Anda di halaman 1dari 40

LAMPIRAN

KEGIATAN 1
PENYUSUNAN SOP PELAYANAN KLINIK SANITASI

Bukti Kegiatan :
Gambar 1.1 Mencari regulasi mengenai SOP pelayanan klinik sanitasi saya
mengimplementasikan nilai (Adaptif)
Gambar 1.2 Adanya regulasi mengenai pelayanan klinik sanitasi sebagai bukti
saya mengimplementasikan nilai.......
Gambar 1.3 Membuat draft SOP pelayanan klinik sanitasi saya
mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)
Gambar 1.4 Adanya draft SOP pelayanan klinik sanitasi sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai......
Gambar 1.5 Melakukan konsultasi dengan mentor terkait draft penyusunan
SOP pelayanan klinik sanitasi saya mengimplementasikan nilai (Akuntabel)
Gambar 1.6 Lembar konsultasi dengan mentor sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai.....
Gambar 1.7 Menyusun draft SOP pelayanan klinik sanitasi saya
mengimplementasikan nilai (Beroriantasi Pelayanan)
Gambar 1.8 Menyusun SOP pelayanan klinik sanitasi melalui aplikasi
ms.word merupakan bukti saya mengiplementasikan nilai......
Gambar 1.9 Mengajukan draft SOP pelayanan klinik sanitasi kepada mentor
atau ketua UKP untuk ditandatangani saya mengimplementasikan nilai
(Kompeten)
Gambar 1.10 Penandatanganan SOP bukti saya mengimplementasikan
nilai....
Gambar 1.1 Mencari regulasi mengenai SOP pelayanan klinik sanitasi saya
mengimplementasikan nilai (Adaptif)

Gambar 1.2 Adanya regulasi mengenai pelayanan klinik sanitasi sebagai bukti
saya mengimplementasikan nilai.......
Gambar 1.3 Membuat draft SOP pelayanan klinik sanitasi saya
mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)

Gambar 1.4 Adanya draft SOP pelayanan klinik sanitasi sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai......
Gambar 1.5 Melakukan konsultasi dengan mentor terkait draft penyusunan
SOP pelayanan klinik sanitasi saya mengimplementasikan nilai (Akuntabel)

Gambar 1.6 Lembar konsultasi dengan mentor sebagai bukti saya


mengimplementasikan nilai.....

Gambar 1.7 Menyusun draft SOP pelayanan klinik sanitasi saya


mengimplementasikan nilai (Beroriantasi Pelayanan)

Gambar 1.8 Menyusun SOP pelayanan klinik sanitasi melalui aplikasi


ms.word merupakan bukti saya mengiplementasikan nilai......
Gambar 1.9 Mengajukan draft SOP pelayanan klinik sanitasi kepada mentor
atau ketua UKP untuk ditandatangani saya mengimplementasikan nilai
(Kompeten)

Gambar 1.10 Penandatanganan SOP bukti saya mengimplementasikan


nilai....
KEGIATAN 2
PEMBUATAN BAGAN KONSELING TENTANG PENYAKIT BERBASIS
LINGKUNGAN

Bukti Kegiatan :
Gambar 2.1 Mencari regulasi tentang penyakit berbasis lingkungan saya
mengimplementasikan nilai (Loyal)
Gambar 2.2 Regulasi tentang penyakit berbasis lingkungan bukti saya
mengimplementasikan nilai....
Gambar 2.3 Membuat bagan konseling tentang penyakit berbasis lingkungan
saya mengimplementasikan nilai (Kompeten)
Gambar 2.4 Adanya bagan konseling tentang penyakit berbasis lingkungan
saya mengimplementasikan nilai .......
Gambar 2.5 Melakukan konsultasi dengan mentor saya
mengimplementasikan nilai (Kompeten)
Gambar 2.6 Lembar konsultasi dengan mentor saya mengimplementasikan
nilai......
Gambar 2.7 Mencetak bagan konseling tentang penyakit berbasis lingkungan
saya mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)
Gambar 2.8 Adanya bagan konseling tentang penyakit berbasis lingkungan
bukti saya mengimplementasikan nilai....
Gambar 2.1 Mencari regulasi tentang penyakit berbasis lingkungan saya
mengimplementasikan nilai (Loyal)

Gambar 2.2 Regulasi tentang penyakit berbasis lingkungan bukti saya


mengimplementasikan nilai....
Gambar 2.3 Membuat bagan konseling tentang penyakit berbasis lingkungan
saya mengimplementasikan nilai (Kompeten)

Gambar 2.4 Adanya bagan konseling tentang penyakit berbasis lingkungan


saya mengimplementasikan nilai .......
Gambar 2.5 Melakukan konsultasi dengan mentor saya
mengimplementasikan nilai (Kompeten)

