Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN KATINGAN

RSUD MAS AMSYAR KASONGAN


Jl.Tjilik Riwut Kasongan Telp. (0536) 4041041, 4041222

Kelengkapan pengisian format checklist keselamatan pembedahan


(Tatalaksana Sign In – Time Out – Sign Out)

Tanggal Masuk Rencana Tindakan Pelaksanaan Tindakan Selesai Tindakan Kelengkapan Checklist
No Nama pasien
Rawat Pasien (Jam, tanggal) (Jam, Tanggal) (Jam, Tanggal) (Lengkap/Tdk lengkap

Anda mungkin juga menyukai