PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETRAMPILAN

PENILAIAN PEMASANGAN APD LEVEL 1

NAMA : TANGGAL :
NIM : OBSERVER :

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

YA TIDAK
A FASE PREINTERAKSI
1 Cek program 4
2 Menyiapkan alat 4
APD Level 1 Digunakan di Ruang Triage dan poli umum
B FASE ORIENTASI
1 Memberi salam/ menyapa klien 4
2 Memperkenalkan diri 4
3 Menjelaskan tujuan tindakan 4
4 Menjelaskan langkah prosedur 4

C FASE KERJA
Membaca Bismillah
1 Mencuci Tangan 6 langkah dengan air mengalir dan sabun 6
Pemasangan
2 Memasang penutup kepala 6
3 Memasang masker bedah 6
4 Memakai Sarung tangan non steril 6
5 Memakai Alas Kaki 6
Pelepasan
6 Mencuci tangan pakai Hand rub / Hand sanitizer selama 20 detik 7
7 Melepas penutup kepala dari sisi dalam dahulu ke arah belakang 6
8 Melepas Masker dengan tidak menyentuh sisi luar masker 6
9 Melepas sarung tangan 6
10 Buang di tempat sampah 4
11 Melepas Alas kaki 6
12 Mencuci Tangan 6 langkah dengan air mengalir dan sabun / HS 7
C FASE TERMINASI
13 Melakukan evaluasi tindakan 4
TOTAL 100

Keterangan :
TIDAK : Tidak dilakukan
YA : Dilakukan dengan sempurna

Observer

( )