan
program. (D,W) 2. Notula yang diserta dengan foto lintas program
kegiatan
d Disusun rencana tindak lanjut dan 1. Bukti rencana tindak lanjut sesuai PJ UKM, koordinator, pelaksana
dilakukan tindaklanjut berdasarkan hasil hasil pembahasan capaian kinerja
pembahasan capaian kinerja pelayanan Penggalian informasi terkait
UKM. (D,W) 2. Bukti hasil tindaklanjut penyusunan rencana tindak lanjut
sesuai hasil pembahasan capaian
kinerja
ELEMEN PENILAIAN
NO ELEMEN PENILAIAN REGULASI DOKUMEN BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
e Dilakukan pelaporan data capaian kinerja Bukti pelaporan data capaian kinerja
kepada dinas kesehatan daerah UKM kepada Dinas Kesehatan
kabupaten/kota. (D) Kabupaten/Kota sesuai dengan
ketentuan yang ditetapkan di
Puskesmas.
f Ada bukti umpan balik (feedback) dari Bukti umpan balik dari Dinas Kesehatan
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota terhadap laporan kinerja Puskesmas
terhadap laporan upaya perbaikan
capaian kinerja pelayanan UKM
Puskesmas secara periodik. (D)
g Dilakukan tindak lanjut terhadap umpan Bukti hasil tindak lanjut terhadap
balik dari dinas kesehatan daerah umpan balik hasil kinerja dari Dinas
kabupaten/kota. (D) Kesehatan Kabupaten/Kota.
STANDAR 2.8
Kriteria 2.8.4
Penilaian kinerja terhadap penyelenggaraan pelayanan
UKM dilaksanakan secara periodik untuk menunjukan
akuntabilitas dalam pengelolaan pelayanan UKM
Pokok Pikiran
KRITERIA
2.8.4
b) Penetapan kebijakan dan
d) Penilaian kinerja dimaksudkan prosedur penilaian kinerja
untuk menunjukkan pelayanan UKM
akuntabilitas dalam pengelolaan
dan upaya perbaikkannya
b Disusun rencana tindak lanjut terhadap Bukti rencana tindak lanjut berdasarkan Kapus, PJ UKM, koordinator dan
hasil pembahasan penilaian kinerja hasil pembahasan capaian kinerja pelaksana
pelayanan UKM (D, W). pelayanan UKM
Penggalian informasi terkait
penyusunan rencana tindak lanjut
untuk indikator yang tidak tercapai
c Hasil penilaian kinerja dilaporkan kepada Bukti pelaporan kinerja ke Dinas
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota Kesehatan Kab/ Kota
(D).
d Ada bukti umpan balik (feedback) dari Bukti umpan balik dari Dinkes Kab/
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota Kota atas laporan kinerja Puskesmas
terhadap laporan hasil penilaian kinerja
pelayanan UKM (D).
e Hasil umpan balik (feedback) dari dinas Bukti hasil tindak lanjut umpan balik
kesehatan daerah kabupaten/kota dari Dinas Kesehatan Daerah Kab/Kota
ditindaklanjuti. (D).
KOMITE
AKREDITASI
KESEHATAN
PRATAMA
Terima kasih
DISAMPAIKAN PADA:
PELATIHAN CALON SURVEIOR AKREDITASI PUSKESMAS DAN KLINIK
ANGKATAN I TAHUN 2023
Jakarta, 3 - 5 Juli 2023