Demikian perjanjian ini dibuat oleh kedua belah pihak tanpa ada tekanan ataupun

paksaan. Perjanjian iniditandatanganioleh kedua belah pihak pada hariSelasa 18 Januari20ZZ.

Cermo, 78 Januari 2022

PIHAK PERTAMA
1. Kardi
2. Djono
3. Gunawan
4. Ahmad F
5. Maimin Iliffil-
6. Yasir
7. Sutrisno
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan d ibawah ini :

Nama SUKIMAN
Alamat Desa Cermo
Kecamatan Kare
Kabupaten Madiun
Jabatan Kepala Desa Cermo
Menyatakan Bahwa Lahan dengan lebar3 m ' panjang 1.000 Meter yang terletak di Desa
Cermo RT 034/ RW 004 Kecamatan Kare adalah tanah pribadi milik warga sekitar atas nama

1. Kardi
2. Djono
3. Cunawan
4. Ahmad Fauzi
5. Maimin
6. Yasir
7. Sutrisno
Bahwa tanah milik warga tersebut diatas tidak dalam sengketa dengan pihak manapun dan
kami ijinkan untuk pembangunan Jalan Usaha Tani (JUT) oleh Kelompok LMDH Wilis Maju
Desa Cermo kecamatan Kare.

Demikian surat pemyataan ini dibuat dengan sebenamya dengan rasa penuh tanggung jawab
serta untuk, dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cermo, 19 Jxnari2022