PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAWABUNTU
Jalan Raya Rawabuntu , RT 05 RW 02Kel.Rawabuntu
Kec.Serpong No.Tlp 021 7567473

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS RAWABUNTU

NOMOR: 445.4/ 07 /Kep.TU

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PENGHAPUSAN ALAT KESEHATAN
BERMERKURI DAN DENTAL AMALGAM
DI UPT PUSKESMAS RAWABUNTU

Menimbang : a. bahwa merkuri merupakan salah satu bahan kimia yang

persisten dan bersifat bioakumulatif dalam ekosistem sehingga
memberikan dampak negatif bagi kesehatan manusia dan
lingkungan;

b. bahwa Indonesia saat ini telah teridentifikasi dalam

penggunaaan merkuri di bidang industry, terutama industry
kecil yang memberikan kontribusi pencemaran merkuri yang
cukup tinggi sehingga perlu diupayakan pengurangan dan
penghapusan penggunaan merkuri di Indonesia;

c. bahwa untuk mengendalikan resiko dan dampak negatif

merkuri bagi petugas kesehatan dan pasien yang dilayani
serta lingkungan sekitar UPT Puskesmas Rawabuntu
dampak negatif pencemaran merkuri perlu diupayakan
penghapusan penggunaan alat kesehatan bermerkuri di
dalam lingkungan UPT Puskesmas Rawabuntu;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan butir huruf a, huruf b, dan

huruf c diatas, perlu ditetapkan kebijakan berupa Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Rawabuntu tentang
Pembentukan Tim Pelaksana Penghapusan Alat Kesehatan
Bermerkuri dan Dental Amalgam di UPT Puskesmas
Rawabuntu.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 Tentang Perlindungan

dan Pengelolaan Lingkungan Hidup (Lembaga Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 140, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5059)
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang

Pusat Pelayanan Kesehatan Masyarakat;

Undang-undang Nomor 11 Tahun 2017 tentang pengesahan

4.
Minamata Convention on Mercury (Konvensi Minamata
mengenai Merkuri) (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2017 Nomor 209, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6125);

Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2001 tentang

5.
pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2001 Nomor 138, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4153);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 66 Tahun 20l4 tentang Kesehatan

Lingkungan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 184, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5570);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2014 tentang
pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 333, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5617);
8.
Peraturan Presiden Nomor 21 Tahun 2019 Pengurangan dan
penghapusan Merkuri Indonesia Tahun 2019 Nomor 73);

9. Peraturan Menteri Kesehatan No. 41 Th 2019 tentang

Penghapusan dan Penarikan ALKES Bermerkuri di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 57 Tahun 2016 tentang

Rencana Aksi Nasional Pengendalian Dampak Kesehatan
Akibat pajanan Merkuri Tahun 2016-2020 (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1751);

11. Surat Edaran Direktur Jenderal Kefarmasian dan Alat Kesehatan

Nomor HK.02.02/V/0720/2018 tentang Penetapan Masa Berlaku
Izin Edar dan Peredaran Alat Kesehatan yang Mengandung
Merkuri;
 Surat Edaran Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
HK.02.02/I/2899/2019 tentang Penghapusan dan Penarikan Alat
12.
Kesehatan Bermerkuri.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA PENGHAPUSAN ALAT
KESEHATAN BERMERKURI DAN DENTAL AMALGAM DI UPT
PUSKESMAS RAWABUNTU;
KESATU : Penetapan Tim Pelaksana Penghapusan Alkes Bermerkuri dan
Dental Amalgam sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian  hari terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Rawabuntu

PadaTanggal, 5 Oktober 2020

Kepala UPT. Puskesmas Rawabuntu

Hartono Mulyana
NIP.196703261994011002
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS RAWABUNTU
Jalan Raya Rawabuntu , RT 05 RW 02 Kel.Rawabuntu
Kec.Serpong No.Tlp 021 7567473

LAMPIRAN : Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Rawa Buntu

NOMOR : 445.4/ 07 /Kep.TU
TANGGAL : 5 Oktober 2020

TIM PELAKSANA PENGHAPUSAN ALKES BERMERKURI

DAN DENTAL AMALGAM DI UPT PUSKESMAS RAWABUNTU

No. Nama Jabatan

1. Ita Dewi Susana Kesling
2. Rika Cendrarika Bidan
3. Rima Safria Administrasi
4. drg. Carissa Irena Dokter Gigi
5. Dwi Utami Perawat

Bersama ini disampaikan hal-hal sebagai berikut:

1. Melaksanakan inventaris jenis, jumlah, lokasi/ruangan dan kondisi alat
kesehatan bermerkuri yang ada di lingkungan kerja Puskesmas.
2. Menarik seluruh alat kesehatan yang mengandung merkuri yang masih ada di
ruang pelayanan baik yang rusak maupun yang tidak rusak.
3. Alat kesehatan yang telah ditarik tersebut disimpan sementara di gudang
penyimpanan alat kesehatan masing-masing pada area penyimpanan khusus
dan diberi tanda sebagai alat kesehatan yang ditarik.
Untuk alat kesehatan yang tidak rusak disimpan pada suatu tempat khusus
dan diberi keterangan “alkes bermerkuri yang tidak rusak” , dan untuk alat
kesehatan bermerkuri yang rusak/pecah ditempatkan pada Tempat
Penyimpanan Sementara (TPS) Limbah B3 dengan kriteria sesuai Peraturan
Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor P.56/Menlhk-Setjen/2015
tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun dari Fasyankes.
4. Melaporkan kegiatan penarikan dan pemusnahan alat kesehatan yang
mengandung merkuri kepada Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan
secara berkala.

Kepala UPT. Puskesmas Rawabuntu

Hartono Mulyana
NIP.196703261994011002