Gambar 2.6 Lembar konsultasi dengan mentor bukti saya


mengimplementasikan nilai......
Gambar 2.7 Mencetak bagan konseling tentang penyakit berbasis lingkungan
saya mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)
Gambar 2.8 Adanya bagan konseling tentang penyakit berbasis lingkungan
bukti saya mengimplementasikan nilai....
KEGIATAN 3
PENYUSUNAN INSTRUMEN PERTANYAAN KONSULTASI UNTUK
MENGGALI PERMASALAHAN PASIEN TERKAIT PENYAKIT BERBASIS
LINGKUNGAN

Bukti Kegiatan :
Gambar 3.1 Mencari regulasi dan bahan pertanyaan untuk menggali
permasalahan saya mengimplementasikan nilai (Akuntabel)
Gambar 3.2 Adanya pertanyaan konseling sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai .....
Gambar 3.3 Membuat instrumen pertanyaan konsultasi saya
mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)
Gambar 3.4 Adanya instrumen pertanyaan konsultasi bukti saya
mengimplementasikan nilai....
Gambar 3.5 Melakukan konsultasi dan konfirmasi dengan mentor saya
mengimplementasikan nilai (Kompeten)
Gambar 3.6 Lembar konsultasi dengan mentor bukti saya
mengimplementasikan nilai......
Gambar 3.7 Mencetak instrumen konsultasi tentang penyakit berbasis
lingkungan saya mengimplementasikan nilai (Adaptif)
Gambar 3.8 Adanya instrumen konsultasi tentang penyakit berbasis
lingkungan bukti saya mengimplementasikan nilai.....
Gambar 3.1 Mencari regulasi dan bahan pertanyaan untuk menggali
permasalahan saya mengimplementasikan nilai (Akuntabel)
Gambar 3.2 Adanya pertanyaan konseling sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai .....
Gambar 3.3 Membuat instrumen pertanyaan konsultasi saya
mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)

Gambar 3.4 Adanya instrumen pertanyaan konsultasi bukti saya


mengimplementasikan nilai....
Gambar 3.5 Melakukan konsultasi dan konfirmasi dengan mentor saya
mengimplementasikan nilai (Kompeten)

Gambar 3.6 Lembar konsultasi dengan mentor bukti saya


mengimplementasikan nilai......
Gambar 3.7 Mencetak instrumen konsultasi tentang penyakit berbasis
lingkungan saya mengimplementasikan nilai (Adaptif)

Gambar 3.8 Adanya instrumen konsultasi tentang penyakit berbasis


lingkungan bukti saya mengimplementasikan nilai.....
KEGIATAN 4
PEMBUATAN MEDIA KONSULTASI DI PELAYANAN KLINIK SANITASI
BERUPA LEAFLET DAN VIDEO YANG EDUKATIF SERTA MUDAH
DIPAHAMI PASIEN

Bukti Kegiatan :
Gambar 4.1 Mencari bahan materi tentang penyakit berbasis lingkungan saya
mengimplementasikan nilai (Loyal)
Gambar 4.2 Bahan materi tentang penyakit berbasis lingkungan bukti saya
mengimplementasikan nilai ....
Gambar 4.3 Membuat desain leaflet lembar balik dan menyediakan video
penyakit berbasis lingkungan saya mengimplementasikan nilai (Berorientasi
Pelayanan)
Gambar 4.4 Adanya leaflet dan lembar balik sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai.....
Gambar 4.5 Adanya video sebagai bukti saya mengimplementasikan nilai.....
Gambar 4.6 Melakukan konsultasi dan konfirmasi dengan mentor saya
mengimplementasikan nilai (Akuntabel)
Gambar 4.7 Lembar konsultasi dengan mentor bukti saya
mengimplementasikan nilai......
Gambar 4.8 Mengajukan cetak leaflet lembar balik dan penerbitan video saya
mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)
Gambar 4.9 Adanya leaflet dan lembar balik sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai.....
Gambar 4.10 Adanya video sebagai bukti saya mengimplementasikan nilai
(Adaptif)
Gambar 4.1 Mencari bahan materi tentang penyakit berbasis lingkungan saya
mengimplementasikan nilai (Loyal)

Gambar 4.2 Bahan materi tentang penyakit berbasis lingkungan bukti saya
mengimplementasikan nilai ....
Gambar 4.3 Membuat desain leaflet lembar balik dan menyediakan video
penyakit berbasis lingkungan saya mengimplementasikan nilai (Berorientasi
Pelayanan)

Gambar 4.4 Adanya leaflet dan lembar balik sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai.....
Gambar 4.5 Adanya video sebagai bukti saya mengimplementasikan nilai.....
Gambar 4.6 Melakukan konsultasi dan konfirmasi dengan mentor saya
mengimplementasikan nilai (Akuntabel)

Gambar 4.7 Lembar konsultasi dengan mentor bukti saya


mengimplementasikan nilai......
Gambar 4.8 Mengajukan cetak leaflet lembar balik dan penerbitan video saya
mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)

Gambar 4.9 Adanya leaflet dan lembar balik sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai.....

