No : ………………………………………. Institusi :
Nama : ………………………………………. Tanggal :
Stase : ………………………………………… Observer :
KOMPRES HANGAT
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
Ya Tidak
A FASE ORIENTASI
1 Mengucapkan salam 2
2 Memperkenalkan diri 2
3 Menjelaskan tujuan 2
4 Menjelaskan Prosedur tindakan 2
5 Menanyakan kesiapan 2
B FASE KERJA
1 Menjaga Privacy 2
2 Mencuci tangan 4
3 Mengatur posisi Nyaman klien 4
4 Mengukur Suhu tubuh aksila pasien 9
5 Tuang Air Panas ke dalam baskom berisi air hingga suhu air 40-60°C 5
diukur dengan thermometer air
6 Pasang Perlak di bawah area yang akan dikompres 5
7 Pasang Selimut Mandi 5
8 Buka pakaian atau area yang akan dikompres 5
9 Celupkan waslap ke dalam baskom dan peras 5
10 Meletakkan waslap pada area yang dikompres 8
11 Mengkaji suhu tubuh setelah 15 menit 8
12 Merapikan pasien dan alat 2
13 Mendokumentasikan tindakan 4
14 Mencuci tangan 4
C FASE TERMINASI
1 Melakukan evaluasi/validasi 4
2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 4
3 Berpamitan 2