PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SURABAYA
KECAMATAN PADANG RATU
Jalan Raya Surabaya Kec. Padang Ratu Kab. Lampung Tengah 34176
Email : pkm.surabaya.pd.ratu.ps@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS
Nomor : 800/ /PKMSBY/V/2019

TENTANG
PENANGGUNG JAWAB ELEKTRONIK PENCATATAN DAN PELAPORAN
GIZI BERBASIS MASYARAKAT (E PPBM)

KEPALA PUSKESMAS SURABAYA

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu pelaksanaan pelayanan gizi dan

pemantauan status gizi masyarakat di Puskesmas Surabaya diperlukan
petugas yang diberikan wewenang untuk melaksanakan kegiatan Entri
data gizi di Puskesmas Surabaya
b. Bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Surabaya

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-undang Nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit
3. Peraturan pemerintah Nomor 41 tahun 2007 tentang Organisasi
Perangkat Daerah
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Tenaga Gizi;
5. Peraturan menteri kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang pusat
kesehatan masyarakat;
6. Peraturan daerah kabupaten Lampung Tengah Nomor 5 tahun 2008
tentang pembentukan organisasi dan tata kerja unit pelaksana
teknis daerah;
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SURABAYA TENTANG

PENANGUNG JAWAB ELEKTRONIK PENCATATAN DAN PELAPORAN
GIZI BERBASIS MASYARAKAT (E PPGBM)

Kesatu : Keputusan Kepala Puskesmas Surabaya tentang penetapan penanggung jawab

elektronik pencatatan dan pelaporan gizi berbasis masyarakat (E PPGBM) di
Puskesmas Surabaya

Kedua : Penanggung jawab elektronik pencatatan dan pelaporan gizi berbasis

masyarakat (E PPGBM) di Puskesmas Surabaya. Sebagaimana dimaksud pada
Diktum pertama TERLAMPIR Sebbagai berikut :

Ketiga : Kepada yang bersangkutan di beri kewajiban dan pelimpahan wewenang untuk
melaksanakan kegiatan elektronik pencatatan dan pelaporan gizi berbasis
masyarakat (E PPGBM)
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Surabaya
Pada Tanggal : 02 Januari 2015
KEPALA UPTD PUSKESMAS SURABAYA

dr.YENI ANGGARINI
Nip.19800606 200801 2 024
LAMPIRAN :
DAFTAR NAMA-NAMA PETUGAS ELEKTRONIK PENCATATAN DAN PELAPORAN
GIZI BERBASIS MASYARAKAT (E PPGBM) DI PUSKESMAS SURABAYA.

SESUAI DENGAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SURABAYA

NOMOR : 800/ /PKMSBY/V/2019

NO NAMA PETUGAS KETERANGAN

1 GUSTI DIAN TESA, A.Md.Keb
2 RADNA FIRMA JUWITA, A.Md.Keb
3 DWI PURNAMASARI, A.Md.Keb
4 SAKINAH KAMA ASRI, A.Md.Keb
5 LENI PRAVITASARI, A.Md.Keb
6 RONALITA DEWI SETIYASIH, A.Md.Keb
7 GALUH HARDI PUTRA, S.Kom
8 SHINTA KARTIKA PERTIWI, STR

MENGETAHUI,
KEPALA UPTD PUSKESMAS SURABAYA

dr.YENI ANGGARINI
Nip.19800606 200801 2 024