FORMAT ISI PROGRAM KERJA

I. PENDAHULUAN
(Di tulis bersifat umum yg terkait program)
II. LATAR BELAKANG
(Alasan membuat program )

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

( Tujuan Program )

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

a. PENINGKATAN MUTU
a) Pemilihan dan Penetapan Indikator Mutu Prioritas Unit (IMP-Unit)
b) Pengumpulan Indikator Mutu Nasional (IMN), Indikator Mutu Prioritas RS
(IMP-RS), Indikator Mutu Prioritas Unit (IMP-Unit) Analisa Data & Pelaporan
c) Rencana dan Pelaksanaan Perbaikan
d) Monitoring Mutu
e) Penyediaan Data Untuk Penilaian Kinerja.
b. KESELAMATAN PASIEN
a) Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien
b) Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) dan Risk Grading
c. MANAJEMEN RISIKO
a) Melakukan Risk Asessement
b) Melaksanakan Pengendalian Risiko
c) Melaporkan Insiden/Kecelakaan Kerja

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

(Metode untuk melaksanakan kegiatan )

VI. SASARAN
(Target pencapaian ) memenuhi “SMART”

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

(waktu pelaksanaan )

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

(mengevaluasi pelaksanaan kegiatan sesuai schedule)

IX. PENCATATAN DAN PELAPORAN

( Catatan kegiatan )
( membuat laporan Program)
(Mengevaluasi pelaksanaan program )
 CONTOH FORMAT SCHEDULE/ JADWAL KEGIATAN

BULAN

NO. KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Pembentukan tim

2. Rapat Tim

3. .......dst........
 ATURAN PENULISAN

Aturan penulisan Program Kerja :

1. Kertas ukuran F4.
2. Jenis huruf Arial
3. Ukuran huruf 12
4. Spasi 1,5 atau menyesuaikan
5. Batas kertas (Margin):
 Batas kanan : 2 cm
 Batas kiri : 3 cm
 Batas atas : 2 cm
 Batas bawah : 2,5 cm
6. Ditanda tangani oleh Kepala Unit dan Direktur RS.
7. Untuk selanjutnya program kerja dibuat setiap akhir tahun bulan Desember, paling
lama tanggal 20 diserahkan ke bagian seksi.
Contoh cover
PROGRAM KERJA
spasi 1,5
INSTALASI/UNIT ....................................... Arial, 14
RSKJ SOEPRAPTO PROVINSI BENGKULU

RUMAH SAKIT KHUSUS JIWA SOEPRAPTO PROVINSI BENGKULU spasi 1,5

Arial, 14
TAHUN 2022
 HALAMAN PENGESAHAN
PROGRAM KERJA UNIT TAHUN ............

Mengetahui
Direktur RSKJ Soeprapto Provinsi Kepala Instalasi/Ruangan ..............
Bengkulu RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

dr. Nama
NIP. NIP.