Keterangan

Thn: CEK LIST HYDRANT

Gambar Hydrant
No Item Pemeriksaan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des
1. Cek List Hydrant
2. Pintu Box Hydrant
3. Kopling
4. Fire Nozzle
5. Selang & Clamp
6. Box Hydrant
7. Kebersihan (5S)
1
2 Tanda Tangan / Paraf Petugas
3
4 Tanggal Pengecekan
5
6 Kondisi : OK () : Kondisi baik ( Lengkap & berfungsi )
NO (X) : Kondisi tidak baik/rusak
Catatan : - Pengecekan dilakukan setiap 1 bulan ( minggu ke III )
- Bila dalam pemeriksaan ditemukan ketidak sesuaian,
Petugas Pemeriksa harus segera membuat laporan tertulis & segera dilaporkan ke Head Office
- Hasil pemeriksaan dilaporkan pada Atasan / Head Office setiap bulan.
(Kecuali jika ditemukan ketidak sesuaian dalam pemeriksaan rutin)
- Label tanggal periksa diisi oleh petugas pemeriksa

Keterangan
Thn: CEK LIST HYDRANT
Gambar Hydrant
No Item Pemeriksaan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des
1. Cek List Hydrant
2. Pintu Box Hydrant
3. Kopling
4. Fire Nozzle
5. Selang & Clamp
6. Box Hydrant
7. Kebersihan (5S)
1
2 Tanda Tangan / Paraf Petugas
3
4 Tanggal Pengecekan
5
6 Kondisi : OK () : Kondisi baik ( Lengkap & berfungsi )
NO (X) : Kondisi tidak baik/rusak
Catatan : - Pengecekan dilakukan setiap 1 bulan ( minggu ke III )
- Bila dalam pemeriksaan ditemukan ketidak sesuaian,
Petugas Pemeriksa harus segera membuat laporan tertulis & segera dilaporkan ke Head Office
- Hasil pemeriksaan dilaporkan pada Atasan / Head Office setiap bulan.
(Kecuali jika ditemukan ketidak sesuaian dalam pemeriksaan rutin)
- Label tanggal periksa diisi oleh petugas pemeriksa

Keterangan
Thn: CEK LIST HYDRANT
Gambar Hydrant
No Item Pemeriksaan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des
1. Cek List Hydrant
2. Pintu Box Hydrant
3. Kopling
4. Fire Nozzle
5. Selang & Clamp
6. Box Hydrant
7. Kebersihan (5S)
1
2 Tanda Tangan / Paraf Petugas
3
4 Tanggal Pengecekan
5
6 Kondisi : OK () : Kondisi baik ( Lengkap & berfungsi )
NO (X) : Kondisi tidak baik/rusak
Catatan : - Pengecekan dilakukan setiap 1 bulan ( minggu ke III )
- Bila dalam pemeriksaan ditemukan ketidak sesuaian,
Petugas Pemeriksa harus segera membuat laporan tertulis & segera dilaporkan ke Head Office
- Hasil pemeriksaan dilaporkan pada Atasan / Head Office setiap bulan.
(Kecuali jika ditemukan ketidak sesuaian dalam pemeriksaan rutin)
- Label tanggal periksa diisi oleh petugas pemeriksa