Gambar 4.10 Adanya video sebagai bukti saya mengimplementasikan nilai


(Adaptif)

Link video
https://www.youtube.com/watch?v=fxABfurvqEE
KEGIATAN 5
KUNJUNGAN RUMAH PASIEN KLINIK SANITASI DENGAN DILAKUKAN
EDUKASI TERHADAP PASIEN

Bukti Kegiatan :
Gambar 5.1 Membuat jadwal kunjungan rumah dengan pasien saya
mengimplementasikan nilai (Kompeten)
Gambar 5.2 Jadwal kunjungan rumah dengan pasien sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai....
Gambar 5.3 Menyiapkan formulir kunjungan saya mengimplementasikan nilai
(Adaptif)
Gambar 5.4 Formulir kunjungan sebagai bukti saya mengimplementasikan
nilai......
Gambar 5.5 Melakukan koordinasi dengan kader kesehatan saya
mengimplementasikan nilai (Loyal)
Gambar 5.6 Adanya koordinasi dengan kader kesehatan sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai.....
Gambar 5.7 Melakukan kunjungan rumah untuk melakukan pemantauan
rumah saya mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)
Gambar 5.8 Hasil kunjungan rumah sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai.....
Gambar 5.9 Melakukan edukasi terhadap pasien saya mengimplementasikan
nilai (Akuntabel)
Gambar 5.10 Hasil edukasi pasien sebagai bukti saya mengimplementasikan
nilai.....
Gambar 5.11 Menyusun laporan kunjungan rumah saya
mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)
Gambar 5.12 Laporan kunjungan rumah sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai.....
Gambar 5.1 Membuat jadwal kunjungan rumah dengan pasien saya
mengimplementasikan nilai (Kompeten)
Gambar 5.2 Jadwal kunjungan rumah dengan pasien sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai....
Gambar 5.3 Menyiapkan formulir kunjungan saya mengimplementasikan nilai
(Adaptif)

Gambar 5.4 Formulir kunjungan sebagai bukti saya mengimplementasikan


nilai......
Gambar 5.5 Melakukan koordinasi dengan kader kesehatan saya
mengimplementasikan nilai (Loyal)

Gambar 5.6 Adanya koordinasi dengan kader kesehatan sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai.....
Gambar 5.7 Melakukan kunjungan rumah untuk melakukan pemantauan
rumah saya mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)

Gambar 5.8 Hasil kunjungan rumah sebagai bukti saya


mengimplementasikan nilai.....
Gambar 5.9 Melakukan edukasi terhadap pasien saya mengimplementasikan
nilai (Akuntabel)
Gambar 5.10 Hasil edukasi pasien sebagai bukti saya mengimplementasikan
nilai.....
Gambar 5.11 Menyusun laporan kunjungan rumah saya
mengimplementasikan nilai (Berorientasi Pelayanan)

Gambar 5.12 Laporan kunjungan rumah sebagai bukti saya


mengimplementasikan nilai.....
KEGIATAN 6
EVALUASI KEGIATAN DAN PENYUSUNAN LAPORAN

Bukti Kegiatan :
Gambar 6.1 Melakukan konsultasi dan koordinasi dengan mentor saya
mengimplementasikan nilai (Akuntabel)
Gambar 6.2 Lembar konsultasi dengan mentor bukti saya
mengimplementasikan nilai......
Gambar 6.3 Pendokumentasian setiap tahapan kegiatan saya
mengimplementasikan nilai (Kompeten)
Gambar 6.4 Dokumentasi setiap tahapan sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai.....
Gambar 6.5 Melakukan rencana perbaikan dari kekurangan saya
mengimplementasikan nilai (Adaptif)
Gambar 6.6 Rencana perbaikan dari kekurangan sebagai bukti saya
mengimplementasikan nilai.......
Gambar 6.7 Menyusun laporan aktualisasi saya mengimplementasikan nilai
(Berorientasi Pelayanan)
Gambar 6.8 Laporan aktualisasi sebagai bukti saya mengimplementasikan
nilai......

Gambar 6.1 Melakukan konsultasi dan koordinasi dengan mentor saya


mengimplementasikan nilai (Akuntabel)
Gambar 6.2 Lembar konsultasi dengan mentor bukti saya
mengimplementasikan nilai......
Gambar 6.3 Pendokumentasian setiap tahapan kegiatan saya
mengimplementasikan nilai (Kompeten)

Gambar 6.4 Dokumentasi setiap tahapan sebagai bukti saya


mengimplementasikan nilai.....
Gambar 6.5 Melakukan rencana perbaikan dari kekurangan saya
mengimplementasikan nilai (Adaptif)

Gambar 6.6 Rencana perbaikan dari kekurangan sebagai bukti saya


mengimplementasikan nilai.......
Gambar 6.7 Menyusun laporan aktualisasi saya mengimplementasikan nilai
(Berorientasi Pelayanan)
Gambar 6.8 Laporan aktualisasi sebagai bukti saya mengimplementasikan
nilai......

Anda mungkin juga menyukai